針灸聯(lián)合推拿治療小兒腦癱隨機(jī)平行對(duì)照研究

1、針灸結(jié)合推拿治療小兒腦癱隨機(jī)平行對(duì)照研究針灸結(jié)合推拿治療小兒腦癱隨機(jī)平行對(duì)照研究小兒腦癱P是指嬰兒出生前到生后1個(gè)月或在出生過(guò)程中，由于種種原因所造成的非進(jìn)展性腦損傷，臨床主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢(shì)異常，可伴有智力低下、肢體癱瘓和不隨意運(yùn)動(dòng)1。小兒腦癱嚴(yán)重影響患兒的身心安康，常常導(dǎo)致終身的殘疾。鹽城市婦幼保健院兒童康復(fù)科自2022年2月至2022年1月共收治腦癱患兒110例，通過(guò)比照分析發(fā)現(xiàn)，針灸結(jié)合推拿治療該病臨床療效確切，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料1.1一般資料：110例患兒均是鹽城市婦幼保健院兒童康復(fù)科自2022年2月至2022年1月收治的病人。觀察組55例，男29例，女26例，年齡在3

2、月-7歲之間，平均年齡3.61.4歲，其中痙攣型33例，不隨意運(yùn)動(dòng)型9例，共濟(jì)失調(diào)型6例，肌張力低下型4例，混合型3例；癱瘓部位：?jiǎn)伟c7例，雙癱9例，三肢癱11例，偏癱5例，四肢癱23例。對(duì)照組55例，男30例，女25例，年齡在4月-7歲之間，平均年齡3.51.2歲，其中痙攣型32例，不隨意運(yùn)動(dòng)型10例，共濟(jì)失調(diào)型8例，肌張力低下型3例，混合型2例；癱瘓部位：?jiǎn)伟c4例，雙癱10例，三肢癱12例，偏癱6例，四肢癱23例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型及癱瘓部位方面無(wú)明顯差異性P0.05，存在可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)小兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2022年全國(guó)小兒腦性癱瘓專題研討會(huì)還提出腦癱的

3、分型2；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考?中醫(yī)兒科學(xué)?中制定的關(guān)于五軟、五遲的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者；經(jīng)顱腦R檢查支持者；父母簽署知情同意書者；符合中醫(yī)相關(guān)診斷者；年齡在3月-7歲之間者。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重智力障礙者；癲癇經(jīng)常發(fā)作者；嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂者；嚴(yán)重皮膚病患兒；凝血功能異常者；中途治療終止者；嚴(yán)重器質(zhì)性顱腦疾病患兒，如腦水腫；傳染性疾病患者；遺傳性基因異常者；先天性心臟病患兒；2方法2.1治療方法：針灸刺益氣活血、補(bǔ)益肝腎、逐瘀通絡(luò)為治療大法。頭針選擇百會(huì)、風(fēng)池、四神聰及頭維四穴為主穴，以15-25角刺入帽狀腱膜的下層，留針90分鐘，并間歇性的給予適量的刺激，每天一次，

4、10天位一個(gè)療程；注意力不集中者加刺額頂，發(fā)育緩慢者刺額旁，運(yùn)動(dòng)感覺(jué)皆障礙者加刺頂顳帶。體針那么根據(jù)患兒的不同情況選擇針刺曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、環(huán)跳、腎俞、足三里、解溪、太沖、委中、承山、陽(yáng)陵泉、大腸俞、昆侖等穴位，常規(guī)應(yīng)用平補(bǔ)平泄法，每次留針40in，10天一療程。痙攣型者加中渚、外關(guān)、后溪、秩邊、腰陽(yáng)關(guān)、承扶、照海、申脈等穴；軟癱者加脾關(guān)、梁丘、腎俞、肝俞、扶突、完骨、天窗及氣本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理舍等穴；流涎者取迎香、地倉(cāng)二穴，語(yǔ)言障礙者加廉泉穴，頸軟者加刺大椎，腰軟者加刺腎俞、陽(yáng)關(guān)。推拿治療：根據(jù)患兒的病情選擇適宜的穴位進(jìn)展推、拿、揉、點(diǎn)、扣、捏等手法治療，點(diǎn)按的穴位常常選擇百會(huì)

5、、風(fēng)池、攢竹、曲池、合谷、肝俞、腎俞、脾俞、命門、環(huán)跳、委中、承山、陽(yáng)陵泉、昆侖等；一般每天一次，每次30in，亦為10天一個(gè)療程。針灸及推拿均連續(xù)6各療程。運(yùn)動(dòng)療法是以Bbath療法為主的康復(fù)性訓(xùn)練，主要包括坐位、臥位、四肢功能性訓(xùn)練、平衡性訓(xùn)練等，每天兩次，每次持續(xù)1h，亦10天為一個(gè)療程。2.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)3：治愈：發(fā)育順序到達(dá)正?；蚪咏＃眢w異常姿勢(shì)消失，肌張力恢復(fù)，語(yǔ)言功能、肢體功能恢復(fù)，反響才能強(qiáng)；顯效：發(fā)育順序趨于正常，身體異常姿勢(shì)顯著減少，肌張力改善較大，肢體功能欠佳，智力與語(yǔ)言功能有顯著進(jìn)步；有效：發(fā)育順序有一定改變，肌張力與其他身體功能稍有改善，語(yǔ)言才能欠佳；無(wú)效：發(fā)育

6、順序、肌張力以及身體功能較治療前無(wú)顯著變化，語(yǔ)言功能未改變。2.3數(shù)據(jù)處理：運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)處理，施行t檢驗(yàn)，以P0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果兩組患兒臨床治療完畢后，治療效果出現(xiàn)明顯差異，詳細(xì)見(jiàn)表1.表1兩組患兒臨床治療效果比擬組別治愈顯效有效無(wú)效有效率觀察組20229885.5對(duì)照組811152161.8注：與對(duì)照組比擬，P0.05.4討論小兒腦癱屬于中醫(yī)五軟、五遲的范疇，資料顯示，國(guó)際上統(tǒng)計(jì)腦癱的發(fā)病率為1-5，我國(guó)腦癱患病率為1.8-4.0，并呈逐年增加的趨勢(shì)4。小兒腦癱病因復(fù)雜，但可總結(jié)為先天稟賦缺乏，后天失養(yǎng)以致機(jī)體精血虧虛，上不能濡養(yǎng)髓竅，下不能濡養(yǎng)四肢所致，

7、故而其病機(jī)為腎精虧耗、髓?？仗摚委熒蠎?yīng)當(dāng)以填精益髓，補(bǔ)益氣血為主。中醫(yī)認(rèn)為頭為諸陽(yáng)交匯之處，內(nèi)藏腦髓以統(tǒng)領(lǐng)全身。針刺頭部穴位的治療方法以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為根本理論根底，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，實(shí)現(xiàn)填精益髓、醒腦開(kāi)竅的治療目的。頭針治療選擇百會(huì)、風(fēng)池、四神聰及頭維為主穴，百會(huì)穴位居顛頂，乃諸陽(yáng)交匯之穴，是督脈要穴，刺之可鼓舞諸陽(yáng)，達(dá)醒腦開(kāi)竅、疏通經(jīng)絡(luò)之效；風(fēng)池穴為足少陽(yáng)、陽(yáng)維交匯之處，陽(yáng)氣豐富，以針刺之可煽動(dòng)陽(yáng)氣上行，濡養(yǎng)腦竅；四神聰乃奇穴，刺之具有寧心益智，安神醒腦之功；頭維穴為足陽(yáng)明經(jīng)腧穴，具有向頭部輸送陽(yáng)氣及精微物質(zhì)的成效，以針刺之可強(qiáng)化其功。針刺軀體諸穴，具有補(bǔ)益肝腎、填精益髓、強(qiáng)筋健骨、疏通經(jīng)絡(luò)、溝通內(nèi)外之功，可以明顯促進(jìn)軀體氣血運(yùn)行?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針灸可以調(diào)節(jié)大腦皮層的功能，促進(jìn)腦細(xì)胞的代償；增加顱腦的血流量，改善腦代謝；改善神經(jīng)、肌肉的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)肌力恢復(fù)；修復(fù)受損腦組織，恢復(fù)腦功能。小兒推拿是一種以中醫(yī)辨證理論為根底的保健方法，通過(guò)對(duì)不同的手法可以到達(dá)改善部分血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，進(jìn)步機(jī)體免疫力的目的。現(xiàn)代研究認(rèn)為，推拿可以產(chǎn)生體表-內(nèi)臟反射舒張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)部分免疫狀態(tài)，抑制生物性物質(zhì)的釋放，從而改善腦部的血液灌流，減少腦神經(jīng)細(xì)胞損害，進(jìn)步患兒的生活質(zhì)量5。針灸結(jié)合推拿