醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店日常管理制度

1、RQMyb01A1 醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店日常管理制度1 目的以參保人員員為中心心，確保保藥品質(zhì)質(zhì)量、服服務(wù)質(zhì)量量，保障障用藥安安全有效效，執(zhí)行行政府醫(yī)醫(yī)保政策策、價(jià)格格政策，維維護(hù)參保保人員的的身體健健康和安安全用藥藥合法權(quán)權(quán)益，特特制定本本制度。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。2 引用文文件 2.1 上上海市城城鎮(zhèn)職工工基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)定點(diǎn)零零售藥房房管理暫暫行辦法法（滬滬醫(yī)保220022111號(hào)）2.2 關(guān)關(guān)于本市市定點(diǎn)零零售藥店店基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)用藥服服務(wù)若干干規(guī)定的的通知（滬醫(yī)保200254號(hào)）2.3 關(guān)于進(jìn)進(jìn)一步規(guī)規(guī)范醫(yī)保保定點(diǎn)零零售藥店店售藥管管理的通通知滬醫(yī)保保200061666號(hào)2

2、.4 關(guān)關(guān)于進(jìn)一一步加強(qiáng)強(qiáng)定點(diǎn)零零售藥店店管理和和規(guī)范參參保人員員購(gòu)藥行行為的通通知（滬醫(yī)保2006186號(hào)）2.5 關(guān)關(guān)于上上海市基基本醫(yī)療療保險(xiǎn)和和工傷保保險(xiǎn)藥品品目錄有有關(guān)中藥藥飲片及及藥材支支付規(guī)定定的通知知（滬滬醫(yī)保2200771110號(hào)）2.6 上上海市基基本醫(yī)療療保險(xiǎn)、工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)和生育育保險(xiǎn)藥藥品目錄錄（20010年年版）滬滬人社醫(yī)醫(yī)發(fā)（220100）599號(hào)2.7 關(guān)關(guān)于本市市醫(yī)保定定點(diǎn)藥店店對(duì)規(guī)定定范圍內(nèi)內(nèi)處方藥藥執(zhí)行登登記銷(xiāo)售售的通知知滬人人社醫(yī)監(jiān)監(jiān)發(fā)（220111）599號(hào)3 職責(zé)3.1 店經(jīng)理理負(fù)責(zé)醫(yī)醫(yī)保定點(diǎn)點(diǎn)零售藥藥店的日日常管理理工作。3.2 醫(yī)保柜柜藥師、營(yíng)營(yíng)業(yè)

3、員負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)保保日常操操作。4 管理概概要4.1 硬件要要求 4.1.11 營(yíng)營(yíng)業(yè)面積積1000平方米米，其中中醫(yī)保服服務(wù)區(qū)域域面積50平平方米，采采光通風(fēng)風(fēng)好。醫(yī)醫(yī)保柜外外服務(wù)區(qū)區(qū)25平平方米，配配備飲水水機(jī)、椅椅子等，供供參保人人員休息息。4.1.22 設(shè)設(shè)立醫(yī)保保展示柜柜，非處處方藥與與處方藥藥應(yīng)分柜柜陳列，并并按“支付方方式”分類(lèi)擺放放，展示示品種為為所有配配售品種種，展示示品種數(shù)數(shù)符合醫(yī)醫(yī)保管理理規(guī)定。4.1.33 設(shè)設(shè)立單獨(dú)獨(dú)的醫(yī)保保服務(wù)區(qū)區(qū)域、醫(yī)醫(yī)保倉(cāng)庫(kù)庫(kù)，保證證醫(yī)保目目錄內(nèi)藥藥品的正正常供應(yīng)應(yīng)。4.1.44 設(shè)設(shè)立獨(dú)立立的醫(yī)保保電腦管管理系統(tǒng)統(tǒng)、建立立單獨(dú)的的醫(yī)保藥藥品進(jìn)、銷(xiāo)銷(xiāo)、

4、存臺(tái)臺(tái)賬。4.1.55 統(tǒng)統(tǒng)一門(mén)楣楣“醫(yī)保定定點(diǎn)零售售藥店”，在店店門(mén)口明明顯位置置安裝“定點(diǎn)藥藥店夜間按按鈴”標(biāo)識(shí)及及“醫(yī)保定定點(diǎn)零售售藥店224小時(shí)時(shí)服務(wù)”指示燈燈箱，設(shè)設(shè)有夜間間售藥窗窗口。4.1.66 在在醫(yī)保服服務(wù)區(qū)域域顯著位位置，張張貼（公公示）公公司統(tǒng)一一制作的的參保保人員須須知、醫(yī)保保定點(diǎn)零零售藥店店配購(gòu)藥藥操作流流程和和醫(yī)保保定點(diǎn)零零售藥店店服務(wù)公公約，方方便參保保人員購(gòu)購(gòu)藥。4.2 人員配配備及要要求4.2.11 必必須配備備1名以以上執(zhí)業(yè)業(yè)藥師、33名以上上藥師，并并注冊(cè)到到店，確確保244小時(shí)藥藥師在崗崗服務(wù)。4.2.22 必須任任命1名名首席藥藥師，負(fù)負(fù)責(zé)指導(dǎo)導(dǎo)、督促

5、促藥師，規(guī)規(guī)范執(zhí)行行醫(yī)保管管理制度度，首席席藥師需需由執(zhí)業(yè)業(yè)藥師擔(dān)擔(dān)任，并并通過(guò)培培訓(xùn)。 4.2.33 必必須指定定專(zhuān)人（可可兼職）負(fù)負(fù)責(zé)與醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)信息中中心日對(duì)對(duì)帳、結(jié)結(jié)算工作作及醫(yī)保保用藥服服務(wù)的管管理，協(xié)協(xié)同醫(yī)保保局做好好相應(yīng)的的管理工工作。4.2.44 醫(yī)保保柜營(yíng)業(yè)業(yè)員必須須熟悉醫(yī)醫(yī)保用藥藥目錄、政政策，掌掌握醫(yī)療療保險(xiǎn)專(zhuān)專(zhuān)用計(jì)算算機(jī)的操操作知識(shí)識(shí)，能在在執(zhí)業(yè)藥藥師或藥藥師指導(dǎo)導(dǎo)下提供供服務(wù)。4.3 管理規(guī)規(guī)范4.3.11 保保證244小時(shí)服服務(wù)。為為參保人人員提供供上海海市基本本醫(yī)療保保險(xiǎn)、工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)和生育育保險(xiǎn)藥藥品目錄錄（20010年年版）規(guī)定范圍內(nèi)的處方藥品外配服務(wù)和非處

6、方藥品的自購(gòu)服務(wù)。4.3.22 店2時(shí)上班確4營(yíng)間在務(wù)4.3.33 認(rèn)認(rèn)真履行行與市醫(yī)醫(yī)保局簽簽定的協(xié)協(xié)議及有有關(guān)規(guī)定定，執(zhí)行行醫(yī)保有有關(guān)政策策，按照照公司醫(yī)醫(yī)保操作作流程規(guī)規(guī)范操作作。4.3.44 醫(yī)醫(yī)保柜藥藥品按陳陳列規(guī)定定分類(lèi)陳陳列擺放放，不得得與藥房房其它柜柜臺(tái)的藥藥品混淆淆，帳物物必須相相符。4.3.55 同一一商品編編碼的藥藥品，醫(yī)醫(yī)保柜臺(tái)臺(tái)的價(jià)格格不得高高于非醫(yī)醫(yī)保柜臺(tái)臺(tái)，同一一通用名名不同商商品名的的藥品，醫(yī)醫(yī)保柜臺(tái)臺(tái)和非醫(yī)醫(yī)保柜臺(tái)臺(tái)提供的的品種應(yīng)應(yīng)一致。4.3.66 做做好醫(yī)保保暫缺藥藥品缺貨貨登記，記記錄病人人的姓名名、地址址、聯(lián)系系電話，盡盡快解決決。4.3.77 每每天

7、晚上上24點(diǎn)點(diǎn)結(jié)清當(dāng)當(dāng)日銷(xiāo)售售，日清清月結(jié)。4.4 禁禁止行為為4.4.11 超超量、超超范圍供供應(yīng)藥品品，杜絕絕外錯(cuò)事事故的發(fā)發(fā)生。4.4.22 以以滋補(bǔ)品品、保健健品或以以其它物物品代藥藥，或以以處方藥藥代替非非處方藥藥，以一一種藥品品代替他他種藥品品，并申申請(qǐng)結(jié)算算相關(guān)費(fèi)費(fèi)用。4.4.33 以不不正當(dāng)競(jìng)競(jìng)爭(zhēng)形式式進(jìn)行營(yíng)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)動(dòng)。如買(mǎi)贈(zèng)贈(zèng)活動(dòng)。4.4.44 向向參保人人員銷(xiāo)售售假藥、劣劣藥，并并申請(qǐng)結(jié)結(jié)算相關(guān)關(guān)費(fèi)用。4.4.55 申申請(qǐng)結(jié)算算“藥品目目錄”以外藥藥品的費(fèi)費(fèi)用。4.4.66 發(fā)發(fā)現(xiàn)參保保人員冒冒用、偽偽造、變變?cè)斓尼t(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)憑證仍仍給予配配藥，并并申請(qǐng)結(jié)結(jié)算相關(guān)關(guān)費(fèi)用。4

8、.4.77 發(fā)發(fā)現(xiàn)參保保人員持持用涂改改、偽造造、變?cè)煸斓奶幏椒交蚺c醫(yī)療保保險(xiǎn)憑證證相關(guān)項(xiàng)項(xiàng)目不符符的處方方仍給予予配藥，并并申請(qǐng)結(jié)結(jié)算相關(guān)關(guān)費(fèi)用。4.4.88 市市醫(yī)保局局規(guī)定的的其它禁禁止行為為。4.4.99 醫(yī)保保專(zhuān)用電電話（IISDNN線）僅僅限醫(yī)保保工作使使用，任任何人一一律不準(zhǔn)準(zhǔn)私自挪挪作他用用，包括括上網(wǎng)、打打游戲機(jī)機(jī)。5 處罰質(zhì)量部、市市內(nèi)管理理總部加加強(qiáng)內(nèi)部部自查工工作，主主動(dòng)適應(yīng)應(yīng)醫(yī)保政政策。對(duì)對(duì)違反醫(yī)醫(yī)保有關(guān)關(guān)規(guī)定的的門(mén)店或或直接責(zé)責(zé)任人，根根據(jù)情節(jié)節(jié)輕重，予予以警告告、罰款款、店經(jīng)經(jīng)理免職職、解除除勞動(dòng)合合同、加加盟店解解除合作作協(xié)議等等處罰。6 對(duì)外公公示6.1 參參

9、保人員員購(gòu)藥須須知（見(jiàn)見(jiàn)附件一一）6.2 醫(yī)醫(yī)保定點(diǎn)點(diǎn)零售藥藥店配購(gòu)購(gòu)藥品操操作流程程（見(jiàn)見(jiàn)附件二二）6.3 醫(yī)醫(yī)保定點(diǎn)點(diǎn)零售藥藥店服務(wù)務(wù)公約（見(jiàn)附件三） 附件一：參 保 人人 員 購(gòu) 藥藥 須 知一、參保人人員購(gòu)藥藥須出示示“社會(huì)保保障卡”或“醫(yī)?？ā?。二、在定點(diǎn)點(diǎn)藥店購(gòu)購(gòu)買(mǎi)藥品品，只能能使用醫(yī)醫(yī)保個(gè)人人帳戶資資金，不不足部分分應(yīng)用現(xiàn)現(xiàn)金支付付。三、根據(jù)上上海市人人保局，滬人社醫(yī)發(fā)201059號(hào)文規(guī)定：參保人員購(gòu)買(mǎi)“支付”一欄標(biāo)為“甲類(lèi)”的藥品，按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付?！爸Ц丁币粰跇?biāo)為“10”的藥品，由參保人員先自負(fù)10比例現(xiàn)金，其余費(fèi)用再按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。“支付”一欄標(biāo)

10、為“20”的藥品，由參保人員先自負(fù)20比例現(xiàn)金，其余費(fèi)用再按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。四、一次服服務(wù)不得得重復(fù)購(gòu)購(gòu)買(mǎi)主要要藥理作作用相似似的藥品品。原則則上每天天只能向向同一名名參保人人員提供供一次藥藥品配售售服務(wù)。單單次配購(gòu)購(gòu)藥品費(fèi)費(fèi)用原則則上不超超過(guò)2000元，如如確需超超過(guò)2000元的的，定點(diǎn)點(diǎn)藥店應(yīng)應(yīng)認(rèn)真審審核并將將參保人人員配購(gòu)購(gòu)藥品情情況作詳詳細(xì)記錄錄，以備備醫(yī)保管管理部門(mén)門(mén)核查。五、參保人人員每自自然月累累計(jì)購(gòu)藥藥次數(shù)超超過(guò)6次次或費(fèi)用用超過(guò)8800元元的，醫(yī)醫(yī)保管理理部門(mén)將將對(duì)購(gòu)藥藥情況進(jìn)進(jìn)行審核核，同時(shí)時(shí)停止該該參保人人員憑醫(yī)醫(yī)?？ㄔ谠诙c(diǎn)藥藥店的劃劃卡結(jié)算算功能。六、非處

11、方方藥品的的配購(gòu)藥藥規(guī)定1、西藥或或中成藥藥每次限限購(gòu)1至至3個(gè)品品種；同同一次購(gòu)購(gòu)買(mǎi)中西西藥限55個(gè)品種種以?xún)?nèi)，其其中中成成藥不得得超過(guò)33個(gè)品種種。2、常見(jiàn)病病西藥、中中成藥每每次限11至5天天用量；慢性病病西藥每每次限22周內(nèi)用用量；中中成藥每每次限11個(gè)月用用量。3、醫(yī)保保定點(diǎn)零零售藥店店非處方方藥單品品種一次次銷(xiāo)售限限量目錄錄范圍圍內(nèi)的非非處方藥藥品，按按目錄限限量銷(xiāo)售售。七、處方藥藥品的配購(gòu)藥規(guī)定定1、處方藥藥品用藥藥范圍應(yīng)應(yīng)按照上海市市基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)和工傷保保險(xiǎn)和生生育保險(xiǎn)險(xiǎn)藥品目目錄（220100版）及有關(guān)關(guān)規(guī)定執(zhí)執(zhí)行。2、西方至品每成方至品中同方品限品內(nèi)中藥超個(gè)門(mén)診西西藥、

12、中中成藥處處方限11至5天天用量（中中藥湯劑劑處方限限1至77天用量量）；慢慢性病西西藥、中中成藥、中中藥湯劑劑處方限限2周內(nèi)內(nèi)用量；部分慢慢性病（如如高血壓壓、糖尿尿病、心心臟病等等）診斷斷明確、病病情穩(wěn)定定，因治治療等需需要長(zhǎng)期期連續(xù)服服用同一一類(lèi)藥物物的，門(mén)門(mén)診處方方量可酌酌情限11個(gè)月內(nèi)內(nèi)用量。4、門(mén)診處處方自開(kāi)開(kāi)具之日日起3日日內(nèi)有效效。處方方必須由由醫(yī)保定定點(diǎn)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師師開(kāi)具，并并有執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師簽簽章；處處方不得得隨意涂涂改，如如有更改改，須經(jīng)經(jīng)原處方方醫(yī)師在在更改處處簽章。八、規(guī)定范范圍內(nèi)其其它處方方藥登記記銷(xiāo)售的的配購(gòu)藥藥規(guī)定1、規(guī)定范范圍內(nèi)其其它處方方藥可在在執(zhí)業(yè)藥藥

13、師或藥藥師的指指導(dǎo)下，對(duì)對(duì)參保人人員持卡卡購(gòu)藥執(zhí)執(zhí)行登記記銷(xiāo)售。2、規(guī)定范范圍內(nèi)其其它處方方藥的配配購(gòu)藥規(guī)規(guī)定按照照非處方方藥品的的配購(gòu)藥藥規(guī)定執(zhí)執(zhí)行。附件二：醫(yī)保定點(diǎn)零零售藥店店配購(gòu)藥藥操作流流程O(píng)TC處方配藥審核其OTC處方配藥審核其它處方藥審核處方醫(yī)院、姓名、醫(yī)師簽章、品種、用藥量、配伍及期限審核處方醫(yī)院、姓名、醫(yī)師簽章、品種、用藥量、配伍及期限驗(yàn) 卡驗(yàn) 卡持卡人和處方人姓名一致持卡人和處方人姓名一致審核處方簽名審核處方簽名自負(fù)藥品核價(jià)甲類(lèi)藥品核價(jià)自負(fù)藥品核價(jià)甲類(lèi)藥品核價(jià)個(gè)人帳戶劃扣9080自付1020個(gè)人帳戶劃扣個(gè)人帳戶劃扣9080自付1020個(gè)人帳戶劃扣開(kāi)具發(fā)票收取現(xiàn)金開(kāi)具發(fā)票收取現(xiàn)

14、金發(fā)票聯(lián)留存聯(lián)發(fā)票聯(lián)留存聯(lián)配 藥配 藥處方留存、核發(fā)人簽字核 對(duì)處方留存、核發(fā)人簽字核 對(duì)用藥指導(dǎo)發(fā) 藥用藥指導(dǎo)發(fā) 藥給予發(fā)票、卡交給顧客給予發(fā)票、卡交給顧客附件三：醫(yī)保定點(diǎn)零零售藥店店服務(wù)公公約1、店堂整整潔，環(huán)環(huán)境舒適適2、指導(dǎo)用用藥，當(dāng)當(dāng)好參謀謀3、價(jià)格合合理，誠(chéng)誠(chéng)信服務(wù)務(wù)4、規(guī)范管管理，保保證質(zhì)量量本店監(jiān)督電電話：* RQMyb02A1首席藥師負(fù)負(fù)責(zé)制度度1 目的為更好發(fā)揮揮藥師的的作用，推推進(jìn)藥學(xué)學(xué)服務(wù)，提提升藥師師服務(wù)水水平，指指導(dǎo)市民民合理用用藥，特特制定本本制度。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。2 引用文文件 2.1 上上海市城城鎮(zhèn)職工工基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)定點(diǎn)零零售藥房房管理暫暫

15、行辦法法（滬滬醫(yī)保220022111號(hào)）2.2 關(guān)關(guān)于本市市定點(diǎn)零零售藥店店基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)用藥服服務(wù)若干干規(guī)定的的通知（滬醫(yī)保200254號(hào)）2.3 關(guān)于于本市醫(yī)醫(yī)保定點(diǎn)點(diǎn)藥店推推行首席席藥師負(fù)負(fù)責(zé)制的的通知（滬滬醫(yī)保2200334220號(hào)）3 職責(zé)3.1 負(fù)責(zé)指指導(dǎo)、督督促藥師師，規(guī)范范執(zhí)行醫(yī)醫(yī)保管理理制度。3.2 負(fù)責(zé)對(duì)對(duì)醫(yī)保服服務(wù)人員員的業(yè)務(wù)務(wù)培訓(xùn)。4 管理概概要4.1 選選聘條件件4.1.11 已取取得執(zhí)執(zhí)業(yè)藥師師注冊(cè)證證和具有有一線實(shí)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)，從事事藥品銷(xiāo)銷(xiāo)售或?qū)弻彿健⑴渑浞焦ぷ髯?年以以上。4.1.22 具有有相應(yīng)的的組織管管理協(xié)調(diào)調(diào)能力。4.1.33 具有有良好的的資質(zhì)信信譽(yù)

16、，無(wú)無(wú)涉嫌銷(xiāo)銷(xiāo)售假劣劣藥品和和“藥托托”等不不良行為為記錄。4.2 選選聘方法法4.2.11 醫(yī)保保定點(diǎn)藥藥店應(yīng)設(shè)設(shè)立一名名首席藥藥師。4.2.22 由質(zhì)質(zhì)量經(jīng)理理推薦，民民主選聘聘，并經(jīng)經(jīng)醫(yī)藥商商業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)培訓(xùn)合合格。4.2.33 報(bào)所所在地區(qū)區(qū)（縣）藥藥品監(jiān)管管分局備備案。4.3 崗崗位職責(zé)責(zé)4.3.11 首席席藥師是是藥店在在藥品經(jīng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)動(dòng)中提供供處方審審核、合合理用藥藥指導(dǎo)、藥藥事咨詢(xún)?cè)兎?wù)、藥藥品分類(lèi)類(lèi)管理、藥藥品不良良反應(yīng)報(bào)報(bào)告等工工作的責(zé)責(zé)任人；除履行行執(zhí)業(yè)藥藥師職責(zé)責(zé)外，還還負(fù)責(zé)指指導(dǎo)、督督促其他他藥師從從事相關(guān)關(guān)工作。4.3.22 首席席藥師資資質(zhì)證明明必須懸懸掛在營(yíng)營(yíng)業(yè)店堂

17、堂的顯著著位置。4.3.33 首席席藥師在在當(dāng)班服服務(wù)時(shí)應(yīng)應(yīng)佩帶標(biāo)標(biāo)明其姓姓名、職職稱(chēng)（務(wù)務(wù)）等內(nèi)內(nèi)容的胸胸卡。4.3.44 首席席藥師應(yīng)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)導(dǎo)并檢查查本醫(yī)保保專(zhuān)柜日日常工作作的規(guī)范范操作，督督促店經(jīng)經(jīng)理保證證24小小時(shí)藥師師在崗服服務(wù)。4.3.55 首席席藥師負(fù)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)醫(yī)保專(zhuān)柜柜藥師業(yè)務(wù)務(wù)能力的的培訓(xùn)。4.3.66 首首席藥師師需承擔(dān)擔(dān)作為藥藥師的所所有職責(zé)責(zé)，應(yīng)向向參保人人員提供供處方藥藥品外配配服務(wù)，包括處方審核、用藥指導(dǎo)、藥事咨詢(xún)、投訴接待等工作，具體參見(jiàn)藥師管理制度。4.4 解解聘4.4.11 對(duì)不不能履行行首席藥藥師職責(zé)責(zé)的，由由公司進(jìn)進(jìn)行換聘聘并報(bào)所在在地藥監(jiān)監(jiān)分局備備案。4

18、.4.22 首席席藥師在在執(zhí)業(yè)期期間被取取消執(zhí)業(yè)業(yè)資格或或有嚴(yán)重重違反藥藥品管理理法及及其他法法律法規(guī)規(guī)構(gòu)成犯犯罪的，公司立即解聘。5 記錄表表式醫(yī)保政策策及文件件學(xué)習(xí)記記錄 RQMyb03A1藥師管理制制度1 目的為更好發(fā)揮揮藥師的的作用，指指導(dǎo)市民民合理用用藥，特特制定本本制度。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。2 引用文文件 2.1 上上海市城城鎮(zhèn)職工工基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)定點(diǎn)零零售藥房房管理暫暫行辦法法（滬滬醫(yī)保220022111號(hào)）2.2 關(guān)關(guān)于本市市定點(diǎn)零零售藥店店基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)用藥服服務(wù)若干干規(guī)定的的通知（滬醫(yī)保200254號(hào)）2.3 關(guān)于于本市醫(yī)醫(yī)保定點(diǎn)點(diǎn)藥店推推行首席席藥師負(fù)負(fù)責(zé)

19、制的的通知（滬滬醫(yī)保2200334220號(hào)）2.4 關(guān)關(guān)于本市市醫(yī)保定定點(diǎn)藥店店對(duì)規(guī)定定范圍內(nèi)內(nèi)處方藥藥執(zhí)行登登記銷(xiāo)售售的通知知滬人人社醫(yī)監(jiān)監(jiān)發(fā)（220111）599號(hào)3 職責(zé)3.1 做好處處方審核核和其他他處方藥藥品的登登記銷(xiāo)售售記錄工工作。3.2 向參保保人員提提供查詢(xún)?cè)兒陀盟幩幹笇?dǎo)等等藥學(xué)服服務(wù)。3.3 做好顧顧客投訴訴的接待待、記錄錄和處理理工作，4 管理概概要4.1 基本要要求4.1.11 藥師資資質(zhì)證明明必須懸懸掛在營(yíng)營(yíng)業(yè)店堂堂的顯著著位置。4.1.22 藥師師在當(dāng)班班服務(wù)時(shí)時(shí)應(yīng)佩帶帶標(biāo)明其其姓名、職職稱(chēng)（務(wù)務(wù)）等內(nèi)內(nèi)容的胸胸卡。4.1.33 具有有一定的的技能和和專(zhuān)業(yè)知知識(shí)，熟熟

20、悉藥品品知識(shí)，掌掌握最新新藥品信信息。 4.2 處方方的審核核4.2.11 審核核處方是是否為定定點(diǎn)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)處處方，處處方藥品品是否為為醫(yī)保范范圍藥品品。4.2.22 審核核處方書(shū)書(shū)寫(xiě)是否否完整規(guī)規(guī)范，病病人信息息是否正正確，處處方是否否在有效效期內(nèi)（門(mén)門(mén)診處方方自開(kāi)方方日起三三日內(nèi)有有效，急急診處方方當(dāng)日有有效），有有無(wú)配伍伍禁忌，是是否超劑劑量，用用藥與診診斷是否否相符，有有無(wú)醫(yī)生生簽字等等。遇不不規(guī)范處處方做好好不規(guī)范范處方記記錄。4.2.33 對(duì)有問(wèn)問(wèn)題的處處方，不不得擅自自更改，需需經(jīng)原處處方醫(yī)師師更改，重重新簽字字后方可可調(diào)配。4.3 其他處處方藥品品的登記記銷(xiāo)售為參保人員員配購(gòu)

21、其其他處方方藥品時(shí)時(shí)，應(yīng)詳詳細(xì)了解解病人的的用藥史史，為參參保人員員提供用用藥咨詢(xún)?cè)兊人帉W(xué)學(xué)服務(wù)，并認(rèn)真真做好登登記銷(xiāo)售售記錄。必必要時(shí)應(yīng)應(yīng)叮囑病病人去醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)。4.4 合合理用藥藥指導(dǎo)服服務(wù)4.4.11 合理理用藥服服務(wù)的適適用范圍圍4.4.11.1 參參保人員員自購(gòu)醫(yī)醫(yī)保OTTC藥品品，顧客客提出需求時(shí)；4.4.11.2 顧顧客提出出當(dāng)日第二二次醫(yī)保保拉卡購(gòu)買(mǎi)OTTC藥品品需求時(shí)時(shí)；4.4.11.3 顧顧客購(gòu)買(mǎi)買(mǎi)的OTTC藥品品金額超超過(guò)醫(yī)保保局限額額規(guī)定時(shí)時(shí)；4.4.11.4 其其他需要要指導(dǎo)的的情形。4.4.22 合理理用藥指指導(dǎo)的內(nèi)內(nèi)容要求求4.4.22.1 指指導(dǎo)內(nèi)容容應(yīng)以藥藥

22、典或說(shuō)說(shuō)明書(shū)為為標(biāo)準(zhǔn)；4.4.22.2 指導(dǎo)內(nèi)容容應(yīng)以注注意事項(xiàng)項(xiàng)（藥物物不良反反應(yīng)、相相互作用用）等為為主。4.5 查詢(xún)和和投訴4.5.11 需熱熱情接待待來(lái)查詢(xún)和和投訴的的顧客，并做好記記錄。4.5.22 對(duì)職職責(zé)范圍圍內(nèi)事件件需及時(shí)時(shí)處理；對(duì)職責(zé)責(zé)范圍外外無(wú)法處處理的事事件，及及時(shí)報(bào)店店經(jīng)理。必要時(shí)時(shí)直接根根據(jù)事件件的不同同報(bào)公司司相關(guān)部部門(mén)（行行政事務(wù)務(wù)總部、質(zhì)質(zhì)量部、市市內(nèi)管理理總部等等），做做好事件件的跟蹤蹤工作，及及時(shí)將處處理情況況反饋至至顧客。5 記錄表表式5.1 處方方藥銷(xiāo)售售記錄5.2 其他他處方藥藥品銷(xiāo)售售記錄5.3 參保保人員配配購(gòu)藥品品情況和和藥師指指導(dǎo)購(gòu)藥藥記錄5.

23、4 醫(yī)保保不規(guī)范范處方記記錄 RQMyb04A1藥師24小小時(shí)服務(wù)務(wù)制度1 目的為確保藥師師24小小時(shí)在崗崗服務(wù)，提供處處方審核核，指導(dǎo)導(dǎo)參保人人員合理理用藥，特特制定本本制度。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。2 引用文文件 2.1 上上海市城城鎮(zhèn)職工工基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)定點(diǎn)零零售藥房房管理暫暫行辦法法（滬滬醫(yī)保220022111號(hào)）2.2 關(guān)關(guān)于本市市定點(diǎn)零零售藥店店基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)用藥服服務(wù)若干干規(guī)定的的通知（滬醫(yī)保200254號(hào)）2.3 關(guān)于于本市醫(yī)醫(yī)保定點(diǎn)點(diǎn)藥店推推行首席席藥師負(fù)負(fù)責(zé)制的的通知（滬滬醫(yī)保2200334220號(hào)）3 職責(zé)藥師（含執(zhí)執(zhí)業(yè)藥師師、從業(yè)業(yè)藥師、藥藥師、中中藥師）以

24、以上職稱(chēng)稱(chēng)人員在在為參保保人員服服務(wù)時(shí)，必必須在崗崗提供處處方審核核、用藥藥指導(dǎo)等等藥學(xué)服服務(wù)。4 管理概概要4.1 制4藥崗表保小業(yè)藥崗4.2 夜間值值班時(shí)間間定每日日晚200：30時(shí)至至次日晨晨8：30。4.3 醫(yī)保專(zhuān)專(zhuān)柜的藥藥師均須須參加藥藥師值班班，有事事預(yù)先請(qǐng)請(qǐng)假，由由店經(jīng)理理安排藥藥師頂崗崗。4.4 夜間服服務(wù)的規(guī)規(guī)范需符符合連連鎖藥店店?duì)I運(yùn)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)業(yè)指導(dǎo)書(shū)書(shū)中關(guān)于夜夜間值班班人員標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)業(yè)指導(dǎo)書(shū)書(shū)的管管理要求求。4.5 夜間藥藥師值班班的工作作要求同同白天，見(jiàn)見(jiàn)醫(yī)保保定點(diǎn)零零售藥店店質(zhì)量管管理制度度之藥藥師管理理制度。5 記記錄表式式24小時(shí)時(shí)藥師上上崗排班班表 RQMyb0

25、5A1醫(yī)保操作流流程與規(guī)規(guī)范1 目的為規(guī)范參保保人員合合理配購(gòu)購(gòu)藥品，指指導(dǎo)市民民合理用用藥，特特制定本本制度。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。2 引用文文件 2.1 上上海市城城鎮(zhèn)職工工基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)定點(diǎn)零零售藥房房管理暫暫行辦法法（滬滬醫(yī)保220022111號(hào)）2.2 關(guān)關(guān)于本市市定點(diǎn)零零售藥店店基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)用藥服服務(wù)若干干規(guī)定的的通知（滬醫(yī)保200254號(hào)）2.3 關(guān)關(guān)于進(jìn)一一步規(guī)范范醫(yī)保定定點(diǎn)零售售藥店售售藥管理理的通知知滬醫(yī)醫(yī)保2200661666號(hào)2.4 關(guān)于進(jìn)進(jìn)一步加加強(qiáng)定點(diǎn)點(diǎn)零售藥藥店管理理和規(guī)范范參保人人員購(gòu)藥藥行為的的通知滬醫(yī)保保200061866號(hào)2.5 上上海市基

26、基本醫(yī)療療保險(xiǎn)、工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)和生育育保險(xiǎn)藥藥品目錄錄（20010年年版）滬人社醫(yī)發(fā)201059號(hào)2.6 關(guān)關(guān)于本市市醫(yī)保定定點(diǎn)藥店店對(duì)規(guī)定定范圍內(nèi)內(nèi)處方藥藥執(zhí)行登登記銷(xiāo)售售的通知知滬人人社醫(yī)監(jiān)監(jiān)發(fā)（220111）599號(hào)3 職責(zé)3.1 店經(jīng)理理全面負(fù)負(fù)責(zé)指導(dǎo)導(dǎo)、督促促、檢查查醫(yī)保日日常工作作。3.2 藥師（含含）以上上人員負(fù)負(fù)責(zé)處方方審核、其他處方藥品的登記銷(xiāo)售記錄、指導(dǎo)合理用藥工作。3.3 醫(yī)保柜柜營(yíng)業(yè)員員負(fù)責(zé)醫(yī)醫(yī)保的日日常操作作。4 管理概概要醫(yī)保定點(diǎn)零零售藥店店為參保保人員提提供處方方外配服服務(wù)和非非處方藥藥品自購(gòu)購(gòu)服務(wù)，必必須遵循循以下操操作流程程：核驗(yàn)驗(yàn)核價(jià)帳戶劃劃扣開(kāi)票配藥復(fù)核資料

27、記記錄留存存。4.1 核驗(yàn)社社會(huì)保障障卡和和外配處處方4.1.11 請(qǐng)請(qǐng)參保人人員出示示社會(huì)會(huì)保障卡卡認(rèn)真真核驗(yàn)，發(fā)發(fā)現(xiàn)有偽偽造、涂涂改等情情況的，應(yīng)應(yīng)予以扣扣留，并并與轄區(qū)區(qū)醫(yī)保中中心聯(lián)系系。4.1.22 核核驗(yàn)社社會(huì)保障障卡上上性別與與持卡人人性別是否否一致。4.1.33 核核驗(yàn)社社會(huì)保障障卡上上姓名和和所持外外配處方方上姓名是是否一致致。4.1.44 凡凡發(fā)現(xiàn)社社會(huì)保障障卡上上姓名與與所持外外配處方方上姓名不不一致、社社會(huì)保障障卡上上性別與與持卡人人性別不不一致，均均不得使使用個(gè)人人醫(yī)療帳帳戶資金金。4.1.55 發(fā)發(fā)現(xiàn)顧客客為當(dāng)日日第二次次醫(yī)保購(gòu)購(gòu)買(mǎi)OTTC藥品品時(shí)，應(yīng)應(yīng)作出評(píng)評(píng)估，如

28、如顧客確確需使用用，應(yīng)對(duì)對(duì)其進(jìn)行行合理用用藥指導(dǎo)導(dǎo)并記錄錄。4.2 個(gè)人醫(yī)醫(yī)療帳戶戶余額查查詢(xún)4.2.11 凡凡參保人人員個(gè)人人醫(yī)療帳帳戶用完完之后或或個(gè)人醫(yī)醫(yī)療帳戶戶余額不不足支付付部分，應(yīng)應(yīng)當(dāng)以現(xiàn)現(xiàn)金支付付，并且且不列入入門(mén)診自自付段累累積基數(shù)數(shù)和上海海地方附附加保險(xiǎn)險(xiǎn)支付范范圍。因因此，定定點(diǎn)藥房房應(yīng)當(dāng)對(duì)對(duì)個(gè)人醫(yī)醫(yī)療帳戶戶（包括括當(dāng)年帳帳戶和歷歷年帳戶戶）余額額進(jìn)行查查詢(xún)。4.2.22 凡參參保人員員個(gè)人醫(yī)醫(yī)療帳戶戶己經(jīng)用用完或估估計(jì)帳戶戶余額不不足支付付本次藥藥品費(fèi)用用的，定定點(diǎn)藥房房應(yīng)當(dāng)及及時(shí)告知知購(gòu)藥人人員，并并根據(jù)其其意愿提提供服務(wù)務(wù)，收取取現(xiàn)金或或予以退退回處理理。4.3 藥品

29、品品種的核核驗(yàn)根據(jù)醫(yī)保有有關(guān)規(guī)定定，逐一一核對(duì)外外配處方方所列藥藥品品種種進(jìn)行核核驗(yàn)，凡凡不符合合規(guī)定的的，不予予配給或或請(qǐng)?zhí)幏结t(yī)師更正正后配給給。4.4 核價(jià)和和帳戶劃劃扣4.4.11 嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行國(guó)家和和本市藥藥品以及及醫(yī)療保保險(xiǎn)藥品品支付政政策，準(zhǔn)準(zhǔn)確核價(jià)價(jià)。4.4.22 本市市基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)參保人人員使用用藥品品目錄中中的西藥藥與中成成藥（包包括民族族藥）所所發(fā)生的的費(fèi)用，按按以下規(guī)規(guī)定支付付：4.4.22.1 甲類(lèi)藥藥品按照照本市基基本醫(yī)療療保險(xiǎn)規(guī)規(guī)定支付付。4.4.22.2 乙類(lèi)藥藥品支付付比例分分為三檔：4.4.22.2.1 參照甲甲類(lèi)支付付：按照照本市基基本醫(yī)療療保險(xiǎn)規(guī)規(guī)定支

30、付付；4.4.22.2.2 按100%自負(fù)負(fù)比例支支付：由由參保人人員先自自負(fù)100%比例例現(xiàn)金，其其余費(fèi)用用再按本本市基本本醫(yī)療保保險(xiǎn)的規(guī)規(guī)定支付付；4.4.22.2.3 按200%自負(fù)負(fù)比例支支付：由由參保人人員先自自負(fù)200%比例例現(xiàn)金，其其余費(fèi)用用再按本本市基本本醫(yī)療保保險(xiǎn)的規(guī)規(guī)定支付付。4.4.33 提供供處方外外配服務(wù)務(wù)時(shí)，應(yīng)應(yīng)當(dāng)在外外配處方方上注明明合計(jì)價(jià)價(jià)格；如如外配處處方的藥藥品是通通用名時(shí)時(shí)，應(yīng)由由參保人人員自由由選擇不不同價(jià)格格的同種種通用名名藥品。4.4.44 對(duì)對(duì)符合本本市基本本醫(yī)療保保險(xiǎn)用藥藥范圍及及相關(guān)規(guī)規(guī)定的，定定點(diǎn)藥房房應(yīng)當(dāng)使使用社社會(huì)保障障卡，對(duì)對(duì)個(gè)人醫(yī)醫(yī)療

31、帳戶戶資金按按甲乙分分類(lèi)劃扣扣并開(kāi)具具發(fā)票。參參保人員員購(gòu)乙類(lèi)類(lèi)醫(yī)保品品種的自自付費(fèi)用用或個(gè)人人醫(yī)療帳帳戶用完完之后或或個(gè)人醫(yī)醫(yī)療帳戶戶余額不不足支付付部分，應(yīng)應(yīng)當(dāng)以現(xiàn)現(xiàn)金收取?。ㄒ皇绞蕉?lián)，顧顧客聯(lián)交交參保人人員，存存根聯(lián)門(mén)門(mén)店保存存）。4.4.55 藥藥品目錄錄中“支支付”一一欄為“甲甲類(lèi)”的的，在具具體藥品品名前打打印“（甲甲）”字字樣；“支支付”一一欄為“110%”的的，在具具體藥品品名前打打印“（乙乙10%）” 字樣；“支付付”一欄欄為“220%”的的，在具具體藥品品名前打打印“（乙乙20%）”字字樣，以以區(qū)別標(biāo)標(biāo)識(shí)。4.4.66 藥藥房必須須提供所所購(gòu)藥物物的明細(xì)細(xì)藥價(jià)和和帳戶劃劃

32、扣后余余額，便便于參保保人員核核對(duì)。4.4.77 對(duì)于當(dāng)當(dāng)日醫(yī)保保購(gòu)買(mǎi)藥藥品超過(guò)過(guò)2000元的顧顧客，需需詳細(xì)了了解顧客客情況，如如確需購(gòu)購(gòu)買(mǎi)，應(yīng)應(yīng)對(duì)其進(jìn)進(jìn)行合理理用藥指指導(dǎo)并記記錄。4.5 配藥4.5.11 藥藥房必須須提供與與外配處處方相符符的藥品品，對(duì)處處方所列列藥品不不得擅自自更改或或代用。4.5.22 配售售其他處處方藥品品時(shí)，駐駐店執(zhí)業(yè)業(yè)藥師或或藥師應(yīng)應(yīng)詳細(xì)了了解病人人的用藥藥史，按按有關(guān)規(guī)規(guī)定進(jìn)行行配藥。配配藥范圍圍僅限于于上?；舅幤菲纺夸洠?668種種）范圍圍內(nèi)的其其他處方方藥品，凡凡屬限制制支付的的其他處處方藥品品種，必必須嚴(yán)格格按限制制范圍進(jìn)進(jìn)行配藥藥。4.5.33 藥

33、房必必須確保保藥品質(zhì)質(zhì)量，嚴(yán)嚴(yán)禁銷(xiāo)售售和使用用假藥、劣劣藥（藥藥品法第第四十八八、四十十九條規(guī)規(guī)定）。4.6 復(fù)核4.6.11 處處方藥由由當(dāng)班藥藥師依據(jù)據(jù)處方詳詳細(xì)復(fù)核核，準(zhǔn)確確無(wú)誤后后發(fā)藥。4.6.22 其他他處方藥藥由當(dāng)班班藥師或或營(yíng)業(yè)員員根據(jù)配配藥情況況詳細(xì)復(fù)復(fù)核，準(zhǔn)準(zhǔn)確無(wú)誤誤后發(fā)藥藥。4.6.33 非處方方藥可由由營(yíng)業(yè)員員依據(jù)參參保人員員自購(gòu)藥藥品詳細(xì)細(xì)復(fù)核，準(zhǔn)準(zhǔn)確無(wú)誤誤后發(fā)藥藥。4.7 資料保保留4.7.11 妥妥善保存存外配處處方、處方藥藥銷(xiāo)售記記錄和其其他處方方藥品銷(xiāo)銷(xiāo)售記錄錄。4.7.22 配配購(gòu)藥品品明細(xì)存存根聯(lián)按按日期、發(fā)發(fā)票號(hào)順順序每天天裝訂成成冊(cè)，以以備核查查。4.7

34、.33 醫(yī)醫(yī)保文件件裝訂成成冊(cè)，醫(yī)醫(yī)保相關(guān)關(guān)記錄與與憑證每每年歸檔檔，以備備核查。5 記記錄表式式5.1參參保人員員配購(gòu)藥藥品情況況和藥師師指導(dǎo)購(gòu)購(gòu)藥記錄錄5.2處處方藥銷(xiāo)銷(xiāo)售記錄錄5.3其其他處方方藥品銷(xiāo)銷(xiāo)售記錄錄 RQMyb06A1藥品配購(gòu)管管理制度度1 目的為規(guī)范參保保人員合合理配購(gòu)購(gòu)藥品，指指導(dǎo)市民民合理用用藥，特特制定本本制度。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。2 引用文文件 2.1 上上海市城城鎮(zhèn)職工工基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)定點(diǎn)零零售藥房房管理暫暫行辦法法（滬滬醫(yī)保220022111號(hào)）2.2 關(guān)關(guān)于本市市定點(diǎn)零零售藥店店基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)用藥服服務(wù)若干干規(guī)定的的通知（滬醫(yī)保200254號(hào)）

35、2.3 關(guān)于進(jìn)進(jìn)一步加加強(qiáng)定點(diǎn)點(diǎn)零售藥藥店管理理和規(guī)范范參保人人員購(gòu)藥藥行為的的通知滬醫(yī)保保200061866號(hào)2.4 上上海市基基本醫(yī)療療保險(xiǎn)、工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)和生育育保險(xiǎn)藥藥品目錄錄（20010年年版）滬人社醫(yī)發(fā)201059號(hào)2.5 關(guān)關(guān)于本市市醫(yī)保定定點(diǎn)藥店店對(duì)規(guī)定定范圍內(nèi)內(nèi)處方藥藥執(zhí)行登登記銷(xiāo)售售的通知知滬人人社醫(yī)監(jiān)監(jiān)發(fā)（220111）599號(hào)3 職責(zé)3.1 店經(jīng)理理全面負(fù)負(fù)責(zé)指導(dǎo)導(dǎo)、督促促、檢查查醫(yī)保日日常工作作。3.2 藥師（含含）以上上人員負(fù)負(fù)責(zé)處方方審核、其他處方藥品登記銷(xiāo)售和指導(dǎo)合理用藥工作。3.3 醫(yī)保柜柜營(yíng)業(yè)員員負(fù)責(zé)醫(yī)醫(yī)保的日日常操作作。4 管理概概要4.1 配售藥藥品次數(shù)數(shù)

36、和單次次配購(gòu)費(fèi)費(fèi)用4.1.11 原則則上每天天只能向向同一名名參保人人員提供供一次藥藥品配售售服務(wù)。如如參保人人員當(dāng)天天確需再再次配購(gòu)購(gòu)藥品的的，定點(diǎn)點(diǎn)藥店應(yīng)應(yīng)認(rèn)真審審核并將將參保人人員配購(gòu)購(gòu)藥品情情況作詳詳細(xì)記錄錄，以備備醫(yī)保管管理部門(mén)門(mén)核查。4.1.22 參保保人員當(dāng)當(dāng)天配購(gòu)購(gòu)藥品超超過(guò)兩次次的（不不含兩次次），計(jì)計(jì)算機(jī)系系統(tǒng)將停停止該參參保人員員憑社會(huì)會(huì)保障卡或醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)卡（以以下稱(chēng)醫(yī)醫(yī)?？ǎ┰谠诙c(diǎn)藥藥店的劃劃卡結(jié)算算功能，次次日重新新恢復(fù)。4.1.33 參保保人員在在定點(diǎn)藥藥店單次次配購(gòu)藥藥品費(fèi)用用原則上上不超過(guò)過(guò)2000元。4.1.44 如確確需超過(guò)過(guò)2000元的，定定點(diǎn)藥店店應(yīng)認(rèn)

37、真真審核并并將參保保人員配配購(gòu)藥品品情況作作詳細(xì)記記錄，以以備醫(yī)保保管理部部門(mén)核查查。4.1.55 參保人人員在定定點(diǎn)藥店店每自然然月累計(jì)計(jì)配購(gòu)藥藥品次數(shù)數(shù)超過(guò)66次或費(fèi)費(fèi)用超過(guò)過(guò)8000元的，醫(yī)醫(yī)保管理理部門(mén)將將對(duì)該參參保人員員的配購(gòu)購(gòu)藥品情情況進(jìn)行行審核，同同時(shí)暫時(shí)時(shí)停止該該參保人人員憑醫(yī)醫(yī)保卡在在定點(diǎn)藥藥店的劃劃卡結(jié)算算功能。4.2 處方藥藥品的配購(gòu)藥服務(wù)務(wù)管理（見(jiàn)見(jiàn)處方管管理制度度）。4.3 非處方方藥自購(gòu)購(gòu)服務(wù)管管理4.3.11 OTTC用藥藥品種4.3.11.1 西藥每每次限11至3個(gè)個(gè)品種。4.3.11.2 中成藥藥每次限限1至33個(gè)品種種。4.3.11.3 同一次次購(gòu)買(mǎi)中中西藥

38、限限5個(gè)品品種以?xún)?nèi)內(nèi)，其中中中成藥藥不得超超過(guò)3個(gè)個(gè)品種。4.3.22 OTTC 用藥量量規(guī)定4.3.22.1 常見(jiàn)病?。何魉幩帯⒅谐沙伤幟看未蜗?至至5天用用量。4.3.22.2 慢性病?。何魉幩幟看蜗尴?周內(nèi)內(nèi)用量、中中成藥每每次限11個(gè)月用用量。4.3.22.3 醫(yī)保保定點(diǎn)零零售藥店店非處方方藥單品品種一次次銷(xiāo)售限限量目錄錄范圍圍內(nèi)的非非處方藥藥藥品，按按目錄限限量銷(xiāo)售。4.3.33 參參保人員員自購(gòu)非非處方藥藥品時(shí)，藥藥師應(yīng)對(duì)對(duì)參保人人員購(gòu)買(mǎi)買(mǎi)和使用用非處方方藥品進(jìn)進(jìn)行指導(dǎo)導(dǎo)。4.4 不需需憑處方方執(zhí)行登登記銷(xiāo)售售的其他他處方藥藥配購(gòu)藥藥服務(wù)管管理（見(jiàn)見(jiàn)其他處處方藥品品管理制制度）。4

39、.5 配購(gòu)藥藥品種類(lèi)類(lèi)一次服務(wù)不不得重復(fù)復(fù)購(gòu)買(mǎi)主主要藥理理作用相相似的藥藥品。原原則上每每天只能能向同一一參保人人員提供供一次藥藥品配售售藥服務(wù)務(wù)。4.6 藥品劑劑型的解解釋4.6.11 “口服常常釋劑”包括普普通片劑劑（片劑劑、腸溶溶片、包包衣片、薄薄膜衣片片、糖衣衣片、浸浸膏片、分分散片、劃劃痕片）、硬硬膠囊、軟軟膠囊（膠膠丸）、腸腸溶膠囊囊。4.6.22 “緩釋控控釋劑型型”包括緩緩釋片、緩緩釋包衣衣片、控控釋片、緩緩釋膠囊囊和控釋釋膠囊。4.6.33 “口服液液體劑”包括口口服溶液液劑、口口服混懸懸劑、口口服乳劑劑、膠漿漿劑、口口服液、乳乳液、乳乳劑、膠膠體溶液液、合劑劑、酊劑劑、滴劑

40、劑、混懸懸滴劑、糖糖漿劑。4.6.44 “丸劑”包括滴滴丸、蜜蜜丸、水水蜜丸、水水丸、糊糊丸、濃濃縮丸、微微丸。4.6.55 “顆粒劑劑”包括顆顆粒劑、腸腸溶顆粒粒劑。4.6.66 “口服散散劑”包括散散劑、藥藥粉、粉粉劑。4.6.77 “外用散散劑”包括散散劑、粉粉劑、撒撒布劑、撒撒粉。4.6.88 “軟膏劑劑”包括軟軟膏劑、乳乳膏劑、霜霜?jiǎng)?、糊糊劑、油油膏劑?.6.99 “貼劑”包括貼貼劑、貼貼膏劑、膜膜劑、透透皮貼劑劑4.6.110 “外用液液體劑”包括外外用溶液液劑、洗洗劑、漱漱口劑、含含漱液、膠膠漿劑、搽搽劑、酊酊劑、油油劑。4.6.111 “硬膏劑劑”包括硬硬膏劑、親親水硬膏膏劑

41、。4.6.112 “凝膠劑劑”包括乳乳膠劑、凝凝膠劑。4.6.113 “涂劑”包括涂涂劑、涂涂膜劑、涂涂布劑。4.6.114 “栓劑”包括栓栓劑、肛肛門(mén)栓、陰陰道栓。4.6.115 “滴眼劑劑”包括滴滴眼劑、滴滴眼液。4.6.116 “滴耳劑劑”包括滴滴耳劑、滴滴耳液。4.6.117 “滴鼻劑劑”包括滴滴鼻劑、滴滴鼻液。4.6.118 “吸入劑劑”包括噴噴劑、氣氣霧劑、噴噴鼻劑、噴噴粉劑、噴噴霧劑、霧霧化吸入入劑、霧霧化混懸懸劑、霧霧化溶液液劑、霧霧化吸入入液、吸吸入性粉粉劑、干干粉劑、干干粉吸入入劑、粉粉末吸入入劑、干干粉吸劑劑、吸入入性溶液液劑、吸吸入性混混懸劑。4.6.119 注射劑劑包

42、括注注射劑、注注射液、注注射用溶溶液劑、靜靜脈滴注注用注射射液、注注射用混混懸液、注注射用無(wú)無(wú)菌粉末末、靜脈脈注射針針劑、水水針、注注射用乳乳劑、粉粉針劑、針針劑、無(wú)無(wú)菌粉針針、凍干干粉針。4.6.220 其他劑劑型以藥藥品目錄錄規(guī)定定的劑型型為準(zhǔn)。抗抗生素的的鹽基必必須以藥藥品目錄錄規(guī)定定的鹽基基為準(zhǔn)。所所有藥品品標(biāo)準(zhǔn)都都要符合合國(guó)家藥藥品標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。 RQMyb07A1處方管理制制度1 目的為規(guī)范醫(yī)保保門(mén)店對(duì)對(duì)參保人人員配購(gòu)購(gòu)處方藥藥的處方方管理，特制定定本制度度。本制制度適用用于各醫(yī)醫(yī)保定點(diǎn)點(diǎn)零售藥藥店。2 引用文文件2.1 關(guān)于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥若干規(guī)定的通知 滬醫(yī)保（2

43、001）92號(hào)2.2 上上海市城城鎮(zhèn)職工工基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)定點(diǎn)零零售藥房房管理暫暫行辦法法（滬滬醫(yī)保220022111號(hào)）2.3 處方方管理辦辦法中中華人民民共和國(guó)國(guó)衛(wèi)生部部令第553號(hào)3 職責(zé)3.1 店經(jīng)理理或首席席藥師負(fù)負(fù)責(zé)指導(dǎo)導(dǎo)、檢查查考核外外配處方方管理工工作。3.2 藥師（含含）以上上人員負(fù)負(fù)責(zé)審核核外配處處方。3.3 醫(yī)保柜柜營(yíng)業(yè)員員負(fù)責(zé)外外配處方方的整理理、歸檔檔、保存存。4 管理概概要4.1 處方審審核4.1.11 處處方來(lái)源源4.1.11.1 外配處處方必須須是由市內(nèi)醫(yī)醫(yī)保定點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師開(kāi)開(kāi)具的門(mén)門(mén)急診處處方。4.1.11.2 住院處處方、內(nèi)內(nèi)設(shè)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)（校校內(nèi)

44、醫(yī)院院、企業(yè)業(yè)內(nèi)部衛(wèi)衛(wèi)生所、門(mén)門(mén)診部）、非非醫(yī)保定定點(diǎn)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)處處方、外外地處方方均不能能拉卡使使用。4.1.22 處處方期限限4.1.22.1 醫(yī)保定定點(diǎn)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)的的門(mén)診處處方自開(kāi)開(kāi)具之日日起3日日內(nèi)有效效。4.1.22.2 醫(yī)保定定點(diǎn)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)的的急診處處方，處方當(dāng)當(dāng)日有效效。4.1.33 處處方前記記4.1.33.1 患者的的姓名、性性別、年年齡、醫(yī)醫(yī)?？ㄌ?hào)號(hào)應(yīng)與社社會(huì)保障障卡上的的一致。4.1.33.2 書(shū)寫(xiě)有有明確的的臨床診診斷、開(kāi)開(kāi)具日期期等。4.1.33.3 規(guī)定必必須做皮皮試的藥藥品，處處方醫(yī)師師是否注注明過(guò)敏敏試驗(yàn)及及結(jié)果的的判定。4.1.44 處處方正文文4.1.44.

45、1 藥品名名稱(chēng)（通通用名）、劑劑量、規(guī)規(guī)格、用用法、用用量的書(shū)書(shū)寫(xiě)要準(zhǔn)準(zhǔn)確規(guī)范范。4.1.44.2 處方用用藥與臨臨床診斷斷的相符符性、是是否有重重復(fù)給藥藥現(xiàn)象。4.1.44.3 是否有有潛在臨臨床意義義的藥物物相互作作用和配配伍禁忌忌、其它它用藥不不適宜情情況等。4.1.44.4 處方用用藥規(guī)定定4.1.44.4.1 每張西西藥處方方限1至至5個(gè)品品種。4.1.44.4.2 每張中中成藥處處方限11至3個(gè)個(gè)品種。4.1.44.4.3 中西藥藥同用處處方的藥藥品總量量不得超超過(guò)5個(gè)個(gè)品種，其其中中成成藥不得得超過(guò)33個(gè)品種種。4.1.44.5 處方用用藥量RQMyb08A1 RQMyb07A1

46、4.1.44.5.1 門(mén)診診西藥、中中成藥處處方限11至5天天用量；中中藥湯劑劑處方限11至7天天用量。4.1.44.5.2 門(mén)診診慢性病病西藥、中中成藥、中中藥湯劑劑的處方方限2周周內(nèi)用量量。4.1.44.5.3 對(duì)于于部分慢慢性?。ㄈ缛绺哐獕簤?、糖尿尿病、心心臟病等等）診斷斷明確、病病情穩(wěn)定定，因治治療等需要長(zhǎng)長(zhǎng)期連續(xù)續(xù)服用同一一類(lèi)藥物物的，門(mén)門(mén)診處方方量可酌酌情限11個(gè)月內(nèi)內(nèi)用量。4.1.55 處處方后記記有清晰、完完整的處處方醫(yī)師簽簽（名）章章。4.2 處方管管理4.2.11 處方方不得隨隨意涂改改，如有有更改，須須經(jīng)原處處方醫(yī)師師在更改改處簽章章。 4.2.22 處方方經(jīng)藥師師審核并

47、并在處方方上簽（名名）章后后，按“藥品銷(xiāo)銷(xiāo)售標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)作業(yè)指指導(dǎo)書(shū)”的規(guī)定定進(jìn)行調(diào)調(diào)配、登登記。4.2.33 調(diào)調(diào)配完畢畢后，調(diào)調(diào)配人員員在處方方上簽（名名）章。4.2.44 一一般處方方做到二二簽名（審審方藥師師、調(diào)配配人員），中中藥飲片片處方做做到四簽簽名（審審方、調(diào)調(diào)配、復(fù)復(fù)核、發(fā)發(fā)藥）。4.2.55 營(yíng)營(yíng)業(yè)員應(yīng)應(yīng)將處方方按調(diào)配配日期整整理、裝裝訂或粘粘貼在處處方藥銷(xiāo)銷(xiāo)售記錄錄上，確確保處方方的可追追溯性。4.2.66 凡發(fā)發(fā)現(xiàn)外配配處方中中存在配配伍禁忌忌，或字字跡不清清、涂改改，以及及違反用用藥規(guī)定定，應(yīng)予予退回，同同時(shí)做好好醫(yī)保保不規(guī)范范處方記記錄，必必要時(shí)上上報(bào)區(qū)醫(yī)醫(yī)保中心心。4.2

48、.77 處方方保存22年，以以備核查查。5 記錄錄表式5.1 處處方藥銷(xiāo)銷(xiāo)售記錄錄5.2 醫(yī)醫(yī)保不規(guī)規(guī)范處方方記錄 RQMyb08A1其他處方藥藥管理制制度1 目的為規(guī)范醫(yī)保保門(mén)店對(duì)對(duì)參保人人員配購(gòu)購(gòu)其他處處方藥的的管理，特制定定本制度度。本制制度適用用于各醫(yī)醫(yī)保定點(diǎn)點(diǎn)零售藥藥店。2 引用文文件 2.1 關(guān)關(guān)于本市市醫(yī)保定定點(diǎn)藥店店對(duì)規(guī)定定范圍內(nèi)內(nèi)處方藥藥執(zhí)行登登記銷(xiāo)售售的通知知滬人人社醫(yī)監(jiān)監(jiān)發(fā)（220111）599號(hào)2.2 關(guān)于貫貫徹關(guān)關(guān)于醫(yī)保保定點(diǎn)藥藥店對(duì)規(guī)規(guī)定范圍圍內(nèi)處方方藥執(zhí)行行登記銷(xiāo)銷(xiāo)售的通通知滬滬醫(yī)商協(xié)協(xié)20111（115）3 職責(zé)3.1 駐店執(zhí)執(zhí)業(yè)藥師師或藥師師負(fù)責(zé)為為參保人人員

49、提供供用藥咨咨詢(xún)等藥藥學(xué)服務(wù)務(wù)。3.2 藥師（含含）以上上人員負(fù)負(fù)責(zé)其他他處方藥藥的登記記銷(xiāo)售管管理。3.3 醫(yī)保柜柜營(yíng)業(yè)員員協(xié)助藥藥師做好好其他處處方藥的的銷(xiāo)售登登記、發(fā)發(fā)藥工作作。4 管理概概要4.1 其他處處方藥的的范圍其他處方藥藥是指不不需憑醫(yī)醫(yī)師處方方，可在在駐店執(zhí)執(zhí)業(yè)藥師師或藥師師（以下下簡(jiǎn)稱(chēng)藥藥師）的的指導(dǎo)下下，執(zhí)行行登記銷(xiāo)銷(xiāo)售的處處方藥。4.1.11 品種種范圍僅限限于上海海基本藥藥品目錄錄（6888種）范范圍內(nèi)，除除國(guó)家食食品藥品品監(jiān)督管管理局公公布藥藥品零售售企業(yè)不不得經(jīng)營(yíng)營(yíng)和必須須憑處方方銷(xiāo)售藥藥品的名名單以以外的其其他處方方藥品。4.1.22 凡凡屬限制制支付的的其他處

50、處方藥品品種，必必須嚴(yán)格格按限制制范圍進(jìn)進(jìn)行配藥藥。4.2 其他處處方藥品品的登記記銷(xiāo)售4.2.11 為為參保人人員配售售其他處處方藥品品時(shí)，藥藥師應(yīng)詳詳細(xì)了解解病人的的用藥史史，為參參保人員員提供用用藥咨詢(xún)?cè)兊人帉W(xué)學(xué)服務(wù)。4.2.22 按按要求認(rèn)認(rèn)真做好好登記銷(xiāo)銷(xiāo)售記錄錄臺(tái)帳其其他處方方藥品銷(xiāo)銷(xiāo)售記錄錄，記記錄保存存2年。4.2.33 必必要時(shí)做做好合合理用藥藥指導(dǎo)臺(tái)臺(tái)帳和叮叮囑病人人去醫(yī)院院就醫(yī)。4.3 其他處處方藥品品用藥規(guī)規(guī)定4.3.11 每次次西藥限限1至33個(gè)品種種。4.3.22 每次次中成藥藥限1至至3個(gè)品品種。4.3.33 中西西藥一次次不得超超過(guò)5個(gè)個(gè)品種，其其中中成成藥不得

51、得超過(guò)33個(gè)品種種。4.4 其他處處方藥品品用藥量量4.4.11 常常見(jiàn)病西西藥、中中成藥每每次限11至5天天量；4.4.22 慢慢性病西西藥每次次限2周周內(nèi)用量量、中成成藥每次次限1個(gè)個(gè)月用量量。4.5 銷(xiāo)售其其他處方方藥的電電腦輸入入設(shè)定4.5.11 在“定點(diǎn)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)”欄內(nèi)增增加本藥藥店名稱(chēng)稱(chēng)，名稱(chēng)稱(chēng)和藥品品經(jīng)營(yíng)許許可證上上名稱(chēng)一一致。4.5.22 “執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)生”欄輸入入當(dāng)班執(zhí)執(zhí)業(yè)藥師師或藥師師姓名。4.5.33 “科室”欄根據(jù)據(jù)藥師配配購(gòu)藥品品情況輸輸入內(nèi)科科或外科科。4.5.44 “處方日日期”欄輸入入銷(xiāo)售日日期。5 相相關(guān)表式式其他處方方藥品銷(xiāo)銷(xiāo)售記錄錄RQMyb09A1 RQM

52、yb09A1醫(yī)保柜臺(tái)文文明服務(wù)務(wù)規(guī)范1 目的為規(guī)范參保保人員配配購(gòu)藥品品，提倡文文明服務(wù)務(wù)，特制制定本制制度。本本制度適適用于各各醫(yī)保定定點(diǎn)零售售藥店。2 引用文文件 2.1 上上海市城城鎮(zhèn)職工工基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)定點(diǎn)零零售藥房房管理暫暫行辦法法（滬滬醫(yī)保220022111號(hào)）2.2 關(guān)關(guān)于本市市定點(diǎn)零零售藥店店基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)用藥服服務(wù)若干干規(guī)定的的通知（滬醫(yī)保200254號(hào)）2.3 關(guān)于進(jìn)進(jìn)一步加加強(qiáng)定點(diǎn)點(diǎn)零售藥藥店管理理和規(guī)范范參保人人員購(gòu)藥藥行為的的通知滬醫(yī)保保200061866號(hào)3 職責(zé)3.1 店經(jīng)理理全面負(fù)負(fù)責(zé)指導(dǎo)導(dǎo)、督促促、檢查查醫(yī)保日日常工作作。3.2 營(yíng)業(yè)員員嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行醫(yī)保保各

53、項(xiàng)政政策、制制度規(guī)定定，提供供文明服服務(wù)。4 管理概概要4.1 操作規(guī)規(guī)范4.1.11 穿穿公司統(tǒng)統(tǒng)一的工工作服、佩佩帶藥師師胸卡及及工號(hào)牌牌、儀表表端正、準(zhǔn)準(zhǔn)時(shí)上崗崗、不離離崗、不不干私活活。4.1.22 配配方做到到“三查”和“三對(duì)”。4.1.33 參參保人員員購(gòu)買(mǎi)醫(yī)醫(yī)保范圍圍內(nèi)的非非處方藥藥時(shí)，藥藥師要做做好用藥藥指導(dǎo)和和審核工工作，推推薦使用用同效低低價(jià)藥品品。4.1.44 發(fā)發(fā)藥時(shí)核核對(duì)姓名名、藥名名、數(shù)量量、講清清用法用用量。4.1.55 交交待顧客客藥已配配齊，按按實(shí)開(kāi)收收據(jù)，提提醒顧客客核對(duì)品品名規(guī)格格、單位位、數(shù)量量、單價(jià)價(jià)、金額額合計(jì)。4.1.66 核核對(duì)姓名名及照片片，將

54、社社會(huì)保障障卡交交還參保保人員。4.2 便民措措施4.2.11 對(duì)對(duì)規(guī)定照照顧的病病人（七七十歲以以上的老老人、傷傷殘軍人人、孕婦婦）可優(yōu)優(yōu)先配藥藥。4.2.22 提提供藥學(xué)學(xué)咨詢(xún)服服務(wù)。4.2.33 提供供參保人人員服藥藥用水、休休息場(chǎng)所所、健康康保健知知識(shí)的書(shū)書(shū)報(bào)雜志志。4.3 文明服服務(wù)4.3.11 熱熱情服務(wù)務(wù)，一視視同仁；語(yǔ)氣溫溫和，態(tài)態(tài)度和藹藹；文明明用語(yǔ)，保保密隱私私；沉著著冷靜，避避免矛盾盾；照章章操作，預(yù)預(yù)防差錯(cuò)錯(cuò)。4.3.22 接接處方時(shí)時(shí)說(shuō)：“請(qǐng)您稍稍等”、“請(qǐng)您出出示醫(yī)保?？ā钡?。4.3.33 發(fā)發(fā)藥時(shí)說(shuō)說(shuō)：“藥已配配齊請(qǐng)您您復(fù)核”、“對(duì)不起起，此藥藥缺貨，請(qǐng)請(qǐng)您留下下

55、聯(lián)系電電話，我我們將盡盡快進(jìn)貨貨盡快與與您聯(lián)系系”、“請(qǐng)按說(shuō)說(shuō)明書(shū)服服藥，如如有疑問(wèn)問(wèn)，請(qǐng)與與本店藥藥師聯(lián)系系”等。4.4 服務(wù)忌忌語(yǔ)4.4.11 “不知道道”4.4.22 “藥沒(méi)有有，找醫(yī)醫(yī)生重新新開(kāi)處方方”4.4.33 “我沒(méi)有有辦法解解決”4.4.44 “不行”等等。5 附件服藥常識(shí)識(shí)RQMyb10A1附件：服藥常識(shí)一、服藥時(shí)時(shí)間空腹服：清清晨或飯飯前一小小時(shí)，或或飯后二二小時(shí)服服用，如如鹽類(lèi)瀉瀉藥和驅(qū)驅(qū)蟲(chóng)藥可可空腹服服用。飯前服：飯飯前300-600分鐘服服用，如如胃壁保保護(hù)藥，抗抗酸藥，胃胃腸解痙痙藥等可可飯前服服。飯時(shí)服：消消化藥如如多酶片片、稀鹽鹽酸等可可飯時(shí)服服。飯后服：飯飯后

56、155-300分鐘服服用，絕絕大多數(shù)數(shù)藥可在在飯后服服，尤其其是刺激激性藥物物更應(yīng)在在飯后服服。睡前服：睡睡前155-300分鐘服服用，如如催眠藥藥和瀉藥藥可臨睡睡前服。二、服藥次次數(shù)每日二次：早、晚晚服用。每日三次：早、中中、晚服服用。每日四次：早、中中、晚及及睡前服服用。三、注意事事項(xiàng) 服藥前前請(qǐng)仔細(xì)細(xì)閱讀說(shuō)說(shuō)明書(shū)，外外用藥不不得內(nèi)服服。 服藥如如發(fā)現(xiàn)疑疑問(wèn)，請(qǐng)請(qǐng)撥打店店內(nèi)監(jiān)督督電話。醫(yī)保費(fèi)用結(jié)結(jié)算制度度1 目的為規(guī)范參保保人員及及門(mén)店與與醫(yī)保中中心的費(fèi)費(fèi)用結(jié)算算，特制定定本制度度。本制制度適用用于各醫(yī)醫(yī)保定點(diǎn)點(diǎn)零售藥藥店。2 引用文文件 2.1 上上海市城城鎮(zhèn)職工工基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)定點(diǎn)零

57、零售藥房房管理暫暫行辦法法（滬滬醫(yī)保220022111號(hào)）2.2 關(guān)關(guān)于本市市定點(diǎn)零零售藥店店基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)用藥服服務(wù)若干干規(guī)定的的通知（滬醫(yī)保200254號(hào)）2.3 關(guān)于于進(jìn)一步步加強(qiáng)定定點(diǎn)零售售藥店管管理和規(guī)規(guī)范參保保人員購(gòu)購(gòu)藥行為為的通知知滬醫(yī)保保200061866號(hào)2.4 上上海市基基本醫(yī)療療保險(xiǎn)、工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)和生育育保險(xiǎn)藥藥品目錄錄（20010年年版）滬滬人社醫(yī)醫(yī)發(fā)（220100）599號(hào)3 職責(zé)3.1 店經(jīng)理理全面負(fù)負(fù)責(zé)指導(dǎo)導(dǎo)、督促促、檢查查醫(yī)保日日常工作作。3.2 營(yíng)業(yè)員員負(fù)責(zé)參參保人員員的費(fèi)用用結(jié)算工工作。3.3 店經(jīng)理理指定專(zhuān)專(zhuān)人負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)保費(fèi)費(fèi)用結(jié)算算工作。4 管理概概要4

58、.1 參保人人員的費(fèi)費(fèi)用結(jié)算算4.1.11 參參保人員員配購(gòu)藥藥品，按按政策規(guī)規(guī)定的支支付類(lèi)別別進(jìn)行結(jié)結(jié)算，醫(yī)醫(yī)保規(guī)定定自付110或或20的藥品品，自付付部分以以現(xiàn)金支支付，不不計(jì)入醫(yī)醫(yī)保自付付段累積積。4.1.22 參參保人員員醫(yī)保帳帳戶資金金不足部部分以現(xiàn)現(xiàn)金支付付，所支支付的現(xiàn)現(xiàn)金不計(jì)計(jì)入醫(yī)保保自付段段累積。4.1.33 定定點(diǎn)藥店店對(duì)外配配處方藥藥施行專(zhuān)專(zhuān)門(mén)管理理、單獨(dú)獨(dú)建帳，所所有醫(yī)保保費(fèi)用支支付的藥藥品必須須是醫(yī)保保部門(mén)允允許結(jié)算算的藥品品（與醫(yī)醫(yī)保結(jié)算算碼一致致）。4.2 與醫(yī)保保中心的的費(fèi)用結(jié)結(jié)算4.2.11 定定點(diǎn)藥店店必須使使用由市市醫(yī)療保保險(xiǎn)信息息中心統(tǒng)統(tǒng)一編制制的基本本

59、醫(yī)療保保險(xiǎn)計(jì)算算機(jī)結(jié)算算管理軟軟件，使使用醫(yī)保保計(jì)算機(jī)機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)設(shè)備，操操作人員員必須經(jīng)經(jīng)醫(yī)保計(jì)計(jì)算機(jī)培培訓(xùn)合格格。4.2.22 店店經(jīng)理應(yīng)應(yīng)指定一一名專(zhuān)（兼兼）職人人員負(fù)責(zé)責(zé)基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)用藥服服務(wù)的管管理，協(xié)協(xié)同市醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)局做好好相應(yīng)的的日清帳帳、月對(duì)對(duì)帳管理理工作。每每月一次次上交發(fā)發(fā)票存根根（記賬賬聯(lián)）于于公司財(cái)財(cái)務(wù)部。4.2.33 劃劃扣的資資金可按按照上上海市醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)城鎮(zhèn)職職工基本本醫(yī)療保保險(xiǎn)及附附加醫(yī)療療保險(xiǎn)結(jié)結(jié)算管理理辦法的的規(guī)定，通通過(guò)每天天與醫(yī)保保中心對(duì)對(duì)帳，每每月1-10日日定期向向區(qū)醫(yī)保保中心申申請(qǐng)結(jié)算算上月的的醫(yī)保費(fèi)費(fèi)用，并并提供帳帳目清單單。4.2.44 若

60、若每日對(duì)對(duì)帳發(fā)生生操作問(wèn)問(wèn)題、網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題題可向醫(yī)醫(yī)保局財(cái)財(cái)務(wù)部查查詢(xún)聯(lián)系系，發(fā)生生技術(shù)問(wèn)問(wèn)題（服服務(wù)器連連不上）可可向醫(yī)保保局信息息中心查查詢(xún)聯(lián)系系。RQMyb11A1 PAGE 58醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)結(jié)算代碼碼管理制制度目的為了規(guī)范醫(yī)醫(yī)保藥店店配購(gòu)藥藥行為，確確保上傳傳配售藥藥品結(jié)算算代碼及及相關(guān)信信息的準(zhǔn)準(zhǔn)確與規(guī)規(guī)范，使使醫(yī)保藥藥店順利利通過(guò)醫(yī)醫(yī)保結(jié)算算，特制制定本制制度。本制度度適用于于各醫(yī)保保定點(diǎn)零零售藥店店。引用文件關(guān)于本市市醫(yī)保定定點(diǎn)藥店店實(shí)施醫(yī)醫(yī)保藥品品統(tǒng)一結(jié)結(jié)算代碼碼管理的的通知滬滬醫(yī)保辦辦（20009）885號(hào)關(guān)于本市市醫(yī)保定定點(diǎn)藥店店實(shí)施醫(yī)醫(yī)保藥品品統(tǒng)一結(jié)結(jié)算代碼碼管理的的操作細(xì)細(xì)