公共營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)之人群營(yíng)養(yǎng)1(含習(xí)題)資格認(rèn)證考試資料

1、人群營(yíng)養(yǎng)根底山東中醫(yī)藥大學(xué) 人的一生按年齡可分為以下幾個(gè)階段嬰兒期：出生1-12個(gè)月，包括新生兒斷臍至生后28天幼兒期：1周歲到3周歲前兒童學(xué)齡前期：36歲兒童學(xué)齡期：612歲兒童少年期：1218歲，或稱(chēng)青春期。成年期：1860歲老年期：60歲以上第一節(jié) 孕婦營(yíng)養(yǎng)妊娠期婦女的生理代謝會(huì)發(fā)生一系列的變化，以適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，并為分娩和泌乳儲(chǔ)藏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。按妊娠的時(shí)間將孕期分為三期:孕早期：112周孕中期：1327周孕后期：2840周Progress Diagram 妊娠期為期280天，共40周為適應(yīng)和滿(mǎn)足胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的需求妊娠期母體會(huì)發(fā)生一系列生理和代謝改變?cè)袐D的生理特點(diǎn)激素與代謝改變

2、：HCG增加；產(chǎn)生大量雌激素、孕酮；催乳素增加；甲狀腺功能增強(qiáng)。消化功能改變 ：消化液分泌減少，胃腸脹氣、惡心、嘔吐等妊娠反響。腎功能改變 ：腎小球?yàn)V過(guò)功能增強(qiáng)。血容量及血液成分變化 ：血漿增加30，紅細(xì)胞增加20，血液相對(duì)稀釋?zhuān)霈F(xiàn)生理學(xué)貧血。體重增加 ：孕期一般增加1012.5kg。孕早期增重2kg左右，孕中期和孕后期每周穩(wěn)定增加300400g。 妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎體的影響 1.先天畸形：葉酸缺乏可引起巨紅細(xì)胞貧血和神經(jīng)管畸形； VA缺乏發(fā)生角膜軟化，過(guò)多導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、面部畸形。VD缺乏和鈣缺乏導(dǎo)致先天性佝僂病、低鈣血癥抽搐；孕婦營(yíng)養(yǎng)缺乏癥、貧血易致唇裂、腭裂。2.低出生體重：

3、指出生體重30mg/d)可干擾鋅吸收，建議妊娠期間補(bǔ)鐵同時(shí)應(yīng)補(bǔ)鋅15mg/d 5.脂溶性維生素1維生素A：維生素A缺乏，可致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢、新生兒低體重。維生素A過(guò)量可致先天畸形、自發(fā)性流產(chǎn)。胡蘿卜素?zé)o類(lèi)似毒性。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦vitA攝入量RNI每日：妊娠中晚期：900ug/d，UL值2400ug/d食物來(lái)源：動(dòng)物肝臟、奶類(lèi)、蛋黃、深綠色、黃紅色蔬菜和水果。 5.脂溶性維生素2維生素D維生素D缺乏，可影響胎兒骨、牙發(fā)育，母體骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)疏松。新生兒低鈣血癥、手足搐搦、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦維生素D攝入量(RNI)：妊娠期：10g/d UL 20 g/d 5.脂溶性維生

4、素3維生素E：孕期補(bǔ)充維生素E可預(yù)防新生兒溶血。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦維生素E攝入量：妊娠期：14mg/d食物來(lái)源：谷類(lèi)、豆類(lèi)、植物油 5.脂溶性維生素4維生素K：在體內(nèi)參與凝血過(guò)程,產(chǎn)前補(bǔ)充維生素K和新生兒補(bǔ)充維生素K均可有效預(yù)防維生素K缺少性出血癥.成人的適宜(AI)：120Ug/d食物來(lái)源：廣泛存在于動(dòng)植物性食物中. 6、水溶性維生素1維生素B1：缺乏加重早孕反響，引起營(yíng)養(yǎng)不良中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦維生素B1攝入量(RNI)：妊娠期：1.5mg/d食物來(lái)源：谷類(lèi)、豆類(lèi)、瘦肉、內(nèi)臟 6、水溶性維生素2維生素B2：缺乏引起胎兒生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，加重缺鐵性貧血。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦維生素B2攝入量：妊娠期：1.7

5、mg/d食物來(lái)源：肝臟、蛋黃、肉類(lèi)、奶類(lèi)是主要來(lái)源，谷類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜水果含少量。 6、水溶性維生素3維生素B6：可輔助治療早孕反響。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦維生素B6攝入量(RNI)：妊娠期：1.9mg/d食物來(lái)源：肝臟、肉類(lèi)、豆類(lèi)、堅(jiān)果是主要來(lái)源 6、水溶性維生素4葉酸：缺乏引起出生低體重、胎盤(pán)早剝、神經(jīng)管畸形、巨幼紅細(xì)胞性貧血。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦葉酸攝入量(RNI)：妊娠期：600g/d食物來(lái)源：肝臟、豆類(lèi)、綠葉蔬菜葉酸補(bǔ)充應(yīng)從方案懷孕開(kāi)始400g/d二、孕婦膳食指南與膳食要點(diǎn)1、孕早期營(yíng)養(yǎng)與膳食(1)主要是應(yīng)對(duì)早孕反響，膳食要點(diǎn)為：1)按照孕婦的喜好，選擇促進(jìn)食欲的食物。 2)選擇容易消化的食物以

6、減少?lài)I吐，如粥、面包干、饅頭、餅干、甘薯等。3)少食多餐，想吃就吃。如睡前和早起時(shí)，坐在床上吃幾塊餅干、面包等點(diǎn)心，可以減輕嘔吐，增加進(jìn)食量。4)為防止酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進(jìn)食時(shí)，也應(yīng)從靜脈補(bǔ)充至少150 g葡萄糖。5)為防止胎兒神經(jīng)管畸形，在方案妊娠時(shí)就開(kāi)始補(bǔ)充葉酸400600g日。 (2)孕早期食譜舉例1)早餐：饅頭或面包、酸奶、鮮橙；加餐：核桃或杏仁幾粒。 2)午餐：米飯(米粉)、糖醋紅杉魚(yú)、清炒荷蘭豆、西紅柿雞蛋湯；加餐：牛奶芝麻糊。 3)晚餐：面條、胡蘿卜甜椒炒肉絲、鹽水菜心(油菜)、豆腐魚(yú)頭湯；加餐：蘋(píng)果。2、孕中期營(yíng)養(yǎng)與膳食 (1)孕中期膳食要點(diǎn) 1)補(bǔ)充

7、充足的能量。孕46個(gè)月時(shí)，胎兒生長(zhǎng)開(kāi)始加快，母體子宮、胎盤(pán)、乳房等也逐漸增大，加上早孕反響導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)缺乏需要補(bǔ)充充足的能量。 2)注意鐵的補(bǔ)充。孕中期血容量及紅細(xì)胞迅速增加，并持續(xù)到分娩前，對(duì)鐵需要量增加。富含鐵，吸收率又較高的食物，包括動(dòng)物肝臟和血、肉類(lèi)，魚(yú)類(lèi)。 3)保證充足的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉和奶的供給。食譜舉例：見(jiàn)教材略 孕中期膳食構(gòu)成每日350450g谷類(lèi)雜糧 每日50100g豆類(lèi)及豆制品 每日150g肉、禽、魚(yú)等動(dòng)物性食品交替選用，1個(gè)雞蛋 每日250鮮奶或酸奶 每日500g蔬菜其中綠葉蔬菜300g及150200g水果 每日1520g烹調(diào)植物油，鹽、糖適量 。 每周1次海產(chǎn)品補(bǔ)充碘、鋅

8、，1次動(dòng)物血補(bǔ)充鐵，1次動(dòng)物肝臟補(bǔ)充維生素A、鐵。 適當(dāng)進(jìn)食堅(jiān)果類(lèi)食品，如核桃、杏仁、花生、松子等。3、孕末期營(yíng)養(yǎng)與膳食營(yíng)養(yǎng)要點(diǎn)： 1注意補(bǔ)充多不飽和脂肪酸：n3、n6系列 2增加鈣補(bǔ)充 3保證適宜的體重增長(zhǎng)膳食構(gòu)成，在妊娠中期根底上，增加： 每日補(bǔ)鈣300mg 每周至少3次魚(yú)類(lèi)，其中一次海產(chǎn)品魚(yú)類(lèi) 每日肉、禽、魚(yú)、蛋等合計(jì)250g食譜舉例：見(jiàn)教材。妊娠期的膳食指南孕婦的飲食營(yíng)養(yǎng)有一個(gè)總的原那么，就是保證胎兒的正常發(fā)育和維護(hù)母體的健康。這就要求孕期飲食，必須是優(yōu)質(zhì)、適量、全面。優(yōu)質(zhì)：就是孕婦選擇食物必須是營(yíng)養(yǎng)豐富、質(zhì)地優(yōu)良、新鮮而易于消化吸收，如優(yōu)質(zhì)的蛋白、脂肪、新鮮的蔬菜水果等；適量：營(yíng)養(yǎng)缺

9、乏固然影響胎兒生長(zhǎng)，但營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩時(shí)，也可引起嬰兒先天性畸形。如孕婦進(jìn)食大量的維生素A，或某一種微量元素過(guò)剩時(shí)均可造成畸胎；全面：就是指營(yíng)養(yǎng)素要全，不可偏廢，如蛋白質(zhì)、脂肪，碳水化合物，各種維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素都不能缺少，如蛋白質(zhì)缺乏，影響大腦發(fā)育，缺鈣會(huì)影響胎兒骨骼形成，缺鋅會(huì)引起胎兒大腦及生殖系統(tǒng)發(fā)育不全等等。 練習(xí)題一一、判斷題：孕婦出現(xiàn)生理性貧血是由于血漿增加的比例大于紅細(xì)胞增加的比例，使血液相對(duì)稀釋所致。 二、單項(xiàng)選擇題：孕婦葉酸缺乏可引起 。 A. 神經(jīng)管畸形 B. 抽搐 C. 新生兒出血性疾病 D. 角膜軟化三、多項(xiàng)選擇題： 1造成低出生體重兒的原因有 。 A. 孕婦血漿蛋白低

10、B. 孕期維生素或葉酸缺乏 C. 孕婦貧血 D. 孕期大量飲酒2孕婦的營(yíng)養(yǎng)需要是 。 A. 孕中、晚期熱能每天增加200 kcal的熱能 B. 蛋白質(zhì)在孕中期增加15g/d，孕晚期增加20g/d C. 增加B族維生素以減輕妊娠反響 D. 孕早期增加維生素A以防止自發(fā)性流產(chǎn)簡(jiǎn)答題：如何安排孕中期膳食？本節(jié)要點(diǎn)：孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)及膳食原那么答案：判斷題： 單項(xiàng)選擇題：A 多項(xiàng)選擇題：1.ABCD 2.ABC簡(jiǎn)答題：請(qǐng)參考教材148149頁(yè)內(nèi)容答復(fù)。第二節(jié) 乳母營(yíng)養(yǎng)因分泌乳汁及哺育嬰兒的需要，乳母需要的能量及各種營(yíng)養(yǎng)素多于一般婦女，甚至孕婦。因母體能量轉(zhuǎn)化為乳汁能量的有效轉(zhuǎn)換率為80，營(yíng)養(yǎng)的好壞直

11、接影響乳汁的數(shù)量和質(zhì)量，故母乳的營(yíng)養(yǎng)非常重要。營(yíng)養(yǎng)與泌乳乳母的營(yíng)養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)根底，直接關(guān)系到乳汁分泌的質(zhì)和量。由于乳汁中各種營(yíng)養(yǎng)成分全部來(lái)自母體，假設(shè)乳母營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入缺乏那么動(dòng)用體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)藏，甚至犧牲母體組織，以維持乳汁營(yíng)養(yǎng)成分的恒定，因此，會(huì)影響母體健康。如乳母長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，那么乳汁分泌量減少，質(zhì)量下降，不能滿(mǎn)足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，甚至導(dǎo)致嬰兒營(yíng)養(yǎng)缺乏病。營(yíng)養(yǎng)對(duì)泌乳量的影響正常情況下產(chǎn)后2th天約分泌100ml，至2th周500ml，產(chǎn)后12-14d至1個(gè)月時(shí)650ml，3個(gè)月時(shí)達(dá)750-850ml存在個(gè)體差異泌乳量少是母親營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)指征。甚至可以完全停止泌乳通?？筛鶕?jù)嬰兒體重的

12、增長(zhǎng)率作為奶量是否足夠的指標(biāo) 一、哺乳期的生理特點(diǎn)1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤(pán)生乳素水平急劇下降；催乳素垂體分泌持續(xù)升高。2、乳汁分泌： 初乳：為產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少，因此易消化，是新生兒理想食物。 過(guò)渡乳：為產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量有所下降。 成熟乳：產(chǎn)后第三周開(kāi)始分泌的乳汁，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素。一、哺乳期的生理特點(diǎn)3、哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官和組織更快的恢復(fù)。 1哺乳與肥胖：哺乳可有效消耗妊娠期蓄積的脂肪，有利于體重盡快復(fù)原，預(yù)防產(chǎn)后肥胖。2哺乳與骨質(zhì)疏松：因乳汁鈣喪失增加，攝入缺乏引

13、起骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)疏松?！吧蛔?，落一齒。3哺乳與乳腺癌：母乳喂養(yǎng)降低乳腺癌、卵巢癌危險(xiǎn)。二、乳母營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量1.能 量： 產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)由于乳汁分泌每日約500 mI。，故乳母的膳食能量適當(dāng)供給即可，至3個(gè)月后每日泌乳量增加到750850 mL，對(duì)能量的需求增高。雖然孕期的脂肪儲(chǔ)藏可為泌乳提供約13的能量，另外的23需由日常膳食提供。?中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量?建議乳母能量RNI，是在非孕育齡婦女的根底上增加500 kcal日。輕體力勞動(dòng)的哺乳期婦女能量RNI為3 000 kcal日，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供能比分別為1315，2030，5560。二、乳母營(yíng)養(yǎng)需要及膳食

14、營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量2.蛋白質(zhì)：母體內(nèi)膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的有效率為70，故分泌750 mL的乳汁需要消耗膳食蛋白質(zhì)13 g。?中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量?建議乳母每日多攝入20g蛋白質(zhì)。到達(dá)85g 二、乳母營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量3.脂 肪：占總能量攝入的20%30%為宜。 一般而言，每次哺乳過(guò)程中后段乳中脂肪含量比前段乳的含量高，這樣有利于控制嬰兒的食欲。乳母能量的攝入和消耗相等時(shí)，乳汁中脂肪酸與膳食脂肪酸的組成相近，乳中脂肪含量與乳母膳食脂肪的攝入量有關(guān)。二、乳母營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量4.碳水化合物：其攝入量建議提供55%65%的膳食總能量。二、乳母營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素

15、參考攝入量5.礦物質(zhì)： 1鈣的AI為1200mg/d；為了保證乳汁中鈣含量的穩(wěn)定及母體鈣平衡，應(yīng)增加乳母鈣的攝入量。增加富含鈣的食品，例如豆類(lèi)及豆制品等。2鐵的AI為25mg/d；一般情況下，乳母也沒(méi)有月經(jīng)失鐵，但哺乳期仍需鐵較高的膳食鐵的補(bǔ)充，目的是恢復(fù)孕期鐵喪失(胎兒鐵儲(chǔ)藏和產(chǎn)時(shí)出血)。 二、乳母營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量6.維生素：1維生素A： 由于維生素A可以通過(guò)乳腺進(jìn)入乳汁，乳母膳食維生素A的攝入量可以影響乳汁中維生素A的含量，而乳汁中維生素A的水平直接影響到嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況。RNI為1200g/日2維生素D：幾乎不能通過(guò)乳腺，母乳中維生素D的含量很低。?中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)

16、素參考攝入量?建議乳母膳食維生素D RNI為10g日(400 IU日)，UL為50lg日。建議乳母和嬰兒多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，必要時(shí)可補(bǔ)充維生素D制劑。3B族維生素：已證明維生素B。能夠改善乳母的食欲和促進(jìn)乳汁分泌，預(yù)防嬰兒維生素Bl缺乏病。膳食中硫胺素被轉(zhuǎn)運(yùn)到乳汁的效率僅為50，?中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量?建議維生素B1的RNI為18 mg日.應(yīng)增加富含維生素B1食物，如瘦豬肉、粗糧和豆類(lèi)等。維生素B2的RNI為17 mg日，多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等食物可改善維生素B2的營(yíng)養(yǎng)狀況。4維生素C: ?中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量?建議維生素C的RNI為130 mg日，只要經(jīng)常吃新鮮蔬菜與水果

17、，特別是鮮棗與柑橘類(lèi)，容易滿(mǎn)足需要。 二、哺乳期的膳食指南1.產(chǎn)褥期膳食：胎盤(pán)娩出至除乳腺外其他器官恢復(fù)至孕前狀態(tài)。6周左右。正常分娩后1h即可進(jìn)流食或半流食：牛奶、稀飯、肉湯面、蒸蛋羹、蛋花湯等。產(chǎn)后次日可進(jìn)食普通食物，但應(yīng)增加蛋白質(zhì)供給2535g，多進(jìn)湯汁及含膳食纖維食物?？擅咳?5餐，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵。產(chǎn)褥期后： 多食動(dòng)物性食物和豆類(lèi)食品； 維生素和鐵豐富的食物；每天喝牛奶(不喝者應(yīng)補(bǔ)充VD)；多吃水果、蔬菜 二、哺乳期的膳食指南2.哺乳期膳食原那么1、食物種類(lèi)多樣化：粗、細(xì)糧搭配，每日300-500g2、充足的優(yōu)質(zhì)蛋白：魚(yú)、肉、蛋、豆類(lèi)交替，每日200-250g3、多食含鈣豐富食品

18、：乳類(lèi)每日250g，蝦皮、深色蔬菜等4、多食含鐵豐富食品：動(dòng)物肝臟、瘦肉、蔬菜：油菜、菠菜5、新鮮蔬菜、水果：每日500g以上6、烹調(diào)方法：多蒸煮、多湯水，少煎炸 練習(xí)題二多項(xiàng)選擇題：乳母的營(yíng)養(yǎng)需要有 A. 在平衡膳食的根底上，每天增加500 kcal的熱能 B. 應(yīng)注意補(bǔ)充維生素A、D、C、B1、B2等 C. 應(yīng)增加鈣的攝入量 D. 每日需增加蛋白質(zhì)20g簡(jiǎn)答題乳母膳食的原那么是什么？答案：多項(xiàng)選擇題ABCD乳母膳食的原那么是： 請(qǐng)參考教材153頁(yè)內(nèi)容答復(fù)。本節(jié)要點(diǎn)：乳母的營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)及膳食原那么 第三節(jié) 嬰兒的喂養(yǎng)嬰兒期的生理特點(diǎn)嬰兒期：出生到滿(mǎn)1周歲前。嬰兒期良好的營(yíng)養(yǎng)，是一生體格和智力

19、開(kāi)展的根底，亦是預(yù)防成年慢性病的保證。突出特點(diǎn)：是不斷的生長(zhǎng)發(fā)育的機(jī)體，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求很高，科學(xué)喂養(yǎng)極為重要。1、生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，各種營(yíng)養(yǎng)素需要量比成人高。嬰兒期是人類(lèi)生長(zhǎng)發(fā)育的第一頂峰期，體重、身高、大腦快速增長(zhǎng)。孕期25周至生后12個(gè)月是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，因此與智力發(fā)育關(guān)系密切。2、生理機(jī)能沒(méi)發(fā)育成熟，特別是消化系統(tǒng)。咀嚼能力差，胃容量小3050ml，消化吸收能力差酶含量低或無(wú)。3、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異大，因此，營(yíng)養(yǎng)素需要量的個(gè)體差異也大。一、營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量1、能量根底代謝、體力活動(dòng)、食物的特殊動(dòng)力作用、能量?jī)?chǔ)存及排泄耗能、組織生長(zhǎng)合成過(guò)程消耗能量。能量攝入與需要平衡建議01

20、2個(gè)月的嬰兒的能量AI為95kcal/kg/d2、蛋白質(zhì)：嬰兒所需必需氨基酸的比例較成人大，如6月齡的嬰兒就比成人多510倍。除成人的八種必需氨基酸外，嬰兒早期肝臟功能還不成熟，還需要由食物提供組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及?；撬?。人乳中必需氨基酸的比例最適合嬰兒生長(zhǎng)的需要。?中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量?建議嬰兒蛋白質(zhì)AI因喂養(yǎng)方式而異，人乳喂哺的嬰兒的蛋白質(zhì)AI為2.0g(kg日)。牛乳喂養(yǎng)者為3.5 g(kg日)，大豆或谷類(lèi)蛋白喂養(yǎng)時(shí)為4.0 g(kg日)。 3、脂肪脂肪酸對(duì)嬰兒神經(jīng)、智力及認(rèn)知功能發(fā)育有促進(jìn)作用。 ?中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量?建議嬰兒脂肪攝入量占總能量適宜比值 0-6

21、個(gè)月：45%-50%，6個(gè)月-2歲：35-40%4、碳水化合物早期添加適量的淀粉可刺激唾液淀粉酶的分泌食物中含碳水化合物過(guò)多在腸腔內(nèi)發(fā)酵加強(qiáng)，產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸，刺激腸蠕動(dòng)而引起腹瀉人乳喂養(yǎng)的嬰兒平均攝入量約為12 g(kg日)碳水化合物(供能比約37)，主要成分是乳糖。人工喂養(yǎng)兒略高(4050)。 5、礦物質(zhì)：1鈣：一天內(nèi)人乳，能提供300 mg左右的鈣。由于人乳中鈣吸收率高，出生后前6個(gè)月的全母乳喂養(yǎng)的嬰兒并無(wú)明顯的缺鈣。盡管牛乳中鈣量是母乳的23倍，鈣磷比例不適合嬰兒需要，且吸收率較低。?中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量?建議嬰兒鈣的AI：6個(gè)月以下時(shí)為300 mg日，6個(gè)月以上時(shí)為400

22、mg日。2鐵：嬰兒在45個(gè)月后急需從膳食中補(bǔ)充鐵，可通過(guò)強(qiáng)化鐵的配方奶、米粉、肝泥及蛋黃等予以補(bǔ)充。?中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量?建議嬰兒鐵AI：6個(gè)月以下為03 mg日，6個(gè)月以上為10 mg日。3鋅：45個(gè)月后也需要從膳食中補(bǔ)充。肝泥、蛋黃、嬰兒配方食品是較好的鋅的來(lái)源。?中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量?建議嬰兒鋅的AI：6個(gè)月以下為15 mg日6個(gè)月以上為8 mg日。4碘：嬰兒期碘缺乏可引起以智力低下、體格發(fā)育緩慢為主要特征的不可逆性智力損害。?中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量?建議碘的AI：1歲以下為50 tLg日。礦物質(zhì)年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/

23、dg/dg/d03000.31.5 (AI)15(AI)500.540010820(AI)50160012920506、維生素： 6個(gè)月內(nèi)根本可以從母乳中獲取維生素A、維生素D、B族維生素6、維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）gRE g/dmg/dmg/dgDEF0400(AI)100.2(AI)4065(AI)0.5400(AI)100.3(AI)5080(AI)1500100.660150 (1)維生素A：用母乳和配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒一般不需額外補(bǔ)充。用濃縮魚(yú)肝油補(bǔ)充維生素A時(shí)應(yīng)適量，過(guò)量補(bǔ)充會(huì)導(dǎo)致維生素A、維生素D中毒，出現(xiàn)嘔吐、昏睡、頭痛、骨痛、皮疹等病

24、癥。 (2)維生素D：給嬰兒適量補(bǔ)充富含維生素A、維生素D的魚(yú)肝油或維生素D制劑及適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)(曬太陽(yáng))，可以預(yù)防維生素D缺乏所致的佝僂病。 (3)維生素E：維生素E缺乏，引起溶血性貧血、血小板增加及硬腫癥。?中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量?建議嬰兒的維生素E適宜攝入量為3 mg維生素E當(dāng)量日。 (4)維生素K：新生兒腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，腸道細(xì)菌合成維生素K較少，容易發(fā)生維生素K缺乏癥(出血)。母乳喂養(yǎng)的新生兒較牛乳或配方食品喂養(yǎng)者更易出現(xiàn)維生素K缺乏性出血。因此，對(duì)新生兒尤其是早產(chǎn)兒出生初期要注射補(bǔ)充維生素K。出生1個(gè)月以后，一般不容易出現(xiàn)維生素K缺乏。但長(zhǎng)期使用抗生素時(shí)，那么應(yīng)注意補(bǔ)充維

25、生素K。 (5)維生素C：純牛乳喂養(yǎng)兒應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充富含維生素C的果汁如橙子、深綠色葉菜汁或維生素C制劑等。?中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量?建議嬰兒維生素C的AI：小于6月齡為40 mg日，大于6月齡為50 mg日。 二、喂養(yǎng)指南一喂養(yǎng)方式1、母乳喂養(yǎng)2、人工喂養(yǎng)3、混合喂養(yǎng)二常見(jiàn)嬰兒配方食品和輔助食品1、嬰兒配方食品2、嬰兒輔助食品一嬰幼兒喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)breast feeding人工喂養(yǎng)artificial feeding1.母乳喂養(yǎng)人乳的分類(lèi)：初乳：45天以?xún)?nèi)蛋白質(zhì)高；過(guò)渡乳：610天脂肪高；成熟乳：14天9個(gè)月成分穩(wěn)定；晚乳：10月蛋白質(zhì)、脂肪均少 初乳成熟乳蛋白質(zhì)乳糖脂肪脂肪蛋白質(zhì)乳糖

26、乳糖人乳的成分蛋白質(zhì)白蛋白多、酪蛋白少；豐富的?；撬峁劝滨０?、色氨酸 0102030405060708090100人乳牛乳乳鐵蛋白IG-乳清蛋白-casein-casein-casein-casein乳清60%酪40%乳清蛋白酪蛋白酪80%乳清20% -乳清蛋白白蛋白嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)蛋白質(zhì)及氨基酸: 人乳所含蛋白質(zhì)比牛奶少，但人乳中蛋白質(zhì)以易于消化吸收的乳清蛋白為主。與牛乳不同，人乳在嬰兒的胃中被胃酸作用后，能形成柔軟絮狀的凝塊，以充分為胃酸及腸道蛋白酶所分解。 人乳中胱氨酸含量為240 mgL，高于牛乳130 mgL。?；撬?氨基乙磺酸)的含量也較多,?；撬釣閶雰捍竽X及視網(wǎng)膜發(fā)育所必需。人乳

27、的成分脂肪顆粒小，脂肪酸碳鏈長(zhǎng)，有豐富的必需脂肪酸 嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)提供50%左右的能量提供必需脂肪酸細(xì)胞膜的必需成分特別是神經(jīng)細(xì)胞，包括視網(wǎng)膜細(xì)胞有益于預(yù)防成人的心血管和神經(jīng)系統(tǒng)疾病 人乳的成分糖類(lèi)嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)人乳中的乳糖含量約7，高于牛乳。乳糖不僅提供嬰兒相當(dāng)一局部的能量，而且它在腸道中被乳酸菌利用后產(chǎn)生乳酸。乳酸在腸道內(nèi)可抑制大腸桿菌的生長(zhǎng)，同時(shí)亦可促進(jìn)鈣的吸收。葡萄糖半乳糖 葡萄糖 半乳糖小 腸促進(jìn)增殖酸性環(huán)境乳糖酶能量血液促進(jìn)吸收鈣磷乳酸桿菌人乳的成分礦物質(zhì)嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)由于嬰兒腎臟的排泄和濃縮能力較弱，食物中的礦物質(zhì)過(guò)多或過(guò)少都不適于嬰兒的腎臟及腸道對(duì)滲透壓的耐受能力，會(huì)導(dǎo)致

28、腹瀉或?qū)δI的過(guò)高負(fù)荷。人乳的滲透壓比牛乳低，更符合嬰兒的生理需要。臨床上高尿素血癥和高鈉血癥引起嬰兒的脫水也多見(jiàn)于以牛乳喂養(yǎng)的嬰兒。人乳中的鈣含量比牛乳低，但鈣磷比例恰當(dāng)，為2：1，有利于鈣的吸收。另外，人乳中的鋅、銅含量遠(yuǎn)高于牛乳，有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。 人乳的成分維生素嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)A、E較多,K含量少 B、C.與母親營(yíng)養(yǎng)有關(guān) 人乳的成分免疫成分 白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。 抗體。 乳鐵蛋白。 溶菌酶。 補(bǔ)體。低聚糖和共軛糖原。 其他抗感染物質(zhì)。嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng) 人乳的成分母乳中的激素和生長(zhǎng)因子這些激素對(duì)于維持、調(diào)節(jié)和促進(jìn)嬰兒的各器官的生長(zhǎng)、發(fā)育與成熟有重要作用。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性。母乳中營(yíng)養(yǎng)成分

29、能滿(mǎn)足生后46個(gè)月內(nèi)嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要。母乳喂養(yǎng)降低發(fā)病率和死亡率：a感染性疾病。 b成年慢性病。母乳喂養(yǎng)增進(jìn)母子之間的感情，有助于嬰兒的智力發(fā)育。母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)方便又不易引起過(guò)敏。母乳喂養(yǎng)嬰兒經(jīng)濟(jì)方便、任何時(shí)間母親都能提供溫度適宜的乳汁給嬰兒。嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)人乳的優(yōu)點(diǎn)：2.人工喂養(yǎng)因各種原因不能用母乳喂養(yǎng)嬰兒時(shí)，可采用牛乳、羊乳等動(dòng)物乳或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，這種非母乳喂養(yǎng)嬰兒的方法即為人工喂養(yǎng)。由于不同種動(dòng)物的乳，嚴(yán)格來(lái)講，只適合相應(yīng)種類(lèi)動(dòng)物的幼子，并不適宜其他種類(lèi)幼子的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)亦不適宜直接喂養(yǎng)嬰兒。因此，特別是對(duì)O4個(gè)月的嬰兒，只有在實(shí)在無(wú)法用母乳喂養(yǎng)時(shí)才采用人工喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)所用乳量可

30、根據(jù)嬰兒的能量需要量來(lái)計(jì)算。新生兒第一周的能量需要量為60 kcal(kg日)，第二周以后新生兒及嬰兒的能量約需95 kcal(kg日)，再根據(jù)代乳品每100 mL(直接喂養(yǎng)的濃度)提供的能量來(lái)確定一日所需的奶量。開(kāi)始每天分68次喂養(yǎng)，較大嬰兒可逐漸減少喂養(yǎng)次數(shù)。由于代乳品營(yíng)養(yǎng)豐富，容易滋生細(xì)菌，特別是開(kāi)封后應(yīng)蓋好，并注意低溫冷藏。代乳品配制后應(yīng)煮沸消毒。喂養(yǎng)前將乳液溫度調(diào)至接近體溫，并排除乳嘴里的空氣，以免燙傷和吸人空氣。嬰兒食品配好后應(yīng)立即喂養(yǎng)，如配好后在30以上室溫放置超過(guò)2 h以上應(yīng)廢棄。奶瓶、奶頭及其他調(diào)配食具每次使用后應(yīng)徹底洗凈消毒。 3.混合喂養(yǎng)因各種原因母乳缺乏或不能按時(shí)喂養(yǎng)，

31、在堅(jiān)持用母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，用嬰兒代乳品以補(bǔ)充母乳的缺乏。對(duì)于6個(gè)月以下，特別是O4個(gè)月的嬰兒，這比完全不吃母乳的人工喂養(yǎng)要好。乳母不能按時(shí)喂奶，應(yīng)將多余的乳汁及時(shí)擠出或吸空，一方面可以維持乳汁的分泌，另外也可用清潔的奶瓶收集，低溫儲(chǔ)存，煮沸后可以用來(lái)在不能按時(shí)喂奶時(shí)喂給嬰兒?；旌衔桂B(yǎng)時(shí)代乳品補(bǔ)充用量應(yīng)以嬰兒吃飽為止，具體用量應(yīng)根據(jù)嬰兒體重、母乳缺少的程度而定。(二)常見(jiàn)嬰兒配方食品和輔助食品1.嬰兒配方食品1)配方奶粉。絕大多數(shù)嬰兒配方奶是在牛奶的根底上，降低蛋白質(zhì)的總量，以減輕腎負(fù)荷；調(diào)整蛋白質(zhì)的構(gòu)成以滿(mǎn)足嬰兒的需要。在脂肪方面，脫去局部或全部富含飽和脂肪的奶油，代之以富含多不飽和脂肪的植物油

32、，并調(diào)配其脂肪酸的構(gòu)成和比例，使之接近母乳。嬰兒配方奶粉主要分為三類(lèi)：起始嬰兒配方主要適用于16個(gè)月的嬰兒；后繼配方或較大嬰兒配方，適用于6個(gè)月以后的嬰兒，作為他們混合食物中的組成局部；醫(yī)學(xué)配方用于特殊生理上的異常所需。 2)牛乳。鮮牛乳是比較常用的母乳代乳品。由于牛乳營(yíng)養(yǎng)成分與人乳有較大差異，需要適當(dāng)配制后才適宜給嬰兒喂養(yǎng)。新生兒期采用2份牛奶加1份水稀釋?zhuān)院筮^(guò)渡到3份奶加1份水、4份奶加1份水，第二個(gè)月可以吃全奶。牛乳稀釋后還需加58的葡萄糖或蔗糖。配好的牛乳在喂給嬰兒之前應(yīng)煮沸34分鐘以殺細(xì)菌，另外亦可使牛乳的蛋白質(zhì)變性有助于嬰兒消化。3)全脂奶粉。指用鮮乳制成的干粉，含蛋白質(zhì)2028，脂肪2028。用水按體積比1(奶粉)：4，(水)或重量比1：8溶解后成分同鮮牛奶。再按上述鮮牛奶的方法配置進(jìn)一步稀釋、加糖、煮沸，冷卻后即可喂養(yǎng)嬰兒。4)豆制代乳粉(豆基配方粉)。指以大豆為主體蛋白的代乳制品，如“5410代乳粉，是用加熱處理的大豆粉，添加蛋黃粉以增補(bǔ)植物蛋白的缺乏，添加米粉、蔗糖、骨粉、礦物質(zhì)和維生素等。2.嬰兒輔助食品1)添加輔助食品的科學(xué)依據(jù) 滿(mǎn)足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求。 學(xué)習(xí)吃食物，為斷奶作準(zhǔn)備。 適應(yīng)嬰兒消化系統(tǒng)以及心理發(fā)育的需要。 培養(yǎng)良好的