人衛(wèi)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》?？?三版-授課知識(shí)點(diǎn)(1、2、3、5、12章)

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程安排理論：共 16 章重點(diǎn)章節(jié)：4、7、9、10、11、14實(shí)驗(yàn)：20 項(xiàng)，重點(diǎn)：無(wú)菌、導(dǎo)尿、皮試、肌注、輸液、吸痰、心肺復(fù)蘇第一章 醫(yī)院和住院環(huán)境 護(hù)理學(xué)基本概念Concepts人person環(huán)境 environment環(huán)境與人相互依存、相互作用環(huán)境分為內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境環(huán)境影響人的健康環(huán)境分為：內(nèi)環(huán)境、外環(huán)境。人不斷與環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息的交換環(huán)境是影響健康的主要因素之一一、醫(yī)院的概念供診治和護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)二、醫(yī)院的性質(zhì)與任務(wù)醫(yī)院的性質(zhì)針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。醫(yī)院的任務(wù)三、醫(yī)院的種類收治范圍：綜合、?？铺囟ㄈ蝿?wù)：軍隊(duì)、企業(yè)、附屬醫(yī)院所有制：全民

2、、集體、個(gè)體、中外合資分級(jí)管理：三級(jí)十等經(jīng)營(yíng)目的：非營(yíng)利、營(yíng)利四、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)行政后勤部門診療部門： 急診、門診、住院部輔助診療部門五、醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的設(shè)臵和護(hù)理工作門診部住院部急診科醫(yī)務(wù)人員“五定” 100%。案例65歲女性就診,有床1500張,分科較細(xì)。病人來(lái)到內(nèi)科分診臺(tái)時(shí),主訴雙下肢水腫夜間呼吸費(fèi)力,有時(shí)不能平臥 1 月有余.該醫(yī)院屬于哪種類型的醫(yī)院？?jī)?nèi)科分診護(hù)士應(yīng)怎樣進(jìn)行分診？病人在候診過(guò)程中護(hù)士應(yīng)做哪些護(hù)理工作?第二節(jié) 住院環(huán)境一、病區(qū)環(huán)境管理病區(qū)的物理環(huán)境空間：13 床/室；6m2 /床；床間距1m；隔簾，溫度：1822；新生兒、老年科、擦浴等 22243.濕度：50%60%通風(fēng)：

3、30min/天；冬天注意保暖；通風(fēng)方式（負(fù)壓通風(fēng)、正壓通風(fēng)）音響：白天40dB，夜間30dB（WHO3545dB危害5060dB疲倦不安，睡眠質(zhì)量下降90dB疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈，耳鳴、失眠、血壓升高120dB 聽(tīng)力喪失，永久性失聰措施四輕：說(shuō)話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕橡皮墊、潤(rùn)滑油加強(qiáng)宣傳光線：自然光、照明燈、治療燈（手術(shù)室、紫外線燈）裝飾：手術(shù)室、兒科、新生兒室、產(chǎn)科、普通病房三、鋪床法備用床暫空床麻醉床注意：目的、注意事項(xiàng)、操作第三節(jié) 人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用human mechanics一、常用的力學(xué)原理杠桿：平衡杠桿、省力杠桿、速度杠桿摩擦力：靜摩擦力、滑動(dòng)摩擦力、滾動(dòng)摩

4、擦力平衡與穩(wěn)定：重量、支撐面、重心、重力線重量與穩(wěn)定性呈正比支撐面大小與穩(wěn)定性呈正比重心高度與穩(wěn)定性呈反比重力線、支撐面與穩(wěn)定的關(guān)系l 杠桿三定律：平衡杠桿、省力杠桿、速度杠桿二、人體力學(xué)的運(yùn)用原則擴(kuò)大支撐面減低重心減少重力線的改變利用杠桿作用使用大肌肉群使用最小肌力重點(diǎn)掌握護(hù)理學(xué)基本概念，環(huán)境的分類病區(qū)的物理環(huán)境的內(nèi)容備用床、暫空床、麻醉床的目的和注意事項(xiàng)人或物體平衡與穩(wěn)定的決定因素人體力學(xué)的運(yùn)用原則2 入院護(hù)理的目的協(xié)助病人盡快熟悉環(huán)境，消除緊張不安等不良情緒滿足病人各種合理需求，調(diào)動(dòng)病人配合治療和護(hù)理的積極性第一節(jié) 入院護(hù)理一、病人進(jìn)入病區(qū)前護(hù)理二、病人進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理(一) 一般病

5、人(二) 急診病人三、分級(jí)護(hù)理（二）急診病人入病區(qū)后的初步護(hù)理報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備急救器材及藥品病人的安臵：床單位，ICU，搶救室配合搶救：初步判斷，緊急處理，護(hù)理記錄暫留配送人員，以便詢問(wèn)病史三、分級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理的依據(jù)：病情的輕、重、緩、急和自理能力，按照護(hù)理程序的工作方法制定不同級(jí)別的護(hù)理措施分級(jí)：特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救重癥監(jiān)護(hù)病人各種復(fù)雜或大手術(shù)的病人嚴(yán)重創(chuàng)傷及大面積燒傷的病人使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的病人實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT）體征的病人特級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)24h專人負(fù)責(zé)嚴(yán)密觀察病人病情變化，檢測(cè)生命體征

6、備好急救藥品、物品根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理保持病人的舒適和功能體位案例上午 10 時(shí)，內(nèi)分泌科新入院病人，王某，女，56 歲，退休教師，患有II 型糖尿9CT病人入院時(shí)應(yīng)給予哪些護(hù)理？該護(hù)理級(jí)別的主要護(hù)理內(nèi)容？第三節(jié) 運(yùn)送病人法輪椅運(yùn)送法wheelchair transportation平車運(yùn)送法trolley transportation 擔(dān)架運(yùn)送法stretcher transportation 一、輪椅運(yùn)送法二、平車運(yùn)送法 二、平車運(yùn)送法 總結(jié)分級(jí)護(hù)理搬運(yùn)病人的方法、適用對(duì)象輪椅、平車運(yùn)送病人的注意事項(xiàng)第三章 舒適與

7、安全第一節(jié) 舒適一、舒適與不舒適的概念舒適（comfort）我感覺(jué) 。不舒適（discomfort）一種自我感覺(jué)。Kolcaba 的舒適狀況量表：包括 4 個(gè)維度，共 28 項(xiàng)生理、心理精神、社會(huì)文化、物理環(huán)境三、不舒適病人的護(hù)理原則（一）細(xì)致觀察，去除誘因（二）心理支持（三）角色尊重（四）加強(qiáng)生活護(hù)理（五）創(chuàng)造良好環(huán)第二節(jié)臥位（一）舒適臥位的基本要求臥位姿勢(shì)2小時(shí)變換一次體位身體活動(dòng)：關(guān)節(jié)、肌肉的功能鍛煉受壓部位：預(yù)防壓瘡保護(hù)隱私，保暖（二）臥位的分類按照自主性分類主動(dòng)臥位：活動(dòng)不受限被動(dòng)臥位：活動(dòng)受限,無(wú)行為活動(dòng)能力(昏迷、癱瘓)被迫臥位:二、常用臥位第三節(jié) 疼痛 pain疼痛是伴隨現(xiàn)有的

8、或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受和情緒體驗(yàn)。（二）疼痛的性質(zhì)疼痛是一種主觀感受，難以評(píng)估疼痛常表示存在組織損傷，提示有治療的必要相同的疼痛，因個(gè)人的耐受力不同，出現(xiàn)的反應(yīng)也不同疼痛隨誘因或侵犯器官系統(tǒng)的不同而不同疼痛存在一個(gè)明確的強(qiáng)度界限，即存在最大限度疼痛一般可以被治療和治愈四)疼痛的類型病理分類軀體性疼痛 神經(jīng)性疼痛 nervous 臨床分類急性疼痛acute慢性疼痛癌痛疼痛程度的評(píng)估WHO 疼痛四級(jí)分級(jí)法0級(jí)無(wú)痛1 級(jí)輕度疼痛2 級(jí)中度疼痛3 級(jí)重度疼痛痛感強(qiáng)弱、可否耐受、睡眠質(zhì)量、是否用藥評(píng)分法測(cè)量NRSFPS-R三、疼痛的護(hù)理措施(一)尋找原因、對(duì)癥處理二)三)采取認(rèn)知行為療法四)第

9、四節(jié) 安全病人安全定義(世界衛(wèi)生組織2009)：是將衛(wèi)生保健相關(guān)的不必要傷害少到可接受的最低程度的風(fēng)險(xiǎn)控制過(guò)程。相關(guān)概念：醫(yī)療相關(guān)損害 、損害、意外、失誤二、病人安全的評(píng)估與防護(hù)（一）病人安全評(píng)估個(gè)體危險(xiǎn)因素的評(píng)估環(huán)境危險(xiǎn)因素的評(píng)估（二）病人安全防護(hù)醫(yī)院常見(jiàn)不安全因素病人安全防護(hù)的基本原則病人安全意外的一般處臵原則醫(yī)院常見(jiàn)安全意外的防護(hù)跌倒和墜床用藥錯(cuò)誤病人身份辨識(shí)錯(cuò)誤病人轉(zhuǎn)運(yùn)意外導(dǎo)管意外三、保護(hù)具的運(yùn)用注意事項(xiàng)案例討論戴某，男，70 歲，退休干部，診斷肺癌晚期 忍受，沉默寡言，眉頭緊鎖，咳嗽頻繁并有氣喘，難以交流。請(qǐng)問(wèn)：一般選用哪種評(píng)估工具評(píng)估該病人的疼痛程度？對(duì)該病人進(jìn)行疼痛護(hù)理時(shí)應(yīng)遵循哪

10、些原則？小結(jié)病人安全、醫(yī)療相關(guān)損害 、損害、意外、失誤醫(yī)院常見(jiàn)安全意外第五節(jié)清潔護(hù)重點(diǎn)、難點(diǎn)：壓瘡 課堂目標(biāo)：口腔護(hù)理常用液及作用特殊口腔護(hù)理（適應(yīng)癥、目的、操作及注意事項(xiàng)）床上洗頭操作及注意事項(xiàng)床上擦浴及會(huì)陰護(hù)理的操作及注意事項(xiàng)壓瘡晨、晚間護(hù)理目的和內(nèi)復(fù)習(xí)案例討論P(yáng)296 第一節(jié) 口腔護(hù)理oral care 一、口腔評(píng)估二、口腔護(hù)理常用液及作用三、特殊口腔護(hù)理的適應(yīng)癥、目的第三節(jié) 皮膚清潔護(hù)理一、床上擦浴及會(huì)陰護(hù)理順序女性從上向下，由外至內(nèi)，先對(duì)側(cè)再近側(cè)男性壓瘡的概念pressure 又稱壓力性潰瘍pressure 機(jī)體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛

11、和壞死2014 /通常發(fā)生在骨突部位，是持續(xù)壓力（包括壓力與剪切力）聯(lián)合作用的結(jié)果壓瘡發(fā)生的原因力學(xué)因素壓力：垂直方向是最主要的因素摩擦力：易損角質(zhì)層剪切力：摩擦力+壓力局部組織理化刺激：潮濕、排泄物刺激醫(yī)療措施使用不當(dāng)：石膏、繃帶、約束帶機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良或水腫年齡壓瘡好發(fā)部位：缺乏保護(hù)的骨隆突處，書上配圖危險(xiǎn)因素評(píng)估械限制活動(dòng)、使用鎮(zhèn)靜劑危險(xiǎn)因素Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估表Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估量表壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表（2005）5. 壓瘡的預(yù)防壓瘡的預(yù)防避免局部組織長(zhǎng)期受壓:翻身避免摩擦力和剪切力避免局部潮濕等不良刺激改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況健康教育“七勤” 壓瘡的分期和臨床表現(xiàn)期壓瘡e ：皮膚完整

12、，局限性紅斑，壓之不褪色，表明險(xiǎn)狀態(tài)”期壓瘡e：損傷在表皮或真皮，兩種表現(xiàn)（淺潰瘍、充血性水泡）I期壓瘡 eI：可見(jiàn)皮下脂肪組織，骨、肌腱或肌肉尚未暴露期壓瘡(Stage)：全層組織缺失；伴有骨、肌腱或肌肉外露；某些位有腐肉或焦痂；常有潛行和竇道不可分期：去除腐肉、痂皮后才能確定深度和分期水皰；冰山效應(yīng)作業(yè)：壓瘡的治療和護(hù)理2014 版國(guó)際壓瘡指南百度文庫(kù)12 重點(diǎn)冷、熱療法的目的冷熱療法的禁忌；冷熱療法的效應(yīng)：生理效應(yīng)、繼發(fā)性效應(yīng)冰袋、熱水袋的使用，乙醇擦浴法的注意事項(xiàng)第一節(jié) 概述一、冷療法的目的控制炎癥擴(kuò)散：毛細(xì)血管收縮、細(xì)菌、細(xì)胞減輕局部充血和出血：毛細(xì)血管、血液循環(huán)、血液粘稠減輕疼痛降

13、低體溫l 熱療目的促進(jìn)炎癥消散或局限：血管擴(kuò)張減輕深部組織充血減輕疼痛保暖應(yīng)用冷、熱療法減輕疼痛的原因？ 二、應(yīng)用冷療法的禁忌癥慢性炎癥或深部化膿性病灶血液循環(huán)障礙特殊疾病：冷過(guò)敏者、心臟病患者、體質(zhì)虛弱者禁忌部位 ：枕后，耳廓，陰囊，心前區(qū)，腹部，足二、應(yīng)用熱療法的禁忌癥急性炎癥面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染臟器出血不明原因急腹癥48h以內(nèi)惡性腫瘤感覺(jué)缺如、意識(shí)不清者三、冷熱療法的效應(yīng)生理效應(yīng)：見(jiàn)書表機(jī)體對(duì)冷、熱應(yīng)用反應(yīng)繼發(fā)效應(yīng)四、影響冷熱療應(yīng)用的因素方法：干式濕式面積：面積與效果正相關(guān)時(shí)間：繼發(fā)效應(yīng)、副作用溫度差：機(jī)體溫度、環(huán)境溫度部位：冷熱敏感度(皮下、皮膚薄厚個(gè)體差異：年齡等第2節(jié)冷療法的應(yīng)一、局

14、部冷療1.冰袋、冰囊l 目的：降溫、止血、消炎、鎮(zhèn)痛l 部位：高熱降溫：前額，頭頂，大血管、扁桃體術(shù)后（頸前頜下）l 注意事項(xiàng)：檢查：漏水，冰塊融化，布袋觀察用冷部位的循環(huán)狀況、皮膚色澤，防止凍傷在體溫單上做好記錄。冰帽/冰槽目的：用于中暑患者的頭部降溫；腦外傷、腦缺氧，防止腦水腫，減輕腦細(xì)胞損害注意保護(hù)病人：病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴冰帽外耳道內(nèi)塞不脫脂棉，將病人頭部臵于冰槽中不能閉眼，凡士林紗布覆蓋眼睛，以保護(hù)角膜注意觀察患者10分鐘觀察局部皮膚顏色，注意有無(wú)凍傷觀察病人T、HR測(cè)量生命體征30二、全身冷療法1.酒精擦浴-原理：揮發(fā)性液體，刺激皮膚血管擴(kuò)張-禁忌：血液病病人及新生兒-濃度、量、溫度：2535%、200-300ml、溫水擦浴-