鈦板內(nèi)固定治療下頜骨骨折的臨床療效觀察

1、鈦板內(nèi)固定治療下頜骨骨折的臨床療效觀察摘要目的:觀察微型鈦板內(nèi)固定治療下頜骨骨折的臨床療效。方法:對(duì)60例下頜骨骨折患者使用微型鈦板進(jìn)展內(nèi)固定治療。結(jié)果:58例痊愈,面型對(duì)稱,咬合關(guān)系正常,張口不偏斜,術(shù)后36個(gè)月X線或T片示骨折線對(duì)位良好。2例顯效,面型和咬合關(guān)系根本正常,張口受限明顯改善,36個(gè)月后復(fù)查曲面斷層片,未發(fā)現(xiàn)骨折愈合不良。結(jié)論:堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定技術(shù)治療下頜骨骨折療效可靠、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷孝愈合快,效果滿意。關(guān)鍵詞下頜骨骨折;內(nèi)固定;微型鈦板Abstratbjetive:Tbservetheir-platefixatinfandibularfraturesinlinialeffiay.e

2、thds:60asesfandibularfratureerearriedutusingir-platefixatin.Results:58asesrevered,syetrialfae,thenrallusin,uthpeningasntskeed,3t6nths,XrayrTfilsshedthatthefraturelineasgd.2aseserearkedlyeffetive,faeandnrallusin,liiteduthpeningiprvedsignifiantlyafter3t6nths,revieedthepanrairadigraphsandfundnfraturehe

3、aling.nlusin:Rigidinternalfixatininthetreatentfjafratures,reliable,siple,traua,healing,ithsatisfatryresult.Keyrdsfandibularfrature;Internalfixatin;ir-plate口腔面部的骨架構(gòu)造比擬特別,只有下頜骨是可以活動(dòng)的骨骼,下頜骨位于口腔面部的底部和前端,所以這塊骨骼比擬容易受到傷害,是口腔面部最常見(jiàn)的骨折。下頜骨骨折的治療方法很多,但是目前來(lái)說(shuō),一般醫(yī)院都采用固定的方法,因?yàn)檫@種方法比擬簡(jiǎn)單,而且在治療中筆者發(fā)現(xiàn)其在對(duì)咬合關(guān)系的固定恢復(fù)上成效令人滿意,

4、所以較為常用,但是這種方法同樣有不好的地方,比方長(zhǎng)時(shí)間的固定給患者造成了不便,同時(shí)治療周期長(zhǎng),因此越來(lái)越多的患者不愿承受傳統(tǒng)的治療方法,而采用微型鈦板鞏固內(nèi)固定治療。筆者選取了2022年6月2022年5月60例在本院治療下頜骨骨折的患者資料,進(jìn)展了特征方法和療效的綜合分析,獲得了滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下:1資料與方法1.1一般資料60例患者中,男36例,女24例。年齡2163歲;其中,正中部骨折26例,頦部骨折19例,下頜角部10例,髁突部5例。致傷原因?yàn)?交通事故41例,工作事故14例,斗毆傷5例;全部患者均攝有曲面斷層片及T掃描,術(shù)前檢查是為理解骨折的部位和移位情況,為手術(shù)治療提供最大的信息

5、支持。1.2治療方法下頜骨正中及頦孔區(qū)骨折,采用相應(yīng)部位前庭溝切口掀起骨膜及軟組織,暴露骨折線,注意勿傷及頦神經(jīng)。下頜骨角部骨折采用頜下切口,暴露骨折后利用器械去除骨斷端的新生組織,移位的骨折斷端按解剖關(guān)系復(fù)位,適當(dāng)調(diào)整兩側(cè)骨斷端的位置,使之復(fù)位更加準(zhǔn)確。小鈦板厚度為1,微型鈦板厚度為0.6術(shù)后7d撤除縫線,兩周后解除頜間彈力牽引。60例患者的影像學(xué)報(bào)告以及隨訪都說(shuō)明術(shù)后X線片檢查圖像明晰,曲斷掃描檢查極少見(jiàn)圖像干擾。全部患者術(shù)后骨斷端無(wú)移位和變形,無(wú)鈦釘松動(dòng),傷口愈合良好。咬合關(guān)系及張口度均恢復(fù)正常,所有患者鈦板均未取出。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2結(jié)果60例患者中58例痊愈,創(chuàng)口均為一期愈合;

6、有2例顯效,總有效率為100%,面型和咬合關(guān)系根本正常,張口受限明顯改善,但尚未到達(dá)正常張口度,張口不偏斜,36個(gè)月后復(fù)查曲面斷層片,顯示骨折斷端對(duì)位好,未見(jiàn)骨折愈合不良。3討論下頜骨骨折在臨床上非常多見(jiàn),一般來(lái)說(shuō)傷害不會(huì)太嚴(yán)重,所以,在醫(yī)院經(jīng)常采用的頜間固定手術(shù)就可以到達(dá)很好的效果,但是在材料的選擇上,如今的固定術(shù)更加合理、科學(xué)一些,目前一般應(yīng)用微型鈦板鞏固內(nèi)固定輔以頜間彈性牽引固定1。下頜骨骨折的治療原那么仍是恢復(fù)傷前的咬合關(guān)系,從此意義講,頜間固定無(wú)疑是簡(jiǎn)單有效的方法,但單純使用仍有缺陷,如引起骨折段的舌側(cè)傾斜、牽引時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而影響功能和社交等。鞏固內(nèi)固定的目的是減少或不用頜間牽引,在保證

7、骨折線穩(wěn)定的前提下,及早行使功能,促進(jìn)骨折愈合。其保證恢復(fù)咬合關(guān)系的手段有兩種,一是固定前利用頜間牽引,恢復(fù)咬合關(guān)系后作鞏固內(nèi)固定,然后撤除或維持牽引數(shù)天;二是利用器械,如復(fù)位鉗在手術(shù)中行骨折解剖復(fù)位并恢復(fù)咬合關(guān)系,行鞏固內(nèi)固定后不用頜間牽引固定。國(guó)外尤其是A/ASIF推崇后者2,但技術(shù)要求較高,容易導(dǎo)致咬合干擾?？梢钥闯?由于鞏固內(nèi)固定技術(shù)的開(kāi)展,頜間固定成為下頜骨骨折手術(shù)治療的一種輔助手段,但決不能摒棄頜間固定在骨折治療中的作用,臨床上應(yīng)將兩者有機(jī)結(jié)合起來(lái)使用,有利于骨折的治療。此外,在粉碎性骨折、髁狀突骨折中頜間固定仍扮演重要的角色。本組患者全部采用微型鈦板內(nèi)固定,獲得了很好的療效。60

8、例患者中58例痊愈,創(chuàng)口均為一期愈合;有2例顯效,面型和咬合關(guān)系根本正常,張口受限明顯改善,但尚未到達(dá)正常張口度,張口不偏斜,36個(gè)月后復(fù)查曲面斷層片,顯示骨折斷端對(duì)位好,未見(jiàn)骨折愈合不良。微型鈦板內(nèi)固定有以下優(yōu)點(diǎn):操作簡(jiǎn)便。微型鈦板內(nèi)固定需要?jiǎng)冸x的骨膜范圍小,只需別離外側(cè)骨膜組織,手術(shù)時(shí)間短,創(chuàng)傷小,出血量小,利于患者的早日康復(fù),并能在直觀下使骨折得到準(zhǔn)確的解剖復(fù)位,局部患者強(qiáng)化局麻即可進(jìn)展。骨創(chuàng)的愈合比擬起傳統(tǒng)的較塊。微型鈦板鞏固內(nèi)固定能提供的三維構(gòu)造上的穩(wěn)定性,所以通過(guò)術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)本組患者術(shù)后頜間彈性牽引平均時(shí)間為2周。能減少手術(shù)后的感染或并發(fā)癥。本組患者創(chuàng)口均為一期愈合,因此穩(wěn)定有效的內(nèi)固定,可以防止或減少術(shù)后感染的發(fā)生3-4。使用微型鈦板內(nèi)固定治療下頜骨骨折是較理想的下頜骨骨折治療方法。參考文獻(xiàn)1邱蔚六.口腔頜面外科學(xué).5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:179-192.2束薇薇,顧曉林,王翔,等.下頜骨骨折210例臨床分析