醫(yī)院護理查對制度

1、醫(yī)院護理查對制度1.目的：確?；颊叩玫秸_的治療和護理，保障患者安全，提高 護理品質(zhì)及患者滿意度。2.范圍：醫(yī)囑、給藥、輸血、手術(shù)、交接、膳食等環(huán)節(jié)。3 定義：查對是指在給藥、輸血、手術(shù)、有創(chuàng)操作、檢查、及發(fā) 放飲食前對患者身份以及執(zhí)行治療或護理的相關信息的核對。權(quán)責護理人員：在執(zhí)行各項治療、護理等工作之前，必須執(zhí)行查 對制度。護士長：每日督查護理人員查對落實情況，防止差錯事故發(fā) 生。制度內(nèi)容醫(yī)囑查對醫(yī)生錄入醫(yī)囑，當班護士審核醫(yī)囑，對有疑問的醫(yī)囑必須 核實，詳見執(zhí)行醫(yī)囑制度。醫(yī)囑需經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行，執(zhí)行時落實“三查八對” 及身份識別制度，詳見患者身份識別制度。重整醫(yī)囑后必須經(jīng)兩人查對，由核

2、對者簽名并簽原來執(zhí)行 日期和時間。搶救、手術(shù)時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，按醫(yī)囑制度執(zhí)行。護士長每周抽查醫(yī)囑錄入正確情況及執(zhí)行查對情況。給藥查對嚴格執(zhí)行“三查八對”，三查：操作前、中、后；八對： 姓名、出生年月日、床號、藥名、劑量、濃度、時間和用法。易致過敏藥物給藥前應詢問有無該類藥物的過敏史，使用 前應做過敏試驗。靜脈給藥接受 PIVAS 配置的藥液：核對輸液瓶/袋標簽信息，檢 查輸液瓶/袋口有無松動、瓶身/袋有無裂痕，藥液有無變質(zhì)、細小顆 粒、混濁等。病區(qū)配藥：配藥前核對輸液瓶/袋標簽與輸液卡信息一 致。檢查輸液瓶/袋口有無松動、瓶身/袋有無裂痕，同時檢查藥物、 溶媒的有效期，藥液有無變質(zhì)、細小顆

3、粒、混濁等。配液后檢查藥液 有無混濁、變質(zhì)?？诜o藥口服藥取回后，經(jīng)兩人核對后執(zhí)行。給藥時需帶治療單，若患者提出疑問應及時查對，核實 無誤后方可執(zhí)行。發(fā)藥后看患者服下方可離開。給予患者治療時，嚴格執(zhí)行患者身份識別制度。5.3 輸血查對：按照輸血護理安全管理制度執(zhí)行。手術(shù)患者查對接手術(shù)患者時，運送人員應攜帶運送交接單，認真查對姓 名、出生年月日、病區(qū)、床號、性別、年齡、病歷號、診斷、手術(shù)名 稱、手術(shù)部位及攜帶的藥物、影像資料等，逐項核實?；颊呓唤硬閷?見交接管理制度?；颊呓尤胧中g(shù)室及手術(shù)間，當班護士及巡回護士應再次核 對以上信息。5.4.3手術(shù)/操作前核查(Time out)：手術(shù)開始前進行暫停

4、準備： 術(shù)前暫停可解決任何有待解答或解決的問題及疑惑。執(zhí)行暫停的地點 是手術(shù)場所，同時是手術(shù)開始前，它要求整個手術(shù)小組的參與。由手 術(shù)主刀醫(yī)生主持發(fā)起，三方參與核查。嚴格按照手術(shù)安全三方核查 單和手術(shù)風險評估單逐項核對，詳見手術(shù)安全核查制度。標記手術(shù)部位：所有的手術(shù)部位都要標記，標記過程需 要患者的參與，由實施手術(shù)的人員進行標記，標記必須清晰可見。小 兒及意識不清者應有患者家屬參與手術(shù)部位標記。手術(shù)查證程序：在患者到達術(shù)前區(qū)域前，術(shù)前查證程序 可以準備好各項要素，例如確保文件、影像、檢查結(jié)果和病歷準備齊 全且具有正確標簽；以及標記手術(shù)部位。5. 4. 4查無菌包外的名稱、滅菌指示膠帶、包內(nèi)的滅

5、菌指示卡是 否合格及手術(shù)物品是否齊全。認真落實物品清點制度，防止物品遺留體內(nèi)。凡體腔或深 部組織手術(shù)，要在術(shù)前、關閉體腔或深部組織前后核對紗墊、紗布、 縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。術(shù)中用藥前應核對姓名、出生年月日、病區(qū)、床號、病歷 號、藥名、濃度、劑量、有效期、使用方法、藥物過敏試驗結(jié)果，檢 查藥品質(zhì)量并按醫(yī)囑正確使用。術(shù)中輸血前要求兩人核對姓名、出生年月日、病區(qū)、床號、 病歷號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血袋標簽的血型、血袋編號、采 血日期、血液質(zhì)量等并簽名，確保無誤。手術(shù)取下的標本，根據(jù)醫(yī)生填寫的病理申請單兩人核對無 誤后送檢并簽名。術(shù)前檢查患者皮膚完整性，術(shù)畢再次檢查有無體位壓傷、 皮膚燒灼傷等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告護士長、手術(shù)醫(yī)生，并記錄在手 術(shù)護理記錄單上?；颊呓唤硬閷Γ涸斠娊唤庸芾碇贫取Ｉ攀巢閷︶t(yī)生開出醫(yī)囑后，護士審核發(fā)送膳食科。床頭做好飲食標識。分餐時護士與送餐員核對后