換藥操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)

1、 項(xiàng)目操作要領(lǐng)評分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分操作前準(zhǔn)備10分1著裝符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩2核對醫(yī)囑，執(zhí)行單3物品準(zhǔn)備齊全，放置合理、有序 治療車上層：執(zhí)行單、彎盤、一次性中單、 換藥盒(內(nèi)盛適量的生理鹽水棉球、碘伏棉 球、干棉球、紗布)、膠布、無菌鑷子兩把、 一次性清潔手套12副、無菌手套12副、 洗手液 治療車下層：醫(yī)療垃圾桶4環(huán)境整潔、安全、安靜 2 3 3 2 一項(xiàng)不符合要求扣1分 未核對扣3分 物品放置不合理扣?分，缺 一種用物扣05分 不符合要求扣2分解釋評估10分1評估患者合作程度2查看傷口資料，評估傷口情況3向患者解釋，告知換藥的部位、目的433未評估、未了解、解釋各扣2分未查看、未評

2、估各扣15分未口述扣2分操作步驟60分1攜用物至床旁，再次查對床號(hào)、姓名。并 解釋，取得配合2調(diào)節(jié)室溫，酌情關(guān)閉門窗，遮擋屏風(fēng)。注 意保護(hù)患者隱私3安全與舒適：協(xié)助患者取合適的體位，適當(dāng) 暴露傷口；詢問有無不適，暴露換藥部位4鋪一次性中單。將彎盤放在中單上，靠近 傷口的邊緣5戴一次性清潔手套，移除膠布與敷料 戴上清潔手套，一手固定皮膚，另一手 由膠布兩側(cè)向傷口的方向輕撕下膠布， 抓住敷料最外層，并將其去除。如外層 敷料粘連較緊，可先用生理鹽水浸濕后 再去除 將外層敷科抓在手上，脫下手套，包起 來后丟入垃圾袋中 帶上無菌手套，用無菌鑷子取下內(nèi)層敷 科，若敷料粘連傷口，用生理鹽水浸濕 后再去除 檢

3、查取下的敷科，了解氣味及傷口情況6清潔傷口：換一把無菌鑷子，夾生理鹽水 棉球由內(nèi)向外環(huán)形旋轉(zhuǎn)清洗至直徑大于傷 口5cm處(如感染傷口應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的 結(jié)果選用殺菌清洗液)7用無菌紗布吸干傷口表面的生理鹽水清洗液8再以碘伏棉球由傷口中央向外做環(huán)形消毒 (清洗及消毒區(qū)域大于傷口范圍5cm)，每 次擦洗后都將棉球放于彎盤內(nèi)9待傷口周圍碘伏干后，取大小適中的紗布 覆蓋于傷口上，紗布要蓋住傷口周圍5cm 左右，一旦放置紗布，切勿再移動(dòng)10用膠布固定敷科(如用膠布固定，粘貼 膠布的方向與肌肉走向成垂直，穩(wěn)固性 好)11協(xié)助患者取舒適體位12整理用物13詢問患者反應(yīng)。交代注意事項(xiàng)(告知患 者注意保持傷口敷料

4、清潔干燥，敷科潮 濕時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換)14手消毒15再次核對患者及執(zhí)行單，記錄執(zhí)行時(shí)間 并簽名 3 2 2 3 10 5 2 5 3 5 5 3 5 2 5 未查對、未解釋各扣2分 一項(xiàng)不符合要求扣1分 一項(xiàng)不符合要求扣1分 一項(xiàng)不符合要求扣2分 未更換鑷子、清洗范圍不符 合要求各扣2分 不符合要求扣1分 不符合要求扣2分 一項(xiàng)不符合要求扣1分 不符合要求扣1分 不合要求扣2分 不符合要求扣3分 未交代注意事項(xiàng)扣3分 不符合要求扣1分 未再次核對扣3分 余一項(xiàng)不符合要求扣2分整理記錄10分1協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，用物 按消毒原則處理，拉開隔簾2洗手，記錄(記錄傷口情況，執(zhí)行時(shí)間)64一項(xiàng)不符合要求扣2分記錄少一項(xiàng)扣1分整體印象10分1操作方法正確，動(dòng)作熟練、輕巧2體現(xiàn)人文