重慶社會救助基金會申請審批書12_第1頁
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1、優(yōu)選文檔優(yōu)選文檔PAGEPAGE6優(yōu)選文檔PAGE編號:重慶社會營救基金營救申請審批書姓名:單位:日期:重慶社會營救基金會制1申請人性別年齡家庭人口身份證貧困證件相片號碼名稱及編號工作單位聯(lián)系電話職業(yè)、職務(wù)戶籍地址居住地址代理人與申請人聯(lián)系的關(guān)系電話身份證居住地址號碼治療或恢復(fù)醫(yī)療保險報銷或區(qū)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)重建金額社會幫扶金額營救金額個人或家庭實質(zhì)擔(dān)當(dāng)金額申請營救金額受助人或開戶銀開戶人姓醫(yī)療單位名或開戶行名稱銀行賬號單位名稱申請救助理由申請(代理)人簽字:日期:2鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)審查建議及營救情況區(qū)縣民政局審查建議及營救情況基金會秘書處初審建議基金會評審委員會評審建議理事長辦公會審批建議基金會理事會審

2、批建議匯款銀行:經(jīng)辦人員:營救金匯(領(lǐng))款金額:領(lǐng)款人簽字:發(fā)放情況匯款憑證號碼:匯(領(lǐng))款時間:3(相關(guān)資料及憑證粘貼處)申請審批書填寫說明1、申請人基本信息必定由申請人或代理人如實填寫并簽字,照片處貼自己近期照1張。2、相關(guān)資料及憑證主要包括身份證、低保證等復(fù)印件。如申請醫(yī)療營救的還需供應(yīng)醫(yī)院診斷書、醫(yī)院治療花銷清單、城鄉(xiāng)醫(yī)療報銷營救及保險報銷情況等復(fù)印件,并粘貼在相關(guān)資料及憑證欄目中。4社會營救基金會正式運(yùn)行以來,部份各區(qū)縣上報資料要件不齊,現(xiàn)以大病救助為例,請按此辦理,要件不齊,恕不受理。申請重慶社會營救基金大病營救必備要件1、重慶社會營救基金營救申請審批書(2份);注:首頁各欄應(yīng)清楚填寫無誤。必定填寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和區(qū)縣民政局審查建議及營救情況,并加蓋各自公章。2、申請人身份證復(fù)印件及低保證復(fù)印件;3、醫(yī)院診斷書復(fù)印件(需加蓋公章);4、醫(yī)院治療花銷收費(fèi)票據(jù)復(fù)印件(需加蓋公章);5、區(qū)縣住院花銷(醫(yī)保)報銷結(jié)算單復(fù)印件(需加蓋公章);6、新農(nóng)合醫(yī)療住院

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