學校常見傳染病的防控培訓

1、關(guān)于學校常見傳染病的防控培訓第1頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四相關(guān)法律法規(guī)學校/托幼機構(gòu)常見傳染病的特點病例的發(fā)現(xiàn)與報告疫情處置及防控措施學校常見傳染病防制第2頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四相關(guān)法律法規(guī)傳染病防治法學校衛(wèi)生工作條例學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）-2006版關(guān)于加強學校傳染病防治工作的通知（衛(wèi)辦疾控2005-8號）教育部、衛(wèi)生部學校常見傳染病防制第3頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四學校/托幼機構(gòu) 常見傳染病的特點學校常見傳染病防制第4頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四學

2、校/托幼機構(gòu)常見的傳染病流行性感冒 感染性腹瀉（諾如病毒）水痘 手足口病（幼托機構(gòu)常見）流行性腮腺炎 麻疹 急性出血性結(jié)膜炎風疹流行性腦脊髓膜炎 猩紅熱 學校常見傳染病防制第5頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四學校/托幼機構(gòu) 傳染病暴發(fā)的特點常見于小學、幼兒園以丙類傳染病為主，多數(shù)是免疫接種可預防的疾病以呼吸道傳播或接觸傳播為主學校常見傳染病防制第6頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四學校容易發(fā)生傳染病暴發(fā)的原因群體的特殊性 一是兒童少年由于免疫功能發(fā)育尚不完善，易感性高，抵御各種傳染病的能力較差，容易感染。二是學校人群集中，接觸密切，學生從四面八方匯

3、集到學校，可能把傳染源帶入學校。管理方面的缺失 如入學入托驗證工作不落實；沒有按要求開展晨檢；發(fā)現(xiàn)疫情沒及時向疾控部門報告，造成疫情擴散；免疫預防工作存在缺陷；一些學校沒有配備校醫(yī)，學校不能開展預防保健工作；學校環(huán)境、食品、飲用水衛(wèi)生等不落實；一些學生生病或在隔離期中上學等等。第7頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四病例的發(fā)現(xiàn)和報告學校常見傳染病防制第8頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四醫(yī)療機構(gòu)通過診療活動，發(fā)現(xiàn)傳染病患者，進行網(wǎng)絡直報 如發(fā)現(xiàn)聚集性病例要及時向疾控中心或社區(qū)衛(wèi)生服務中心報告。學校晨檢學校、托幼機構(gòu)保健人員通過晨檢、缺勤查因，發(fā)現(xiàn)學生常

4、見的傳染病早期癥狀，進行網(wǎng)絡直報。 校醫(yī)（衛(wèi)生保健老師）若發(fā)現(xiàn)學校內(nèi)缺勤人數(shù)或同一癥狀病例突然增多，應立即報告區(qū)疾控中心或所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。學校常見傳染病防制第9頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四疾控機構(gòu)通過疾病監(jiān)測系統(tǒng)，搜索重點傳染病和聚集性疫情 每日登錄“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)” 通過發(fā)病日期、工作單位、現(xiàn)住地址等條件對轄區(qū)內(nèi)病例進行篩選，以及登錄“江蘇省學生因病缺課監(jiān)測系統(tǒng)”查詢預警信息，發(fā)現(xiàn)學校傳染病聚集分布或異常增多，應及時介入調(diào)查。學校常見傳染病防制第10頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四傳染病相關(guān)知識1、傳染病定義傳染病是由人

5、傳人或動物傳給人以及相繼傳播的，由病原生物感染引起的疾病。按傳播方式分包括呼吸道傳染病、消化道傳染病、蟲媒傳染病、動物源性傳染病及其它。 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定，目前我國法定傳染病共39種，分為甲（2）、乙(26)、丙(11)三類第11頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四39種法定傳染病甲類（2）:鼠疫、霍亂乙類（26) :傳染性非典 、艾滋病、 病毒性肝炎、 脊灰、人感染高致病性禽流感、 麻 疹、流行性出血熱、 狂犬病、流行性乙腦 、登革熱、 炭 疽、 痢疾、肺結(jié)核、 傷寒和副傷寒 、流行性腦脊髓炎、 百日咳、 白喉、 新生兒破傷風、 猩紅熱、 布病、 淋病

6、、梅毒 、鉤體病、 血吸蟲病 、瘧疾 、人感染H7N9禽流感 丙類（11)：流行性感冒、流行性腮腺炎、 風疹、 急性出血性結(jié)膜炎、 麻風病 、斑疹傷寒、 黑熱病、 包蟲病、 絲蟲病、 其它感染性腹瀉病、 手足口病 第12頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四傳染性疾病的流行傳染病在群體中發(fā)生和蔓延的過程，即病原體從感染者體內(nèi)排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者體內(nèi)而形成新的感染，并不斷傳播的過程。這一過程必須具備三個條件統(tǒng)稱為流行過程的三個環(huán)節(jié)。1、傳染源2、傳播途徑3、易感人群第13頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四傳染病的防治原則1、管理傳染源2、切

7、斷傳播途徑3、保護易感人群第14頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四傳染病暴發(fā)流行具有下列條件之一項或多項時，暴發(fā)發(fā)或流行通常終止。（1）污染源或致病源消除或改變。（2）傳遞環(huán)節(jié)中斷或消除。（3）暴露者或易感者明顯減少或已沒有。這種情況可通過離開傳染源、發(fā)生該疾病、主動或被動免疫、預防用藥等而發(fā)生。 。第15頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四傳染病暴發(fā)流行 散發(fā)：指在一定地區(qū)內(nèi)某病的發(fā)病率呈歷年一般水 平，和病例間發(fā)病時間和地點無明顯聯(lián)系， 散在發(fā)生 暴發(fā)：指在1個局部地區(qū)，短期內(nèi)，突然發(fā)生多例 同1種傳染病病人。 流行：指1個地區(qū)某種傳染病發(fā)病率顯著

8、超過該 病歷年的一般發(fā)病率水平。 。第16頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四聚集或暴發(fā)疫情定義病種 事件分類 時間 區(qū)域 病例數(shù) （以上） 流感樣病例 聚集性疫情 1周 同一單位10 突發(fā)事件 1周 同一單位 30 水痘 暴發(fā)疫情 1周 同一單位 5 突發(fā)事件 1周 同一單位 10 流行性腮腺炎 暴發(fā)疫情 1周 同一單位 5 突發(fā)事件 1周 同一單位 10 風疹 暴發(fā)疫情 1周 同一單位 5 突發(fā)事件 1周 同一單位 10手足口病聚集性疫情1周 同一單位/同一宿舍或班級5/2突發(fā)事件1周 同一單位10急性出血性結(jié)膜炎聚集性疫情1周 同一單位的同一班級或宿舍3突發(fā)事件1周

9、同一單位30感染性腹瀉暴發(fā)疫情3天同一單位5（諾如病毒）突發(fā)事件1周同一單位20第17頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四疫情處置及防控措施第18頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四病例管理 及早隔離治療，不鼓勵帶病上課 輕癥患者 -居家隔離 重癥患者 -住院治療 隔離期間不參加集體活動，不前往公共場所，如必須前往，應戴上口罩 隔離期滿，憑社區(qū)衛(wèi)生服務中心或以上醫(yī)療機構(gòu)開具的返校證明方可復課（個醫(yī)無效）疫情的控制第19頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四協(xié)助開展疫情調(diào)查（24小時內(nèi)開展） 1、提供學?；拘畔?學校簡介、平面圖、人員構(gòu)

10、成、醫(yī)務室運行情況；傳染病防控制度；供水、食宿情況及環(huán)境衛(wèi)生；日常清潔、消毒情況等。2、提供病例信息 查閱因病缺課記錄，了解近期缺勤人員情況；提供病例一覽表，了解病例時間分布、年齡分布、班級、宿舍分布。衛(wèi)生老師要怎么去做第20頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四3、協(xié)助開展流行因素調(diào)查 如近期開展集會性活動情況、疫苗接種情況、活動場所通風情況 、日常消毒制度制定和實施情況、缺勤登記落實情況、病例發(fā)現(xiàn)、隔離措施4、協(xié)助采樣 咽拭子、肛拭子、嘔吐物、血清、糞便等 第21頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四疫情控制措施1、病例隔離 患病學生和教職工應及時就醫(yī)并

11、回家休息，或安排在單獨宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動，不進入公共場所。 隔離期滿后，憑社區(qū)衛(wèi)生服務中心或以上醫(yī)療機構(gòu)開具的證明方可正常上課或上班。 第22頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四常見傳染病隔離期病種隔離期流感樣病例熱退后48小時手足口病皮疹結(jié)痂后1周或發(fā)病后2周感染性腹瀉癥狀消失后至少72小時流行性腮腺炎發(fā)病至腮腺腫大完全消退或不少于病后2周水痘全部皰疹結(jié)痂、痂皮干燥后或不少于病后2周風疹出疹后5天急性出血性結(jié)膜炎所有癥狀消失（一般為710天）第23頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四2、加強晨檢 保健老師或班主任每天早上檢查每位學生的健

12、康狀況，發(fā)現(xiàn)身體不適學生，及時排查，確定有相關(guān)癥狀后立即送至隔離室隔離，并通知家長接回就診、居家隔離。做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。 每日追蹤學生缺勤原因、發(fā)熱病例的健康狀況，記錄癥狀消失時間。 隔離和晨檢至關(guān)重要！第24頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四第25頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四3、建立疫情日報制度 學校指定校醫(yī)或保健老師負責疫情信息核實和上報工作，每日匯總、統(tǒng)計晨檢、缺勤學生情況及新增病例數(shù)，于每日上報學生因病缺課系統(tǒng)。QQ群：云龍學校衛(wèi)生 56875951云龍區(qū)疾控中心15366792066第26頁，共

13、67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四4、加強室內(nèi)通風換氣 保持教室、宿舍、食堂、寢室等場所的空氣流通，每天通風不少于2小時。學生上課時，宿舍要開窗通風；課間和課后教室通風。 注意將窗戶全部打開，形成對流。 自然通風不良的，應采取機械條件加強通風。如確要使用中央空調(diào)和分體空調(diào)，應清洗消毒空氣濾網(wǎng)、管道后再使用。使用分體式空調(diào)的場所應定時多次開啟門窗，或啟動換氣風扇換氣。 第27頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四5、暫停集體聚集性活動 盡可能減少與發(fā)病班級學生的接觸，盡量避免全?；蜉^多人員集會，必要時可采取停課等緊急措施，控制疫情的進一步擴散蔓延。 如公開課 、

14、早操 、會議 、運動會、文藝匯演 、郊游 第28頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四6、消毒處理 患者用過的餐具、衣物、毛巾等應煮沸消毒15min30min或陽光曝曬2小時。 適當增加消毒頻次。對部分重點場所進行消毒處理，空氣消毒和物體表面消毒相結(jié)合。 空氣消毒：以過氧乙酸0.75gm3熏蒸消毒或紫外線消毒。 物體表面：用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。 要注意消毒液的配置濃度、停留時間！第29頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四7、加強宣傳教育 .保持良好的個人衛(wèi)生 .良好的飲食習慣 .規(guī)則

15、的體育鍛煉 .充足的休息提高機體防病能力 .鼓勵有病及時就醫(yī)并居家休息 .學生家長的支持與配合第30頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四8、疫苗應急接種 達到突發(fā)事件標準的學校，可根據(jù)實際情況劃定范圍開展相關(guān)疫苗應急接種。第31頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四9、對密切接觸者的醫(yī)學觀察和隨訪 密切接觸者：指同班同學、老師、家庭成員、以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物或其它傳染源的可能感染者，應接受檢疫或醫(yī)學觀察，期限為從最后接觸之日算起相當于該病的最長潛伏期。醫(yī)學觀察隨訪時間 流感：7天 手足口病：14天 水痘：24天 流腮：25天 風疹：21天

16、 急性出血性結(jié)膜炎：7天第32頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四 疫情的終止 最后一例病例后，經(jīng)過一個最長潛伏期仍無新發(fā)病人，本次疫情宣布結(jié)束。第33頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四常用的消毒方法第34頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四定義：用化學、物理和生物的方法殺滅和消除環(huán)境中致病性微生物。消毒可分預防性消毒和疫源地消毒。預防性消毒：針對可能被致病微生物污染的場所和物品消毒，如飲水消毒、公共場所的空氣消毒等。疫源地消毒：對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所進行消毒，其目的是消滅傳染源排出的致病微生物。疫源地消毒又分隨時消毒和終末

17、消毒。消毒第35頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四空 氣 消 毒自然通風食醋放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈或電磁爐加熱蒸發(fā)，薰蒸1 小時，開門窗通風。熏蒸消毒時要注意防火。紫外線燈照射消毒半小時。第36頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四紫外線燈安裝位置掛式燈管，離地2米-2.5米,盡量懸掛,10m2一支;要求“石英紫外線燈”，新管輻照強度90W/cm2開關(guān)放在室外，小孩夠不到的地方。第37頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四物體表面、玩具清潔消毒平時用自來水清洗擦拭。消毒時，課桌椅等物體表面，可選用清洗、擦拭、噴霧

18、的方法。一般選擇含氯消毒劑，濃度為500毫克/升1000毫克/升，作用時間應不少于30分鐘。毛巾、被褥、拖把可放置太陽下曬。第38頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四手的清洗消毒平時用肥皂、洗手液自來水洗手，但肥皂要保持干燥，洗手液更換時瓶要清洗、晾干。可用0.5%碘伏消毒液、或75%乙醇棉球、紗布塊擦拭，作用1 分鐘3 分鐘，防止手造成的交叉感染。第39頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四食飲具的消毒首選物理消毒方法：煮沸消毒15-30分鐘；使用消毒碗柜，溫度達到125，維持15 分，消毒后溫度應降至40以下方可使用。不具備物理消毒的單位可采用化學消毒

19、法。如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30 min。消毒后清水沖洗、風干保存?zhèn)溆?。?0頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四 讓我們做好每一天、每一件預防傳染病的平凡小事，防患于未然！第41頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四常見傳染病知識第42頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四（一）流行性感冒潛伏期 17天，多數(shù)24天 臨床表現(xiàn) 發(fā)病急，有發(fā)熱、乏力、頭痛及全身酸痛等明顯的全身中毒癥狀，咳嗽、流涕等呼吸道癥狀輕。 老年人、兒童、體弱多病者容易并發(fā)肺炎等疾病。第43頁，共67頁，2022年，5月20日，0

20、點45分，星期四流行病學 普遍易感，感染率最高的通常是青少年 5歲的兒童，65歲的老年人是重癥病例的高危人群 世界各地，一年四季，季節(jié)性升高，春夏季 型或亞型間無交叉免疫 新亞型易引發(fā)暴發(fā)或大流行 第44頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四診斷 臨床診斷病例：流感流行時期，出現(xiàn)下列情況之一 發(fā)熱伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道癥狀。 發(fā)熱伴原有慢性肺部疾病急性加重。 任何時期，出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道癥狀，有與流感病例的密切接觸史 確診病例 ：.臨床診斷病例+以下任一項 流感病毒核酸檢測陽性 分離病毒陽性 急性期和恢復期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或

21、4倍以上升高 第45頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四（二）手足口病潛伏期210天，平均35天臨床表現(xiàn)手足口病（HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導致死亡。第46頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四流行病學特征傳染源病人和隱性感染者是手足口病的主要傳染源流行期，患者是主要傳染源，潛伏期即有傳染力，發(fā)病后一周內(nèi)傳染力最強傳播途徑 病人的呼吸道分泌物、糞便以及皰疹液中

22、都有病毒排出 病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可傳播本病易感人群 人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感.，不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲以下兒童為主。 由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反復感染發(fā)病 手足口病易在托幼機構(gòu)、家庭甚至醫(yī)院內(nèi)造成暴發(fā)。第47頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四手足口病的皮疹特點第48頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四第49頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四（三）急性出血性結(jié)膜炎潛伏期2-48小時臨床表現(xiàn)自覺

23、眼不適感1-2小時后即開始眼紅，并很快加重。主要臨床表現(xiàn)為明顯的眼刺激癥狀，刺痛、砂礫樣異物感、燒灼感、眼結(jié)膜充血、眼瞼水腫、分泌物增加、畏光、流淚。本病常見結(jié)膜下出血，初為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜針尖大小的點狀出血，繼而出現(xiàn)斑片狀結(jié)膜下出血。本病為自限性，自然病程1-2周，一般無后遺癥，預后較好。第50頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四（三）急性出血性結(jié)膜炎第51頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四流行病學本病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。紅眼病是通過接觸傳染的眼病，如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在幼兒園、

24、學校、醫(yī)院、工廠等集體單位廣泛傳播，造成暴發(fā)流行。 傳染性強，本病由于治愈后免疫力低，因此可重復感染（如再接觸病人還可得病），從幾個月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發(fā)病。流行快，患紅眼病后，常常是一人得病，在12周內(nèi)造成全家、幼兒園、學校、工廠等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。 第52頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四紅眼病防治知識第53頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四（四）感染性腹瀉（諾如病毒）潛伏期多在2448小時，最短12小時，最長72小時臨床表現(xiàn)發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性疼痛及腹瀉，通常持續(xù)12天。兒童患者嘔吐普遍，成人

25、患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。第54頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四流行病學特征諾如病毒感染性強，以糞口傳播為主，如水源、食物被污染可造成暴發(fā)流行。也可通過接觸或空氣傳播，常在學校、托兒所、孤老院、餐館社區(qū)、醫(yī)院等處引起集體暴發(fā)。感染后主要癥狀是腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等，患者通常12天即可痊愈，但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易惡化。 諾如病毒遺傳高度變異，在同一時期和同一社區(qū)內(nèi)可能存在遺傳特性不同的毒株流行。諾如病毒抗體沒有顯著的保護作用，尤其是沒有長期免疫保護作用，極易造成反復感染。第55頁，共67頁，2022年，5月20日，0點

26、45分，星期四五-麻疹麻疹 是由麻疹病毒引起的全身發(fā)疹性急性呼吸道傳染病，約90發(fā)生在個月至歲的未接種過麻疹疫苗的小兒，一年四季均可發(fā)生，但以冬末春初為多。流行病學：病人是唯一的傳染源；主要通過飛沫直接傳染，通過衣物，玩具等間接傳染易感人群；人群普遍易感，易感者接觸病人后90%以上發(fā)病病后有持久的免疫力。潛伏期7-21天。第56頁，共67頁，2022年，5月20日，0點45分，星期四五-麻疹臨床癥狀: 從發(fā)熱到出疹一般3-4日，起病急，以發(fā)熱，上呼吸道炎，麻疹黏膜炎為主要癥狀。出疹期發(fā)熱的第3-4日開始出現(xiàn)皮疹，伴發(fā)熱增高，癥狀加重，皮疹先見于耳后發(fā)際，漸及額，面，頸部最后達手掌和足底，2-5日出齊?；謴推诔鲈\3-5天，發(fā)熱開始減退，全身癥狀明顯減輕，皮疹隨之消退。 第57頁，共67頁，