玄府相關病因病機淺析

1、玄府相關病因病機淺析【摘要】認為玄府郁滯、玄府淤滯、玄府瘀滯與玄府虧虛是玄府發(fā)生病變的根本病機。玄府發(fā)生病變，流通氣液失常，表現(xiàn)為氣、血、津液運行的失常，成為引起臨床病證的根本病因病機。強調利用玄府理論的觀點，進展辨證施藥，具有一定的臨床意義?！娟P鍵詞】玄府；病因；病機；理論討論隨著對玄府研究的深化1，玄府作為機體最微小的構造單位和最微小的功能單元，是氣機運行的道路門戶，也是津液運行、血氣滲灌和神機運轉的根本道路。玄府病變的發(fā)生，可由外感六淫、內傷七情、飲食勞倦、跌撲創(chuàng)傷等多種因素引起。根本病機是玄府阻滯。玄府阻滯既有因實而阻，亦有因虛而滯。又可因氣、血、津液運行受阻的不同而又有玄府郁滯、玄府

2、瘀滯和玄府淤滯之異。茲就玄府阻滯的病機表現(xiàn)形式淺析如下。1玄府郁滯-玄府氣郁玄府是氣機運行的通路，腔隙雖狹，卻貴在通暢。假設邪氣侵入玄府，必然導致玄府氣機郁滯，引起疾病的發(fā)生。正如?丹溪心法六郁?所說：“一有怫郁，諸病生焉，故人身諸病，多生于郁。玄府郁滯是玄府阻滯的最根本病機。氣機郁滯一旦出現(xiàn)，假設不能及時治療，那么郁滯由輕轉重，引起郁久蘊熱、化火、釀毒等，而出現(xiàn)熱郁玄府、火灼玄府及毒滯玄府等一系列變化。其病機道路是：邪入玄府氣機不暢氣郁玄府郁滯蘊熱熱郁玄府化火火灼玄府釀毒毒滯玄府毒害玄府發(fā)生疾病上述病機道路，可以導致臨床上多種病證。譬如腦之玄府郁滯，可引起氣郁于腦，出現(xiàn)頭悶、頭痛、頭暈，目脹

3、、目眩，脈弦等；氣郁蘊熱化火后，由于熱郁玄府，壅遏氣機，火灼玄府，遏氣耗津等，那么會出現(xiàn)頭脹頭痛、面紅目赤、目脹目昏或視歧昏瞀、耳鳴耳脹、口干咽燥，或煩躁易怒、失眠多夢、便秘溲赤、舌紅苔黃脈數(shù)等。病變進一步開展，熾熱釀毒，毒蘊腦之玄府，導致上述病癥加重，甚或熱灼血絡，導致血溢腦脈之外或熱壅血瘀，瘀阻脈絡，而引起中風玻一般來講，玄府郁滯，初病在氣分，邪滯輕者，表現(xiàn)為潛性或隱性發(fā)病，雖發(fā)病亦多為漸作而病輕；邪阻甚者，發(fā)病多為急起而病重。隨著郁滯的轉甚，玄府受阻的廣度增加，蘊熱化火之后，表現(xiàn)為機體的發(fā)病，多呈一個急性或急性加重的過程，尤其是釀毒形成毒淫玄府甚那么毒淫絡脈之后，表現(xiàn)得尤為突出。仍以中風

4、病為例，因飲食、勞倦和衰老等原因，玄府通利狀態(tài)失常，玄府郁滯，多表現(xiàn)為一個潛性的發(fā)病過程，此時，臨床多無相應的表現(xiàn)，或僅僅是短暫性腦缺血TIA的表現(xiàn)，病癥相對較輕、較少，且可自行消失或容易干預。一旦郁滯甚而化火蘊熱釀毒，且由氣及血，由玄府而及絡脈可稱為“由玄及絡，形成廣度增大的、病勢急驟的、玄絡同病的毒淫腦之玄府簡稱“毒淫腦玄和毒損腦絡的復雜病機。2玄府淤滯-玄府水淤玄府是津液運行的通路，假設多種原因導致玄府阻滯，必然會在發(fā)生玄府氣機郁滯的同時而發(fā)生玄府津液淤滯，是謂玄府淤滯證。此淤滯之“淤，非瘀血之“瘀，也非氣郁之“郁，乃津停水阻之淤之意。津液不行，停而為水、生痰、留飲，總可稱為水濁之邪氣，

5、簡稱“水濁或“濁邪，見之于臨床，可出現(xiàn)復雜的癥候。其病機線路是：玄府阻滯津液不行氣機郁滯津液淤滯水淫玄府飲停玄府痰阻玄府“水濁或“濁邪為害疾病叢生假設津停為水，那么形成水淫玄府；積水為飲，那么形成飲停玄府；水泛為痰，那么形成痰阻玄府。上述三證形成之后，隨貽害部位而有不同的臨床表現(xiàn)。假設水淫于肢體玄府，必會出現(xiàn)水腫等癥；水淫于肺之玄府，可出現(xiàn)“肺水腫或“胸水等表現(xiàn)；水淫于腦之玄府，那么會出現(xiàn)“腦水腫等表現(xiàn)。飲停玄府證，亦視所病部位的不同，而有不同的臨床表現(xiàn)。假設飲停于肺之玄府者，必然會出現(xiàn)咳逆倚息不得臥、喘咳、吐白色泡沫痰質清稀等；飲停胃腸之玄府者，那么出現(xiàn)脘腹冷痛、腸鳴漉漉等。同樣，假設痰阻頸

6、項之玄府，可引起痰核瘰疬等證；痰阻腦之玄府者，那么會引起頭痛、眩暈、嗜睡、昏蒙、癲狂、癡呆或口舌不利、肢體不用等。轉貼于論文聯(lián)盟.ll.應當強調，水淫玄府和飲停玄府的發(fā)活力制及其臨床表現(xiàn)是不同的。飲停玄府多是慢性的發(fā)病和為害過程，而水淫玄府卻多見于臨床上的急危重證。因為，假設水淫臟之玄府，如臟充水，亦假設水裹臟，水多生腫，既阻遏氣機的運行，也壓迫脈絡的血液運行，阻遏神機的出入，使相應臟腑及其所表里連屬的功能受損。如2022年流行的SARS病，乃疫毒傷及肺的玄府，致使津停為水，水濁疫毒淫肺傷絡，傷及肺體，損及肺用所致?；颊叱霈F(xiàn)背部寒冷如掌大，或背部悶沉發(fā)緊的感覺，便是水淫玄府，水濁充肺，水裹于肺

7、，水濁傷陽之征；X線與T征象系多葉病變，病理觀察形成透明膜，血瘀津液外滲，大量滲出，胸腔積有血水，通氣換氣功能障礙，喘憋紫紺等癥見2。3玄府瘀滯-玄府血瘀滲灌血氣是玄府的重要功能之一。血液行于血脈，由經(jīng)入絡而流通的最終目的，乃是為了滲灌，通過血氣的不斷滲灌，一方面發(fā)揮血氣的養(yǎng)營作用，另一方面將代謝廢物移除。假設因種種原因影響了玄府的開闔通利，造成玄府滲灌失常，或滲灌缺乏，或滲灌太過，必然發(fā)生種種病變。滲灌缺乏者，那么可引起血行緩慢甚那么瘀阻；滲灌太過者，短時間內出現(xiàn)血流加快，而出現(xiàn)部分充血征象，旋即會因為滲灌太多，部分過充血而造成部分受壓窘屈而出現(xiàn)血液運行受阻，引起血液瘀滯，形成玄府瘀滯之證。

8、玄府瘀滯是重要的病機之一。臨床上常說瘀血礙新，終究瘀血何以礙新？以往的解釋是，由于瘀血不去，阻礙血液的生成即新血不生。進深發(fā)思，何以造成新血不生？從玄府病機來解釋，是易理解的。蓋由于瘀血阻滯，玄府發(fā)生瘀滯，導致玄府滲灌障礙，使氣血不能正常的滲灌，津血不能互化，難以發(fā)揮氣血的養(yǎng)營作用，從而導致氣化無力，生血乏源。4玄府虧虛玄府作為腔隙構造，在生理情況下，既是作為氣、血、津、液、精、神運行的腔道，同時就運行的過程來講，也是氣、血、津、液、精等的暫存之所。玄府內時時刻刻都充滿著氣、津、液，氣旺方可運，津充方可行。任何原因引起的氣虛血虧津少，必將會導致玄府空虛，而引起玄府病變。從理論上說，玄府虧虛與相應的臟腑組織虧虛是相輔相成的。整個臟腑組織器官虧虛一定導致相應玄府的虧虛，但部分的玄府虧虛，不一定導致整個臟腑組織器官的虧虛。屬于前者時，機體一定出現(xiàn)相應的表現(xiàn)，臨證時容易診斷。假設屬于后者，雖病而輕，或根本上無表現(xiàn)，最容易誤診失治，應予重視和區(qū)分。5小結綜上所述，玄府的根本病機大致可概括為“郁、淤、瘀、虛?！坝粽?，系指玄府氣機郁滯；“淤者，系指玄府津液淤滯；“瘀者，系指絡脈的血液，侵淫玄府所致的瘀阻玄府；“虛者，系指玄府內的氣津缺乏。郁可致淤、瘀；淤亦可致郁、瘀；瘀亦可致郁、淤。虛可致郁、