最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1987

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、患者，女，28 歲。因夜班勞累后低熱伴干咳、 胸痛、乏力、閉經(jīng) 2 個月就診，查體：T 37.8 ，雙肺未聞及干、 濕啰音，胸片示雙肺散在大小不一、 分布不均、密度不一的點片狀陰影。最可能的診斷是合理處理肺結(jié)核患者痰液減少接觸排菌者的密切程度C高危人群預(yù)防性化學(xué)治療D治愈涂陽肺結(jié)核患者接種卡介苗單選題2、各類型休克的根本變化是A 收縮壓 80mmHgB 脈壓 15mmHgC尿量 30ml/hD皮膚呈花斑樣E脈搏 100 次/ 分單選題3、患者，女， 21 歲。 1 小時前被刀刺傷就診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，

2、創(chuàng)口在左鎖骨中線第4 肋間。最可能的診斷是病毒性心肌炎滲出性心包炎C肥厚型心肌病D急性心肌梗死纖維素性心包炎單選題4、有關(guān)活動性原發(fā)型肺結(jié)核的治療原則，錯誤的是痰培養(yǎng)示結(jié)核分枝桿菌陽性血清結(jié)核抗體陽性C痰結(jié)核桿菌 PCR陽性D胸部 X 線片示肺部空洞性病變結(jié)核菌素試驗陽性單選題5、突發(fā)突止，按摩頸動脈竇可終止發(fā)作，最可能是靜滴利多卡因靜注維拉帕米C口服苯妥英鈉D靜滴 10%氯化鉀口服美西律單選題6、發(fā)生室顫時，進(jìn)行電除顫時首選能量是心房撲動竇性心動過速C心房顫動D陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室性心動過速單選題7、脊髓下端上移至第一腰椎的年齡是A 肌注維生素 D3靜脈補充鈣劑C肌注硫酸鎂D靜注或肌

3、注地西泮靜滴甘露醇單選題8、胃潰瘍診斷最有意義的檢查方法是止血環(huán)酸法莫替丁C奧美拉唑D凝血酶垂體后葉素單選題9、男， 49 歲。 4 小時前突然出現(xiàn)胸骨后悶痛，呈持續(xù)性， ECG示：、 aVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向上抬高 0.2mV。最可能的診斷是變異型心絞痛急性心包炎C急性心肌梗死D急性肺動脈栓塞主動脈夾層分離單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括胃酸明顯減少胃酸明顯增高C胃酸輕度升高D胃酸輕度減少胃酸正?；驕p少單選題12、心室顫動電除顫應(yīng)首選直流電A 單相波 120J 非同步除顫B 雙相波 100J 非同步除顫C單相

4、波 360J 非同步除顫D單相波 300J 同步除顫E 單相波 200J 非同步除顫單選題13、8 月女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)，尚未加輔食，近日時有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作，四肢抖動，面色蒼白，約1 分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體：營養(yǎng)發(fā)育較差，前囟平坦，方顱，頸強（- ），心肺正常。該患兒診斷為A 止驚劑 +鈣劑B 止驚劑 +脫水劑C止驚劑 +抗生素D止驚劑 +維生素 D以上都不是單選題14、新生兒貧血血紅蛋白值為AHb121g/LBHb 121g/LCHb 91g/LDHb 61g/LEHb 31g/L單選題15、嬰兒出現(xiàn)無膽汁的噴射性嘔吐、胃腸蠕動波和右上腹

5、腫塊，首先考慮的診斷是A 癥狀出現(xiàn)在生后2 4 周，極少發(fā)生于出生4 個月之后嘔吐是主要癥狀，最初僅是吐奶接著是噴射性嘔吐C在喂奶后可見到膨脹胃的蠕動波，波形出現(xiàn)于右肋下緣到臍的左上方消失D80%以上可以摸到幽門腫塊體重起初不增，繼而迅速下降，日漸消瘦，出現(xiàn)營養(yǎng)不良和失水單選題16、抗精神病藥物的抗精神病作用的主要通路是升壓血壓不變C降壓D心率不變心率減慢單選題17、目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是APaO2正常， PaCO2上升BPaO2下降， PaCO2上升CPaO2正常， PaCO2正常DPaO2正常， PaCO2下降EPaO2下降， PaCO2正常或下降單選題18、患

6、者，男，25 歲。反復(fù)上腹痛、返酸 4 年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加穿孔修補術(shù)胃大部切除術(shù)， Billroth 式C胃大部切除術(shù)， Billroth式D穿孔修補術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)穿孔修補術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)單選題19、肛裂三聯(lián)征是指排便不盡里急后重C黑便D膿血便排便后肛門疼痛單選題20、男， 35 歲。腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜汗2 個月。查體：右下腹可觸及包塊，壓痛 (+) ，邊界不清。結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)回盲部環(huán)形潰瘍。最可能的診斷是A腹部 CTB腹部 X線平片C腹部 B超D結(jié)腸鏡E血 CEA-1- 答案： D治愈患者，減少結(jié)核桿菌的排放是根本措施。2- 答案：

7、 C皮膚呈花斑樣是休克的表現(xiàn)，說明休克沒有好轉(zhuǎn)； 正常收縮壓 90mmHg，脈壓應(yīng)為 30? 40mmHg，尿量應(yīng)大于25ml/h ，脈搏在 60? 100 次/ 分，因此尿量達(dá)到30ml/h 表明腎已有足夠的灌注，提示休克有所好轉(zhuǎn)。3- 答案： BEwart 征主要表現(xiàn)為大量心包積液時，心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實變。4- 答案： A結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)為痰結(jié)核分枝桿菌檢查提供準(zhǔn)確可靠的結(jié)果。5- 答案： B陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選藥物為腺苷，若無效可選擇靜注維拉帕米。6- 答案： D陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點：心率 150- 250

8、次分，節(jié)律規(guī)則； QRS波形態(tài)正常； P 波逆行性，有時可不明顯。7- 答案： D維生素 D 缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥主要由于維生素 D 缺乏，甲狀旁腺代償功能不足或其他多種因素的影響， 致血中游離鈣降低， 使神經(jīng)興奮性增高， 引起局部或全身肌肉抽搐。 可靜注或肌注地西泮控制驚厥。 地西泮具有抗驚厥作用， 其他選項均無。8- 答案： C患者診斷為上消化道潰瘍出血，治療時應(yīng)選擇抑制胃酸分泌藥物奧美拉唑。9- 答案： C、 AVF導(dǎo)聯(lián) ST段弓背向上抬高是急性下壁心肌梗死的心電圖特征。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)

9、生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案：答案出錯解析出錯12- 答案： C選擇同步電除顫還是非同步電除顫，主要根據(jù)心律失常時R 波是否存在來決定，R 波存在應(yīng)選用同步電除顫， R 波消失應(yīng)選用非同步電除顫。心室顫動時電除顫的能量選擇單相波 360J，雙向波 150 200J。13- 答案： A個月嬰兒，冬季出生。生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，每次緩解后一切活動正常，可診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。 低血糖多見于清晨， 空腹，突然大汗，面色蒼白、四肢無力。喉痙攣：有上呼吸道感染癥狀，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽。手足搐搦癥治療應(yīng)止驚劑 +

10、鈣劑。血鈣 2mmol/L 稍低于正常，鈣磷乘積低于 30，是佝僂病激期血生化特點； X 線檢查干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，是佝僂病激期X線片特點。14- 答案： D嬰幼兒貧血程度分度1. 輕度貧血： HB 從正常下限 90g/L ；2. 中度貧血： HB60g/L ；3. 重度貧血： HB30g/L ；4. 極重度貧血： HB30g/L 。新生兒貧血分度輕度貧血： HB從正常下限 144120g/L ；2. 中度貧血： HB 90g/L ；3. 重度貧血： HB 60g/L ；4. 極重度貧血： HB60g/L 。15- 答案： C先天性肥厚性幽門狹窄胃蠕動波從左季肋下向右上

11、腹部移動，到幽門消失。16- 答案： C氯丙嗪的抗精神病作用與阻斷腦內(nèi)中腦- 皮質(zhì)通路和中腦 - 邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體相關(guān)。此外，它還阻斷外周血管a 受體和 M膽堿受體。由于阻斷外周a 受體，可使血壓下降，氯丙嗪過量更易引起低血壓。擬腎上腺素藥的腎上腺素可激動 a 受體和 受體，引起皮膚黏膜及內(nèi)臟血管收縮， 增加外周阻力， 血壓升高的效應(yīng)可被氯丙嗪阻斷， 而對血管舒張相關(guān)的 受體無影響，從而使腎上腺素的升壓反應(yīng)翻轉(zhuǎn)為降壓反應(yīng)。17- 答案： E肺彌散功能障礙， 導(dǎo)致氣體交換受阻， 故最常出現(xiàn)氧分壓下降， 二氧化碳分壓正常或下降。18- 答案： C徹底性潰瘍手術(shù)： 優(yōu)點是一次手術(shù)同時解決了穿孔和潰瘍兩個問題。 畢式胃大部切除術(shù)即切除遠(yuǎn)端胃后，縫合關(guān)閉十二指腸殘端，殘胃和上端空腸端側(cè)吻合。優(yōu)點是即使