住院患者身體約束護理理論知識考核試題與答案

1、住院患者身體約束護理理論知識考核一、選擇題1.約束中宜使用床檔，病床制動并降至（）單選題 *A.最低位B.最高位C.最大檔D.最小檔2.格拉斯哥評分總分（）單選題 *A.10分B.12分C.15分D.20分3.肢體能對抗重力抬離床面，但不能對抗地心引力，即不能抬起屬肌力（）單選題 *A.0級B.1級C.2級D.3級4.患者試圖拔管屬行為評估中的（）單選題 *A.非常躁動B.躁動焦慮C.不安焦慮D.有攻擊性5.身體劇烈移動，無法配合治療屬行為評估中的（）單選題 *A.非常躁動B.躁動焦慮C.不安焦慮D.有攻擊性6.無法維持清醒超過十秒屬于（）單選題 *A.昏昏欲睡B.輕度鎮(zhèn)靜C.中度鎮(zhèn)靜D.重度

2、鎮(zhèn)靜7.對聲音有反應(yīng)（）單選題 *A.昏昏欲睡B.輕度鎮(zhèn)靜C.中度鎮(zhèn)靜D.重度鎮(zhèn)靜8.患者有抓傷、自傷、拔管等行為時的約束方式（）單選題 *A.上肢約束B.下肢約束C.四肢約束D.四肢約束+軀干約束9.患者躁動、有攻擊性行為的約束方式（）單選題 *A.上肢約束B.下肢約束C.四肢約束D.四肢約束+軀干約束10.患者使用支持生命的治療/設(shè)備、且有躁動和攻擊行為的約束（）單選題 *A.上肢約束B.下肢約束C.四肢約束D.四肢約束+軀干約束，禁止約束頭、頸部11.患者躁動、有攻擊性行為的約束用具選擇（）單選題 *A.約束帶B.約束手套C.約束背心D.約束衣二、多選題1.患者抓傷、自傷、拔管等行為時的

3、約束用具選擇（ ） 多選題 *A.約束帶B.約束手套C.約束背心D.約束衣2.患者使用支持生命的治療/設(shè)備、且有躁動和攻擊行為的約束用具選擇（） 多選題 *A.約束帶B.約束手套C.約束背心D.約束衣3.所謂約束是指一切用（）等措施來限制患者活動能力的行為。 多選題 *A.身體B.藥物C.環(huán)境D.精神4.約束替代是指可用于代替約束用具、減少身體約束的干預(yù)措施，如（）等。 多選題 *A.環(huán)境改變B.巡視C.傾聽D.陪伴5.約束用具用于限制患者身體或身體某部位自由活動的工具，如各種類型的（）等 多選題 *A.約束帶B.約束手套C.約束衣褲庫D.約束背心6.約束用具應(yīng)固定在患者（）處，不應(yīng)固定于(

4、)上 多選題 *A.不可及B.可及處C.可移動物體D.不可移動物體7.應(yīng)動態(tài)觀察患者約束（）等情況，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，及時通知醫(yī)師。 多選題 *A.松緊度B.局部皮膚顏色C.溫度、感覺D.局部血運8.格拉斯哥評分在意識狀態(tài)的評估中包括（）幾項。 多選題 *A.運動能力B.語言能力C.睜眼能力D.肌張力9.身體約束的目的（） 多選題 *A.維護患者安全B.防止患者躁動C.控制患者攻擊性行為D.防止干擾治療10.約束護理是把雙刃劍，在保證患者安全的同時也會給患者造成傷害，包括（） 多選題 *A.局部組織缺血、皮膚損傷B.神經(jīng)損傷C.煩躁、焦慮D.恐懼11.住院患者身體約束護理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了住院患者身體約

5、束的( ) 多選題A.基本要求B.約束評估C.約束實施D.約束解除三、判斷題1.身體約束是指使用相關(guān)用具或設(shè)備附加在或臨近于患者的身體，限制其身體或身體某部位自由活動（或）觸及自己身體的某部位。（ ） 判斷題 *對錯2.最小化約束是指最小范圍或最短時間地限制患者身體或某部位的自由活動。 判斷題 *對錯3.住院患者身體約束護理標(biāo)準(zhǔn)適用于縣級醫(yī)院的注冊護士，其他醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。 判斷題 *對錯4.約束時應(yīng)執(zhí)行查對制度，并進行身份識別。 判斷題 *對錯5.約束用具的使用不用遵循產(chǎn)品使用說明。 判斷題 *對錯6.約束時應(yīng)保持約束肢體處于功能位并有一定活動度。 判斷題 *對錯7.約束用具松緊以容納1

6、-2橫指為宜，約束時不必給予皮膚保護。 判斷題 *對錯8.多部位約束宜根據(jù)患者情況逐一解除并記錄。 判斷題 *對錯9.約束用具專人專用，一次性約束用具使用后作為生活垃圾處理。 判斷題 *對錯四、解答題1.住院患者身體約束護理標(biāo)準(zhǔn)的基本要求是什么？ 填空題 * _答案解析：1.應(yīng)遵循最小化約束原則，當(dāng)約束替代措施無效時實施約束。2.應(yīng)遵循患者有利原則，保護患者隱私及安全，對患者提供心理支持。3.約束過程中應(yīng)動態(tài)評估，醫(yī)護患三方應(yīng)及時溝通，調(diào)整約束決策。2.簡述約束解除指征 填空題 _答案解析：1. 患者意識清楚,情緒穩(wěn)定，精神或定向力恢復(fù)正常，可配合治療及護理，無攻擊、拔管行為或傾向。2.患者深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)、昏迷、肌無力。3.支持生命的治療、設(shè)備已終止。4.可使用約束替代措施。3.如何進行約束評估？ 填空題