2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-神經(jīng)外科學(xué)(中級(jí))代碼：320歷年真題精選一含答案試卷4

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-神經(jīng)外科學(xué)(中級(jí))代碼：320歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.低滲性缺水的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確A、手足麻木B、惡心、嘔吐C、視力減退D、明顯口渴E、脈壓變小正確答案:D2.A.苯氨酸B.色氨酸C.谷氨酰胺D.異亮氨酸E.蛋氨酸屬于支鏈氨基酸的是正確答案:D屬于條件必需氨基酸的是正確答案:B3.男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，意識(shí)模糊，反應(yīng)差，無(wú)尿。目前患者休克達(dá)何種程度A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、介于中度和重度之間F、介于重度

2、和極重度之間正確答案:C患者失血量約占全身血容量的A、5%B、5%10%C、10%20%D、20%40%E、大于40%F、大于50%正確答案:E應(yīng)采取的手術(shù)方式是(提示：患者來(lái)院后，由急診科直接送往手術(shù)室，緊急靜脈切開(kāi)建立兩個(gè)輸液通道，在氣管插管、全身麻醉下手術(shù)探查傷部。右腹股溝部傷口呈橫行，長(zhǎng)3cm，深達(dá)肌層，部分肌纖維斷裂，右股靜脈完全切斷。)A、擴(kuò)大切口，充分顯露傷部B、有效控制出血C、分離血管斷端，剝除血管外膜D、用0.1%肝素生理鹽水沖洗兩斷端管腔E、選擇間斷縫合法進(jìn)行近遠(yuǎn)端靜脈端端吻合，保證無(wú)張力F、仔細(xì)檢查血管通暢度正確答案:A,B,C,D,E,F對(duì)患者的后續(xù)治療措施是(提示：手

3、術(shù)順利，術(shù)后患者脈搏92次分，血壓100/80mmHg，尿量20mlh。)A、繼續(xù)容量復(fù)蘇B、吸氧C、通過(guò)監(jiān)測(cè)了解患者病情變化和治療反應(yīng)D、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)E、維持心、肺、腎等重要臟器功能F、糾正貧血、酸中毒和水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂正確答案:A,B,C,E,F根據(jù)患者目前情況，首先要考慮的是(提示：術(shù)后第2天下午，發(fā)現(xiàn)患者四肢皮膚出現(xiàn)多處片狀瘀斑傷口滲血。脈搏100次分，血壓下降至90/60mmHg，尿量減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板8010/L，凝血酶原時(shí)間(PT)及活化凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，血漿Fbg含量1.5g/L，3P試驗(yàn)陽(yáng)性，PT延長(zhǎng)3秒以上。)A、輸血傳染肝炎B、血小板減少性紫癜C、原發(fā)性纖維

4、蛋白溶解癥D、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)E、自身紅細(xì)胞致敏性紫癜（Garder-Diamond綜合征）F、過(guò)敏性紫癜正確答案:D其治療原則是A、有效治療原發(fā)病B、改善微循環(huán)、糾正微循環(huán)障礙C、加大糖皮質(zhì)激素用量D、加強(qiáng)抗感染E、恢復(fù)凝血和纖溶動(dòng)態(tài)平衡F、應(yīng)用新型止血藥正確答案:A,B,E4.評(píng)價(jià)外科病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，最簡(jiǎn)單而實(shí)用的指標(biāo)是A、近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白C、握力和三頭肌皮褶厚度D、近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E、氮平衡試驗(yàn)正確答案:D5.下列哪種藥物是通過(guò)作用于IL-2R下游的信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)，使細(xì)胞停止在G期和S期A、潑尼松龍B、硫唑嘌呤C、環(huán)

5、孢素AD、霉酚酸酯E、舒萊正確答案:C6.下列哪項(xiàng)是急性腎衰竭突出的臨床表現(xiàn)A、排尿困難或突然無(wú)尿B、尿量明顯減少C、尿量明顯增多D、尿急、尿痛E、血尿素氮進(jìn)行性升高正確答案:B7.導(dǎo)致手術(shù)后腹脹的原因主要是A、咽下的空氣在腸腔內(nèi)積存B、電解質(zhì)紊亂C、食物殘?jiān)谀c腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣D、腸粘連梗阻E、術(shù)后臥床缺少活動(dòng)正確答案:C8.男性，25歲，被熱油燒傷，燒傷總面積達(dá)60%，血壓10/8kPa(75/60mmHg)，中心靜脈壓0.294kPa(3cmH0)。表明該病人存有A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相對(duì)過(guò)多D、血容量嚴(yán)重不足E、容量血管過(guò)度收縮正確答案:D9.正常人機(jī)體每日蛋白質(zhì)需要量為A

6、、0.15g/kg左右B、0.30.5g/kgC、0.81.0g/kgD、1.01.5g/kgE、1.52.0g/kg正確答案:C10.長(zhǎng)時(shí)間用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，理想的靜脈為A、上肢靜脈B、頭靜脈C、大隱靜脈D、頸外靜脈E、頸內(nèi)或鎖骨下靜脈正確答案:E11.女性，68歲，患急性化膿性膽管炎，已做膽總管切開(kāi)引流，應(yīng)用抗生素和充分輸液。脈搏148次分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心靜脈壓0.69kPa(7cmH0)。擬做補(bǔ)液試驗(yàn)以了解是否有心功能不全或血容量不足，正確方法是在510分鐘內(nèi)靜脈滴注下述量等滲氯化鈉溶液后觀察中心靜脈壓、血壓的變化A、100mlB、150mlC、200m

7、lD、250mlE、300ml正確答案:D12.男性，73歲，主因“進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月”入院，訴乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查體：生命體征平穩(wěn)，惡病質(zhì)，眼窩深陷，皮膚彈性差。此患者最可能合并的水、電解質(zhì)失衡的診斷為A、低滲性脫水B、等滲性脫水C、輕度高滲性脫水D、中度高滲性脫水E、重度高滲性脫水正確答案:C進(jìn)一步處理中錯(cuò)誤的是A、輸注0.45的氯化鈉溶液B、輸注0.9的氯化鈉溶液C、輸注5葡萄糖溶液D、靜脈補(bǔ)鉀E、適量酌情補(bǔ)給碳酸氫鈉正確答案:D13.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證A、大面積燒傷B、雙下肢多發(fā)骨折C、消化道瘺D、復(fù)雜大手術(shù)后E、腦外傷引起昏迷的病人正確答案:C14.代

8、謝性酸中毒是指A、血漿HCO 原發(fā)性減少使pH下降，BE呈負(fù)值的情況B、血漿HCO 原發(fā)性減少使pH下降，PaCO 增加的情況C、血漿HCO 原發(fā)性減少使pH下降，TCO增加的情況D、血漿HCO 原發(fā)性減少使pH下降，BB增加的情況E、血漿HCO 原發(fā)性減少使pH下降，SB增加的情況正確答案:A15.胃大部切除病人，術(shù)后8天傷口拆線，切口紅腫、硬結(jié)，但無(wú)膿液。此傷口應(yīng)評(píng)價(jià)為A、丙B、甲C、乙D、I甲E、甲正確答案:C16.女性，68歲，因子宮內(nèi)膜癌行盆腔廓清術(shù)后3天，訴左小腿輕度疼痛。查體：左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時(shí)疼痛加劇，足背動(dòng)脈搏動(dòng)好。最簡(jiǎn)捷的診斷方法是A、血生化檢查B、

9、下肢動(dòng)脈造影C、下肢靜脈造影D、下肢血管Doppler超聲檢查E、血清腫瘤標(biāo)志物檢查正確答案:D該患者最可能的診斷是A、低鈣血癥B、小腿深靜脈血栓形成C、股動(dòng)脈栓塞D、骨筋膜室綜合征E、腫瘤腓腸肌轉(zhuǎn)移正確答案:B17.男性，31歲。駕車(chē)翻入河中，被救起后送當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院。入院診斷：左胸3、4、5、6肋骨骨折、血?dú)庑?；左前臂尺橈骨骨折；右大腿股骨?3骨折。當(dāng)即施行左胸腔閉式引流、尺橈骨及股骨切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后始終左胸疼痛，呼吸困難。于第3天轉(zhuǎn)入我院。檢查：T370，P100次分，R24次分.BP120/60mmHg。面色蒼白，不能平臥。胸腔閉式引流管不通暢。左胸呼吸動(dòng)度明顯減弱，叩診呈實(shí)音，呼

10、吸音顯著降低。上腹部輕壓痛。對(duì)該患者首先要做的檢查是A、B超或CT檢查B、X線胸片檢查C、MRI檢查D、胸腔診斷性穿刺E、胸腔鏡檢查正確答案:B影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)膈肌升高，膈肌水平上出現(xiàn)一局限性膨隆致密影，內(nèi)有液平，此時(shí)診斷首先要考慮A、閉合性氣胸B、肺炎伴肺不張C、肺膨脹不全D、胸腹聯(lián)合傷E、反應(yīng)性胸腔積液正確答案:D對(duì)該患者應(yīng)采取的治療措施是A、爭(zhēng)取保守治療B、病情無(wú)明顯加重，可繼續(xù)觀察，根據(jù)情況再做決定C、病情穩(wěn)定，在繼續(xù)嚴(yán)密觀察下，擇期手術(shù)D、術(shù)前準(zhǔn)備后緊急經(jīng)胸手術(shù)E、術(shù)前準(zhǔn)備后緊急經(jīng)腹手術(shù)正確答案:E18.下列哪些不是癌前病變A、上皮不典型增生B、黏膜白斑C、交界痣D、炎性息肉E、萎

11、縮性胃炎正確答案:D19.與伯基特淋巴瘤及鼻咽癌發(fā)病密切相關(guān)的是A、乙型肝炎病毒B、人乳頭瘤病毒C、EB病毒D、華支睪吸蟲(chóng)E、埃及血吸蟲(chóng)正確答案:C20.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，脊神經(jīng)被阻滯的先后順序A、感覺(jué)神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，交感神經(jīng)B、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，感覺(jué)神經(jīng)，交感神經(jīng)C、交感神經(jīng)，感覺(jué)神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，交感神經(jīng)，感覺(jué)神經(jīng)E、交感神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，感覺(jué)神經(jīng)正確答案:C21.代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是A、疲乏，眩暈，嗜睡B、感覺(jué)遲鈍或煩躁C、呼吸深而快，呼氣中帶有酮味D、心率加快，血壓偏低E、神志不清或昏迷正確答案:C22.圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素的指征哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腸道手術(shù)B、開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)C、器官移

12、植手術(shù)D、患者年齡超過(guò)70歲的手術(shù)E、切口接近感染區(qū)域的手術(shù)正確答案:D23.女性，47歲，門(mén)脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血致休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血，應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、淤斑，查血小板5010/L，纖維蛋白原1g/L，凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)4秒，副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)考慮病人的情況是A、肝功能?chē)?yán)重障礙B、彌散性血管內(nèi)凝血C、嚴(yán)重感染、毒血癥D、血小板減少性紫癜E、大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋正確答案:B24.下列哪項(xiàng)是特異性感染A、癤B、丹毒C、氣性壞疽D、新生兒皮下壞疽E、膿性指頭炎正確答案:C25.男性，49歲。酒后駕車(chē)，外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體

13、：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齊，血壓80/60mmHg。ECG提示：S-T段改變。氣管插管時(shí)如已發(fā)生誤吸，緊急處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、插管后氣管內(nèi)吸引B、氣管內(nèi)給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖洗C、給予510cmHO壓力的PEEP通氣D、大劑量激素應(yīng)用E、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥正確答案:E術(shù)前下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)A、放置鼻胃管B、快速輸液C、速配血型D、抗感染E、催吐正確答案:E26.輕度或中度高血壓病人，術(shù)前要求血壓A、降至正常B、可維持在原水平C、必須低于原水平D、降至正常水平以下E、不需控制正確答案:B27.腎功能不全患者發(fā)生高鉀血癥時(shí)，下列哪項(xiàng)治療不正確A、11.2%乳酸鈉溶液50

14、mlB、10%葡萄糖酸鈣100mlC、25%葡萄糖溶液400mlD、加入胰島素20UE、8小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注正確答案:E28.急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查，不會(huì)出現(xiàn)的情況是A、ALT 和AST增高，血膽紅素增高B、彌漫性肝壞死時(shí)ALT 和AST增高尤甚C、血小板降低，白細(xì)胞增高D、血清肌酐和尿素氮可增高E、電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡正確答案:B29.以下哪項(xiàng)不是腰麻術(shù)后并發(fā)癥A、呼吸抑制B、尿潴留C、化膿性腦脊髓膜炎D、粘連性蛛網(wǎng)膜炎E、馬尾綜合征正確答案:A30.導(dǎo)致手術(shù)后腹脹的原因主要是A、咽下的空氣在腸腔內(nèi)積存B、食物殘?jiān)谀c腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣C、低鉀血癥D、腸粘連E、術(shù)后缺少活動(dòng)正確答案:A31.酸堿平

15、衡主要是通過(guò)A、呼吸系統(tǒng)調(diào)節(jié)B、腎功能調(diào)節(jié)C、血液緩沖系統(tǒng)調(diào)節(jié)D、靠以上3者共同作用E、靠抗利尿激素與醛固酮的作用正確答案:D32.A.45天B.67天C.79天D.1012天E.14天下腹部手術(shù)切口拆線時(shí)間一般在術(shù)后正確答案:B減張縫合拆線多在術(shù)后正確答案:E頭頸部手術(shù)切口拆線時(shí)間一般在術(shù)后正確答案:A33.下列哪種吸入麻醉藥作用最強(qiáng)A、氟烷B、異氟烷C、恩氟烷D、氧化亞氮E、地氟烷正確答案:A34.女性，68歲，卵巢癌術(shù)后3個(gè)月，門(mén)診化療，厭食伴嘔吐，1周來(lái)自覺(jué)乏力腹脹，門(mén)診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長(zhǎng)，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動(dòng)脈血?dú)猓簆H

16、7.45，PaO86mmHg，PaCO48mmHg，HCO32mmol/L。為提升血鉀，最簡(jiǎn)單、安全的補(bǔ)鉀方案是A、氯化鉀加入10%葡萄糖溶液中經(jīng)周?chē)o脈輸注B、氯化鉀加入5%葡萄糖鹽水中經(jīng)周?chē)o脈輸注C、口服補(bǔ)鉀片藥D、口服或管飼20%枸櫞酸鉀E、氯化鉀直接靜脈推注正確答案:C若該患者入院時(shí)動(dòng)脈血pH7.30，糾正缺水后是否補(bǔ)充堿劑應(yīng)根據(jù)A、血清鈉B、血清鉀C、尿量D、呼吸狀態(tài)E、動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案:E若該病人需補(bǔ)鉀150mmol/d，其補(bǔ)鉀速度不宜超過(guò)A、10mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h正確答案:C若該病人伴有休克，應(yīng)在擴(kuò)容使尿量增至多少后方可補(bǔ)鉀A、10ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、80ml/hE、160ml/h正確答案:C若不考慮日需要量，則患者需補(bǔ)鉀A、70mmolB、140mmolC、210mmolD、280mm