碩士研究生臨床能力考核申請表單

1、大 連 醫(yī) 科 大 學(xué)醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考核及論文答辯情況表申 請 人學(xué)號論文題目指導(dǎo)教師申請學(xué)位一級學(xué)科代碼二級學(xué)科代碼研究方向培養(yǎng)院系大連醫(yī)科大學(xué)研究生院制碩士研究生臨床能力考核申請表研究生姓名性別出生年月本科畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時間入學(xué)時間申請時間導(dǎo)師姓名導(dǎo)師職稱臨床能力訓(xùn)練情-1-況-1-輪轉(zhuǎn)科室起止日期完成的工作量（管理床位、診治病人） （數(shù)）成績備注粘貼蓋有研究生院公章的成績單復(fù)印件-2-2-指導(dǎo)教師對研究生臨床工作的全面評價（含是否同意進行臨床能力考核及論文答辯）： 指導(dǎo)教師簽字： 年 月 日教研室對研究生臨床工作的評價（含是否同意進行臨床能力考核及論文答辯）： 教研室主任簽

2、字：年 月 日學(xué)位評定分委員會對研究生申請臨床能力考核及論文答辯的意見（含資格審查結(jié)果及相關(guān)材料填寫是否完整）： 學(xué)位評定分委員會主席簽字： (蓋章) 年 月 日申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考核成績匯總表(評委個人打分表)研究生姓名專業(yè)考核時間考 核 項 目考 核 內(nèi) 容滿 分得 分輪轉(zhuǎn)手冊按規(guī)定進行輪轉(zhuǎn)并認(rèn)真填寫有關(guān)內(nèi)容20病歷評估病歷書寫規(guī)范、完整；診斷、鑒別診斷正確；處理及時、得當(dāng)5分診療操作1.詢問病史10分2.體格檢查10分3.診斷、鑒別診斷內(nèi)一五分；外10分4.治療方案內(nèi)10分；外5分5.技術(shù)操作內(nèi)10分；外20分病例答辯1.知識面的廣度和深度5分2.分析綜合能力5分3.

3、邏輯思維能力5分4.表達能力 5 分總 分100分說明：發(fā)給5位臨床能力考核小組成員進行評分；“內(nèi)”指內(nèi)科系統(tǒng)，“外”指外科系統(tǒng)；內(nèi)科系統(tǒng)為輔助診斷方法或有關(guān)特殊檢查方法；評分在85以上為優(yōu),75-84分為良,60-74分為合格,59分以下為不及格;請?zhí)嵝褜＜矣娩摴P或簽字筆填寫。-5-5-申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考核成績匯總表(評委個人打分表)研究生姓名專業(yè)考核時間考 核 項 目考 核 內(nèi) 容滿 分得 分輪轉(zhuǎn)手冊按規(guī)定進行輪轉(zhuǎn)并認(rèn)真填寫有關(guān)內(nèi)容20病歷評估病歷書寫規(guī)范、完整；診斷、鑒別診斷正確；處理及時、得當(dāng)5分診療操作1.詢問病史10分2.體格檢查10分3.診斷、鑒別診斷內(nèi)一五

4、分；外10分4.治療方案內(nèi)10分；外5分5.技術(shù)操作內(nèi)10分；外20分病例答辯1.知識面的廣度和深度5分2.分析綜合能力5分3.邏輯思維能力5分4.表達能力 5 分總 分100分說明：發(fā)給5位臨床能力考核小組成員進行評分；“內(nèi)”指內(nèi)科系統(tǒng)，“外”指外科系統(tǒng)；內(nèi)科系統(tǒng)為輔助診斷方法或有關(guān)特殊檢查方法；評分在85以上為優(yōu),75-84分為良,60-74分為合格,59分以下為不及格;請?zhí)嵝褜＜矣娩摴P或簽字筆填寫。-6-6-申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考核成績匯總表(評委個人打分表)研究生姓名專業(yè)考核時間考 核 項 目考 核 內(nèi) 容滿 分得 分輪轉(zhuǎn)手冊按規(guī)定進行輪轉(zhuǎn)并認(rèn)真填寫有關(guān)內(nèi)容20病歷評

5、估病歷書寫規(guī)范、完整；診斷、鑒別診斷正確；處理及時、得當(dāng)5分診療操作1.詢問病史10分2.體格檢查10分3.診斷、鑒別診斷內(nèi)一五分；外10分4.治療方案內(nèi)10分；外5分5.技術(shù)操作內(nèi)10分；外20分病例答辯1.知識面的廣度和深度5分2.分析綜合能力5分3.邏輯思維能力5分4.表達能力 5 分總 分100分說明：發(fā)給5位臨床能力考核小組成員進行評分；“內(nèi)”指內(nèi)科系統(tǒng)，“外”指外科系統(tǒng)；內(nèi)科系統(tǒng)為輔助診斷方法或有關(guān)特殊檢查方法；評分在85以上為優(yōu),75-84分為良,60-74分為合格,59分以下為不及格;請?zhí)嵝褜＜矣娩摴P或簽字筆填寫。-7-7-申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考核成績匯總表(

6、評委個人打分表)研究生姓名專業(yè)考核時間考 核 項 目考 核 內(nèi) 容滿 分得 分輪轉(zhuǎn)手冊按規(guī)定進行輪轉(zhuǎn)并認(rèn)真填寫有關(guān)內(nèi)容20病歷評估病歷書寫規(guī)范、完整；診斷、鑒別診斷正確；處理及時、得當(dāng)5分診療操作1.詢問病史10分2.體格檢查10分3.診斷、鑒別診斷內(nèi)一五分；外10分4.治療方案內(nèi)10分；外5分5.技術(shù)操作內(nèi)10分；外20分病例答辯1.知識面的廣度和深度5分2.分析綜合能力5分3.邏輯思維能力5分4.表達能力 5 分總 分100分說明：發(fā)給5位臨床能力考核小組成員進行評分；“內(nèi)”指內(nèi)科系統(tǒng)，“外”指外科系統(tǒng)；內(nèi)科系統(tǒng)為輔助診斷方法或有關(guān)特殊檢查方法；評分在85以上為優(yōu),75-84分為良,60-

7、74分為合格,59分以下為不及格;請?zhí)嵝褜＜矣娩摴P或簽字筆填寫。-8-8-申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考核成績匯總表(評委個人打分表)研究生姓名專業(yè)考核時間考 核 項 目考 核 內(nèi) 容滿 分得 分輪轉(zhuǎn)手冊按規(guī)定進行輪轉(zhuǎn)并認(rèn)真填寫有關(guān)內(nèi)容20病歷評估病歷書寫規(guī)范、完整；診斷、鑒別診斷正確；處理及時、得當(dāng)5分診療操作1.詢問病史10分2.體格檢查10分3.診斷、鑒別診斷內(nèi)一五分；外10分4.治療方案內(nèi)10分；外5分5.技術(shù)操作內(nèi)10分；外20分病例答辯1.知識面的廣度和深度5分2.分析綜合能力5分3.邏輯思維能力5分4.表達能力 5 分總 分100分說明：發(fā)給5位臨床能力考核小組成員進行

8、評分；“內(nèi)”指內(nèi)科系統(tǒng)，“外”指外科系統(tǒng)；內(nèi)科系統(tǒng)為輔助診斷方法或有關(guān)特殊檢查方法；評分在85以上為優(yōu),75-84分為良,60-74分為合格,59分以下為不及格;請?zhí)嵝褜＜矣娩摴P或簽字筆填寫。-9-9-申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考核成績匯總表研究生姓名專業(yè)考核時間考 核 項 目考 核 內(nèi) 容滿 分得 分輪轉(zhuǎn)手冊按規(guī)定進行輪轉(zhuǎn)并認(rèn)真填寫有關(guān)內(nèi)容20病歷評估病歷書寫規(guī)范、完整；診斷、鑒別診斷正確；處理及時、得當(dāng)5分診療操作1.詢問病史10分2.體格檢查10分3.診斷、鑒別診斷內(nèi)一五分；外10分4.治療方案內(nèi)10分；外5分5.技術(shù)操作內(nèi)10分；外20分病例答辯1.知識面的廣度和深度5分2

9、.分析綜合能力5分3.邏輯思維能力5分4.表達能力 5 分總 分100分說明：匯總5位臨床能力考核小組成員評分后再填寫此表“內(nèi)”指內(nèi)科系統(tǒng)，“外”指外科系統(tǒng)；內(nèi)科系統(tǒng)為輔助診斷方法或有關(guān)特殊檢查方法；評分在85以上為優(yōu),75-84分為良,60-74分為合格,59分以下為不及格;請?zhí)嵝褜＜矣娩摴P或簽字筆填寫。-10-10-臨床能力考核小組決議：（對研究生進行綜合評價。即對臨床能力考核是否合格，是否達到臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位要求做出結(jié)論及意見） 臨床能力考核小組組長簽字：-11- 年 月 日-11-碩士學(xué)位論文答辯記錄學(xué)位論文題目答辯日期答辯地點用簡明語言記錄答辯過程，答辯委員會提出問題和研究生回答情況： 答辯委員會記錄人（簽字）：-12-注：可另附頁-12-答辯委員會決議(限1200字)學(xué)位論文答辯委員會于年月日從 時 分至 時 分聽取了碩士研究生本人的報告、對各種問題的回答,建議（授予學(xué)位、緩授予學(xué)位、不授予學(xué)位)。答辯委員會主