創(chuàng)傷外科跟骨骨折診療指南

1、創(chuàng)傷外科跟骨骨折診斷指南創(chuàng)傷外科跟骨骨折診斷指南創(chuàng)傷外科跟骨骨折診斷指南創(chuàng)傷外科跟骨骨折診斷指南【病史收集】24小時內(nèi)達成病史收集。內(nèi)容必然包含受傷時間、受傷系統(tǒng)、傷后包扎固定狀況，院外辦理狀況。受傷原由多為高處跌下，足隨著地壓縮所致，常伴有胸腰椎骨折，勿誤診。【檢查】臨床檢查：局部腫脹、壓痛、功能阻攔。渾身的系統(tǒng)檢查。X線檢查：攝跟骨側(cè)及軸位片。3CT檢查：認(rèn)識冠狀面，矢狀面狀況，貝氏角大小。4住院行三大常例、血型RH血型、凝血四項、生化全系、心電圖、B超等，擬手術(shù)的病人有必需時行風(fēng)濕四項、輸血前三項檢查，有高血壓、心臟病史者行心臟彩超和心肌酶譜檢查等?！驹\斷】多有高處墜下史，足跟局部腫脹、

2、壓痛、活動受限。清楚X線片能夠認(rèn)識骨折狀況及跟距關(guān)節(jié)能否涉及。注意并發(fā)癥的診斷?！局委熢瓌t】對不涉及跟距關(guān)節(jié)的骨折，若骨折移位不顯然，可行石膏外固定。對涉及跟距關(guān)節(jié)的骨折，主張功能療法。跟骨上后關(guān)節(jié)面嚴(yán)重粉碎骨折，迂腐性骨折并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可手術(shù)治療。內(nèi)固定鋼板選擇解剖鋼板。注意并發(fā)癥的治療。5術(shù)前中藥泡腳。6圍手術(shù)期：麻醉前1小時用一次青霉素類、頭孢一代、頭孢二代抗生素此中一種（如頭孢拉啶或頭孢唑啉;頭孢呋辛;頭孢曲松等）。7術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用青霉素類、頭孢一代、頭孢二代抗生素此中一種3至5天（如頭孢拉啶或頭孢唑啉;頭孢呋辛;頭孢曲松等）。術(shù)后按期換藥察看傷口狀況。術(shù)后3天內(nèi)常例復(fù)查手術(shù)部位x片

3、，住院時期每周復(fù)查1次。術(shù)后3天復(fù)查血常例，各項檢查若有異樣隨時復(fù)查。一旦手術(shù)部位出現(xiàn)感染跡象，如術(shù)后連續(xù)發(fā)熱，傷口悲傷、腫脹，白細胞增高，可考慮應(yīng)用抗生素，作為治療感染，應(yīng)采納廣譜，高效及敏感的抗生素（如頭孢呋辛，頭孢曲松），并且要有足夠的劑量，在應(yīng)用抗生素的同時，應(yīng)給與渾身支持療法，當(dāng)發(fā)現(xiàn)切口有膿性液時，應(yīng)依據(jù)手術(shù)詳細狀況采納切開引流或閉合沖刷的方法，將膿性液除去。如老年患者或特別狀況可選擇使用抗凝、改良微循環(huán)制劑1種。假如預(yù)計病人有骨生長緩慢或特別部位骨折可況選擇使用促骨生長藥1種。中成藥口服接骨七厘片、龍血竭膠囊或盤龍七片、無痛下功能鍛煉，物理治療。12如屬跟骨開放性骨折，則初期合理應(yīng)

4、用抗生素對防備感染十分重要。應(yīng)在急診輸液時即輸入足量廣譜抗生素，行清創(chuàng)術(shù)時仍連續(xù)靜滴。其余，在手術(shù)前，清創(chuàng)后，及第一次換藥拔引流條時，均應(yīng)常例做一次細菌培育及藥敏。治療開放性骨折首選前鋒素類，一期縫合無感染跡象的可在術(shù)后3至5天停藥，創(chuàng)口未一期縫合者，用藥時間則連續(xù)至二期辦理此后。用藥劑量則以治療量為原則。【療效標(biāo)準(zhǔn)】治愈：骨折復(fù)位好，悲傷癥狀消逝，行走不受影響。好轉(zhuǎn)：骨折復(fù)位好，悲傷仍舊存在，行走無大影響。未愈：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)者?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】骨折功能復(fù)位，固定靠譜，無近期并發(fā)癥，可出院。內(nèi)容總結(jié)（1）創(chuàng)傷外科跟骨骨折診斷指南【病史收集】24小時內(nèi)達成病史收集（2）內(nèi)容必然包含受傷時間、受傷系統(tǒng)、傷后包扎固定狀況，院外辦理狀況（3）受傷原由多為高處跌下，足隨著地壓縮所致，常伴有胸腰椎骨折，勿誤診（4）【檢查】臨床檢查：局部腫脹、壓痛、功能阻