產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案

1、產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案（）科室急危重病人搶救報告程序及時報告醫(yī)生、科主任、護士長，必要時報告醫(yī)務(wù)科、總值班?？剖覔尵刃〗M成員到位，組織搶救?？剖胰藛T每人電話隨時保持通暢狀態(tài)。（二）新生兒搶救應(yīng)急預(yù)案接生前檢查新生兒吸痰器、供氧設(shè)備、呼吸氣囊、氣管插管等各種搶救設(shè)備是否完整。50ml 針筒，及時清除呼吸道分泌物。新生兒輻射搶救臺下備用新生兒吸痰器一套，新生兒給氧頭罩一套。（三）胎心監(jiān)護儀及心電監(jiān)護儀應(yīng)急程序12 4 套心電監(jiān)護儀，可馬上更換另一臺。改用胎心多普勒、聽診器、血壓計等人工監(jiān)測方法。（四）防止孕婦摔傷的應(yīng)急程序病房擦地板時應(yīng)有明顯的防滑標志。囑病人住院時應(yīng)穿防滑鞋子。產(chǎn)后或使用鎮(zhèn)靜劑的孕婦上廁所

2、時應(yīng)有專人照顧。躁動，行動不便等應(yīng)用約束帶或床檔。病房所有推車每月檢查一次，車輪及時上油，保持正常運行。（五）防新生兒燙傷預(yù)案產(chǎn)房按規(guī)范使用新生兒輻射臺，應(yīng)隨時觀察使用效果，如溫箱發(fā)出 患兒體溫突然上升造成不良后果。嚴禁新生兒使用熱水袋，以防燙傷。整到所需的溫度，并用手腕部內(nèi)側(cè)皮膚再次測一下水溫。5嬰兒室的用水使用溫控器進行自動調(diào)溫。（六）預(yù)防新生兒摔傷應(yīng)急預(yù)案推嬰兒車前先檢查兩側(cè)護欄有否拉上。定期檢查一次嬰兒車車輪，護欄。嬰兒車車輪及時上油，損壞及時維修。新生兒轉(zhuǎn)科時，要求護士應(yīng)手抱嬰兒，不能用推車護送嬰兒。新生兒與母親同床時應(yīng)注意新生兒安全。（七）預(yù)防先產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案加強孕婦分娩相關(guān)知識健康教

3、育。加強孕婦巡視，嚴密觀察產(chǎn)程。3cm左右進入待產(chǎn)室觀察。（八）胎兒宮內(nèi)窘迫搶救應(yīng)急預(yù)案立即通知醫(yī)生，改變孕婦體位，采取左側(cè)臥位，如胎心率無好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮可能臍帶受壓，可進一步采用右側(cè)臥位或膝胸臥位。15L/分.如系縮宮素引產(chǎn)病人,立即停用縮宮素。及時結(jié)束分娩，考慮緊急剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)。（九）胎兒窘迫、臍帶脫垂等急診手術(shù)應(yīng)急預(yù)案改變體位：胎兒窘迫取左側(cè)臥位，臍帶脫垂立即抬高臀部，上推先露部防搶救準備，并電話通知兒科醫(yī)生到場協(xié)助搶救。產(chǎn)房護士在手術(shù)室進行留置導(dǎo)尿術(shù)后，由二線醫(yī)生與麻醉醫(yī)生決定麻醉方式，立即行剖宮產(chǎn)。（十）防止病人血尿便常規(guī)等實驗室檢查未及時送檢應(yīng)急預(yù)案采集完標本置于固定處后，應(yīng)注意

4、保潔運送員是否將標本送往檢驗科。急查或搶救醫(yī)囑應(yīng)立即采集，采集前先通知保潔運送員，以便及時送檢。采集，如未返回，應(yīng)與下一班護士做重點交班。生注明“ St”，以免延誤時間。( 十一) 產(chǎn)科停電應(yīng)急預(yù)案1、備好應(yīng)急燈、手電。2、備好心電監(jiān)護儀儲電，一旦停電啟用該監(jiān)護儀或改為手動測量。3、胎心多普勒提前充好電，以備停電使用。4、做好病人解釋工作，并給病人每人發(fā)放兩把蒲扇，以緩解炎熱困擾。5、與后勤保障部門協(xié)調(diào)好停電時間，做好新生兒沐浴室蓄水工作，以免影響新生兒沐浴的正常運行。6、加強巡視，安撫病人，及時解決病人需求。7、一旦接到停電通知，立即啟動以上停電準備。（十二）產(chǎn)科出血搶救應(yīng)急預(yù)案1、通知醫(yī)生

5、同時，開放2 條以上靜脈通道，給氧，心電監(jiān)測生命征，留置導(dǎo)尿，記出入量。2、詢問病史，必要時檢查血尿常規(guī)、血細胞比容，準確估計出血量3、產(chǎn)前出血者，絕對臥床休息監(jiān)測腹部體征及胎兒情況。4、前置胎盤患者，孕34 周前抑制宮縮、止血；大于等于34 周或保守治療無效者，及時終止妊娠。5、胎盤早剝患者，應(yīng)迅速分娩，防治產(chǎn)后出血。6、產(chǎn)后出血者，針對出血原因，迅速止血，補充血容量，糾正失血性休克， 防止感染。（十三）先兆子宮破裂與子宮破裂應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生的同時，先兆子宮破裂應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥抑制宮縮。2、盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)。3、子宮破裂者立即輸血、輸液、給氧、搶救休克。以及有無嚴重感染而定不同的手術(shù)方式。手

6、術(shù)原則為力求簡單、迅速，能達 到止血目的。5、嚴重休克者應(yīng)盡可能就地搶救，若必須轉(zhuǎn)送，應(yīng)輸血、輸液、包扎腹部后方可轉(zhuǎn)送6、足量有效的抗生素防止感染。（十四）羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案1、一旦懷疑羊水栓塞，報告醫(yī)生同時立刻進行搶救。2、一般處理，開放靜脈，監(jiān)測生命體征，記出入量，留置尿管。完善化驗檢查。3、緩解肺動脈高壓、支氣管痙攣、抗低氧血癥。給氧，遵醫(yī)囑應(yīng)用氨茶堿、阿托品等藥物治療。4、抗過敏。遵醫(yī)囑給予地塞米松、氫化可的松等藥物治療。5、抗休克。遵醫(yī)囑補充晶體、膠體，應(yīng)用升壓藥物治療，必要時輸血。6、護心、護腎。遵醫(yī)囑應(yīng)用毛花苷、呋塞米等治療。7、監(jiān)測各臟器功能，及早診斷及處理多臟器衰竭。8碳酸氫鈉

7、治療。9、抗感染。遵醫(yī)囑大劑量廣譜抗生素。10、彌散性血管內(nèi)凝血。遵醫(yī)囑應(yīng)用肝素治療，補充凝血因子。產(chǎn)科處理?？湛陂_全，產(chǎn)鉗助產(chǎn)；宮口未開全，剖宮產(chǎn)，預(yù)防及糾正產(chǎn)后出血。1. 半臥位或坐位，高流量吸氧（1. 半臥位或坐位，高流量吸氧（6-8L/ 分）或者加壓供氧。鎮(zhèn)靜劑：嗎啡 10mg肌肉注射，或杜冷丁 50mg肌肉注射。對低排高阻型心衰，給予強心利尿；多采用快速洋地黃類藥物，如西地蘭 0.2-0.4mg加入葡萄糖 20ml, 緩慢靜脈注射， 4-6 小時后重復(fù)給藥，總量不超過0.8-1.0mg。然后改用口服維持，與此同時 可給予速尿 20-40mg，靜脈注射，對合并肺水腫者，效果更好。發(fā)生急

8、性肺水腫時，可給地塞米松10-20mg注射，解除支管的痙攣，緩解肺水腫。及時終止妊娠。產(chǎn)后 72產(chǎn)后 72 小時內(nèi)，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的心率、呼吸、脈搏、血壓、體溫，每 4 小時一次；心功能-級每 2 小時一次，嚴防心衰及感染的發(fā)生。產(chǎn)后 4 小時內(nèi)要絕對臥床休息，其后繼續(xù)保證充分休息，根據(jù)心功能情況，產(chǎn)后至少2 周后方可出院。應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染，自臨產(chǎn)至產(chǎn)后1 周，無感染方可藥，尤其是預(yù)防亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。主要用要為青霉素等。心功能級-者可以哺乳，但應(yīng)避免勞累，心功能-者不宜哺乳，及時退奶。不宜再妊娠者，產(chǎn)后心功能良好且穩(wěn)定者，可于產(chǎn)后1 周絕育手術(shù)，如有心衰，帶心衰控制后再手術(shù)。

9、產(chǎn)后如果心率超過 100 次/ 分，仍需繼續(xù)應(yīng)用強心藥。【應(yīng)急預(yù)案】1-2 周住院待產(chǎn)，告知產(chǎn)婦怎樣尋求幫助。家屬呼救，醫(yī)護人員立即到場，推送產(chǎn)婦進產(chǎn)房。備好各種搶救器械、藥品、備好產(chǎn)包。做好待產(chǎn)接產(chǎn)記錄，及時發(fā)現(xiàn)異常。臨產(chǎn)后慎用縮宮素及其他促宮縮的產(chǎn)科處置，包括灌腸、人工破膜等。有強制性宮縮的，應(yīng)給予吸氧，應(yīng)用宮縮抑制劑。嚴密觀察胎兒宮內(nèi)情況，了解胎兒有無宮內(nèi)窘迫情況。防止新生兒墜地的發(fā)生，預(yù)防新生兒窒息。仔細檢查產(chǎn)道，防止產(chǎn)后出血的發(fā)生?！境绦颉考覍俸艟?，醫(yī)護人員到場 推送產(chǎn)婦進產(chǎn)房，一人先行進入產(chǎn)房準備接產(chǎn)物品及搶救物品 產(chǎn)后檢查新生兒是否有顱內(nèi)出血等癥狀，檢查產(chǎn)婦的產(chǎn)道是否有裂傷，一定要仔細檢查產(chǎn)道，防止產(chǎn)后出血，必要時予以縫合裂傷處 遵醫(yī)囑給藥監(jiān)測2 小時 完善各項護理記錄?！咎幚硪c】入已發(fā)生急產(chǎn)而未來得及消毒者，應(yīng)重新消毒外陰，再娩出胎盤，無菌技用干凈柔軟的布擦凈嬰兒口鼻內(nèi)的羊水。急產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案流程一旦發(fā)生急產(chǎn)，立刻通知產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)生急產(chǎn)，立刻通知產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員將產(chǎn)婦迅速臺上轉(zhuǎn)運車，推進產(chǎn)房，另一醫(yī)護將產(chǎn)婦迅速臺上轉(zhuǎn)運車，推進產(chǎn)房，另一醫(yī)護人員備好接產(chǎn)包及搶救包同時通知家屬，向家屬交代病情同時通知家屬，向家屬交代病情一旦要分娩，立即保護會陰及協(xié)助新生兒娩出，請新生兒科醫(yī)生會診一旦要分娩，立即保護會陰及協(xié)助新生兒娩出，請新