2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-傳染病學(副高)歷年真題精選一含答案試卷4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-傳染病學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.對急性阿米巴痢疾患者進行病原學檢查時，須注意A、及時送檢標本B、冬季注意標本保溫C、注意防止尿液、藥物等對采集標本的影響D、采用0.9%氯化鈉溶液涂片法E、取膿糞正確答案:A,B,C,D,E2.可減少血氨的產生和吸收的是A、應用左旋多巴B、口服諾氟沙星C、應用精氨酸D、低蛋白飲食E、口服乳果糖正確答案:B,D,E3.傳染性單核細胞增多癥的典型癥狀是 ( )A、發(fā)熱、腹痛、淋巴結腫大B、發(fā)熱、黃疸、肝脾大C、發(fā)熱、咽痛、淋巴結腫大D、發(fā)熱、咽痛、腹痛E、發(fā)熱、皮疹、肝脾大正

2、確答案:C4.我國最常見的腸道傳染病是( )A、沙門菌腸炎B、霍亂C、副溶血霍亂D、阿米巴痢疾E、細菌性痢疾正確答案:E5.目前國內鉤端螺旋體病病原治療首選A、四環(huán)素B、氯霉素C、青霉素D、頭孢菌素E、紅霉素正確答案:C6.關于圖中所示的旋毛蟲，其臨床表現(xiàn)與生活史的關系，哪項是不正確的 ( )A、潛伏期長短與病情輕重呈負相關B、急性期相當于幼蟲移行期C、恢復期為成囊期所致癥狀D、臨床癥狀輕重與感染蟲量呈負相關E、早期相當于成蟲在小腸階段正確答案:D7.傷寒皮疹的特點有A、多見于病程第713天B、直徑24 mmC、多在10個以上，分批出現(xiàn)D、多分布于胸、腹部E、多在24 d內消退正確答案:A,B

3、,C,D,E8.下列屬于病原治療的是A、降溫療法B、使用抗生素C、補充水、電解質D、使用免疫血清制劑E、激素療法正確答案:B,D9.患者，男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性15年，反復乏力、尿黃1年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：T38，P96次分，R20次分，BP12076mmHg；皮膚鞏膜重度黃染，可見肝掌及蜘蛛痣；右腋前線第4肋以下叩診濁音，右下肺呼吸音消失；心界向左擴大，心率96次分，律齊無雜音，心音有力；腹部膨隆，臍周有深壓痛，無反跳痛及肌緊張。移動性濁音陽性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽性，計算力定向力減低，腦膜刺激征陰性，病理反射未引出。近1周來，患者睡眠明顯增多

4、，患者院外未進行任何有價值的檢查。以病人的病情為依據，不考慮醫(yī)院和病人經濟條件的限制，選擇對診斷最有價值的檢查。該患者急診需要進行以下那些檢查A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、電解質D、肝、腎功能檢查E、乙肝血清標志物F、血氨測定G、凝血酶原時間與活動度H、頭顱CT或核磁共振檢查I、腰穿、腦脊液檢查J、腦血流圖正確答案:A,B,C,D,E,F,G化驗結果回報：血常規(guī)WBC9.610L，N0.8，PLT7010L；肝功：TBil468molL，DBil238molL，ALT208UL，ALB26GL，PTA37%，電解質和腎功正常。乙肝三抗示：HBsAg、HBeAg、HBcAg。該患者目前的診斷是什么A、

5、中樞神經系統(tǒng)感染B、肝炎肝硬化C、病毒性肝炎、乙型、慢性、重型D、化膿性腹膜炎E、右側胸腔積液F、高血壓心臟病正確答案:C,E根據全國病毒性肝炎2000年西安會議診斷依據，關于重型肝炎的臨床和診斷下列哪些是正確的A、臨床上有極度乏力、嚴重消化道癥狀和重度黃疸B、重型肝炎分為急性重型肝炎和慢性重型肝炎兩型C、慢性重型肝炎可發(fā)生在慢性肝炎、HBV攜帶者或肝硬化的基礎上D、病程超過6月，TBil500molL就可診斷慢性重型肝炎E、老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎F、TBi1171molL，PTA40%G、肝性腦病和腹水是慢性重型肝炎可能的必要診斷依據H、重型肝炎的病原常是甲型肝炎病毒和丙型肝炎

6、病毒正確答案:A,C,F該患者在入院15天前有不潔飲食史，并出現(xiàn)腹瀉，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹等癥狀，黃疸進行性加深，乏力明顯，慢性重型肝炎的診斷已經明確，導致這次病情加重的可能因素為感染。在該患者目前可以診斷的并發(fā)癥有哪些A、化膿性胸、腹膜炎B、肝性腦病C、自發(fā)性腹膜炎D、心功能衰竭E、大量胸、腹水F、肝肺綜合征G、病毒性腦炎正確答案:B,C,E為了全面了解病情，對患者進行有效治療，在治療的同時，還應進行一些必要的檢查（不考慮患者的經濟條件和你所在醫(yī)院的限制）。下列哪些檢查是必要的A、胸腔、腹腔穿刺，胸、腹水檢查，同時放出一定量的胸、腹水B、全身CT掃描C、骨髓穿刺D、血氣分析E、胸、腹部CT掃描

7、F、盡早安排胃鏡檢查G、血液培養(yǎng)，同時對胸、腹水也進行培養(yǎng)H、安排PET檢查正確答案:A,D,E,G胸、腹水結果回報，WBC分別為28010L和42010L，中性細胞分別為66%和78%。血氣結果無明顯異常。培養(yǎng)結果未回報。在現(xiàn)有資料基礎上，對該患者的治療原則是什么A、加強對癥、支持治療，穩(wěn)定體內環(huán)境，如血漿、白蛋白等B、應用激素、甘露醇脫水治療C、加強抗感染，應聯(lián)合兩種較強的抗生素D、應用干擾素抗病毒治療E、腹水濃縮靜脈回輸F、降低血氨、抗肝昏迷治療G、保肝、退黃，脫水、利尿治療H、大量放胸、腹水正確答案:A,C,F,G該患者經過兩周的內科綜合治療，病情穩(wěn)定，胸、腹水減少，黃疸下降，PTA升

8、高至67%。腹水培養(yǎng)報告：大腸埃希桿菌，對多種頭孢類和喹諾酮類抗生素敏感。HBVDNA定量5.610copiesml。結合該患者的病史，關于本次發(fā)展為重型肝炎的發(fā)生下列哪項是正確的A、慢性重型肝炎的發(fā)生必須具備基本兩點：有或間接表明慢性乙肝病史，并達到重型的診斷標準B、肝細胞發(fā)生病理損害的機理主要是病毒復制，引起的直接肝細胞破壞C、肝細胞損害的主要機理是細胞免疫反應所致，其中CTL細胞介導的免疫損害起關鍵作用D、腸源性感染導致的內毒素血癥在體內引起的細胞因子網絡的活化，直接或間接擴大和加劇了肝細胞的損害，這種損害也被認為“二次打擊”學說E、反復HBV的復制和機體免疫反應：導致了機體免疫系統(tǒng)對自

9、身正常肝細胞的殺傷作用，即自身免疫性肝炎是該患者的又一重要機理F、機體的過敏反應是本次發(fā)病的重要因素正確答案:A,B,C,D經過強有力的抗感染、對癥、支持治療等內科綜合治療，病情明顯好轉，腹水消退，黃疸明顯減輕。復查血常規(guī)：WBC2.410L，中性細胞67%；肝功：TBil87molL、ALB39gL，ALT45UL。B型超聲和CT檢查提示有肝硬化和脾大。還應進行下列哪些檢查A、腹腔鏡檢查，以了解肝臟硬化的情況和門靜脈情況B、胃鏡檢查，以了解食管胃底靜脈及胃黏膜病變C、心臟超聲檢查D、腦血流圖檢查E、骨髓穿刺及外周血網織紅細胞檢查，了解骨髓造血情況F、肺功能檢測G、HBV病毒變異檢測正確答案:

10、B,E胃鏡報告食管及胃底靜脈重度曲張，并有門脈高壓性胃病。骨髓結果報告：骨髓增生活躍。外周血網織紅細胞8。該患者的治療方案該做如何調整A、治療有效，繼續(xù)原來治療方案不變B、增加抗病毒藥物，結合保肝退黃治療，減少其他藥物品種和用量C、可增加抗纖維化、調節(jié)免疫功能藥物D、人工肝血漿置換支持治療，加快肝臟恢復E、適當應用促肝細胞再生藥物F、抗病毒藥物以干擾素作為首選G、脾切除解決脾功能亢進問題H、核苷類藥物作為抗病毒治療是目前的最好選擇正確答案:B,C,E,H10.在進行敗血癥的診斷過程中，應注意下列哪些問題 ( )A、詳細詢問病史，尤其要注意陽性癥狀出現(xiàn)的先后順序B、盡早做血或骨髓培養(yǎng)C、全面系統(tǒng)

11、地體格檢查D、當發(fā)現(xiàn)局部感染病灶時，應注意區(qū)分該病灶是原發(fā)病灶還是遷徙性灶E、三大常規(guī)、肝功能、胸部X線等為必做的檢查項目正確答案:A,B,C,D,E11.乙腦極期的臨床表現(xiàn)特點應除外 ( )A、高熱、驚厥B、意識障礙如嗜睡、昏睡、昏迷C、休克的表現(xiàn)D、癱瘓多不對稱，肢體松弛，肌張力減退，腱反射消失E、腦膜刺激征及病理征陽性正確答案:D12.黃疸出血型鉤體病引起死亡的主要原因是 ( )A、急性肝衰竭B、急性腎衰竭C、消化道大出血D、肺大出血E、中樞型呼吸衰竭正確答案:B13.患者，男性，48歲，5年前曾患肺結核，近兩月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，間斷咳痰帶血，痰結核菌三次陰性，胸片無活動性結核病變

12、，進一步應首先檢查A、胸CTB、支氣管碘油造影C、血沉D、結核菌素試驗E、右肺門X線斷層正確答案:A14.診斷敗血癥最重要的依據是 ( )A、血和(或)骨髓培養(yǎng)陽性B、嚴重的毒血癥癥狀C、糞，尿培養(yǎng)D、皮疹E、白細胞計數(shù)和中性粒細胞顯著升高正確答案:A15.引起炭疽擴散的因素有A、保護性抗原（PA）B、致死毒素（LT）C、水腫毒素（ET）D、莢膜E、內毒素正確答案:A,B,C,D16.HAART的效果不包括 ( )A、抑制HIV復制，降低傳染性B、減少機會感染和腫瘤發(fā)生C、防止免疫抑制，重建免疫D、延緩病程進展，延長壽命E、減少惡性腫瘤發(fā)生率正確答案:E17.在我國白喉已屬少見病。今年計劃免疫

13、調查中發(fā)現(xiàn)某些省市仍有地區(qū)性流行，并且發(fā)病年齡推遲，成人發(fā)病明顯增多。造成成人發(fā)病率相對增高的原因是A、兒童中廣泛開展計劃免疫，對該病有較強的抵抗力B、6個月以下嬰兒有來自母體的免疫力，較少發(fā)病C、成人因多年來發(fā)病甚少，無隱性感染，缺乏免疫力D、成人中缺乏人工免疫機會，故對白喉免疫水平低E、以上均是正確答案:E白喉的傳播途徑為A、飛沫傳播B、經玩具、衣物、用具間接傳播C、通過污染的牛奶和食物傳播D、經破損的皮膚、黏膜感染E、以上均是正確答案:E本病最主要的死亡原因A、中毒性腎病B、周圍神經麻痹C、中毒性心肌炎D、喉梗阻E、支氣管肺炎正確答案:C本病的特異性治療手段是A、應用抗生素B、絕對臥床休

14、息C、給予腎上腺皮質激素D、予以白喉抗毒素治療E、氣管切開正確答案:D為預防本病的擴散應采取以下哪項措施A、管理傳染源，隔離治療病人B、密切接觸者，隔離觀察7天，帶菌者，用抗生素治療7天C、病人的鼻咽分泌物及所用物品應進行消毒D、保護易感人群，按計劃免疫程度注射疫苗E、以上全對正確答案:E18.占麻疹患兒死因90%以上的并發(fā)癥是 ( )A、腦炎及亞急性硬化性全腦炎B、心肌炎C、喉炎D、休克E、支氣管肺炎正確答案:E19.流行性腮腺炎病人唾液排毒時間為A、腮腺腫大前6天至后8天B、腮腺腫大前7天至后9天C、腮腺腫大前7天至后7天D、腮腺腫大前6天至后6天E、腮腺腫大前6天至后5天正確答案:B20

15、.關于內毒素的敘述，錯誤的是 ( )A、內毒素是革蘭陰性細菌細胞壁的構成部分B、內毒素的主要成分是脂多糖C、內毒素耐熱D、內毒素抗原性強E、人對內毒素特別敏感，內毒素最重要的生物效應是發(fā)熱和休克正確答案:D21.腦型瘧的藥物治療，包括A、20%甘露醇B、糾正低血糖C、腎上腺皮質激素D、青蒿琥酯E、解熱鎮(zhèn)痛藥正確答案:A,B,C,D,E22.間歇性發(fā)熱半個月，血涂片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲，患者最明顯的體征是 ( )A、黃疸B、貧血C、脾臟腫大D、肝臟腫大E、唇周皰疹正確答案:C23.傷寒極期臨床表現(xiàn)有A、發(fā)熱和皮疹B、消化道癥狀C、神經系統(tǒng)癥狀D、循環(huán)系統(tǒng)癥狀E、肝、脾大正確答案:A,B,C,D,E24.化

16、膿性腦膜炎伴抗利尿激素異常分泌時表現(xiàn)為A、代謝性酸中毒B、高滲性脫水C、低鉀堿中毒D、低鈉水中毒E、以上都不是正確答案:D25.關于猩紅熱的治療哪些是正確的 ( )A、常規(guī)應用激素可減少并發(fā)癥的發(fā)生B、早期的病因治療可縮短病程，減少并發(fā)癥C、應用抗生素時大劑量、短療程治療可減少并發(fā)癥D、應用抗生素治療，療程應不少于7天，可減少并發(fā)癥E、加用胸腺肽可預防并發(fā)癥的發(fā)生正確答案:B,D26.鉤端螺旋體病患者，肌注青霉素40萬U，15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，血液83/60mmHg，呼吸急促，脈搏130次/分，雙肺可聞濕啰音。首選應考慮哪種可能A、青霉素治療后赫氏反應B、鉤端螺旋體病合并肺部感染

17、C、鉤端螺旋體病合并瘧疾D、青霉素過敏反應E、鉤端螺旋體病合并敗血癥正確答案:A27.痢疾桿菌的主要致病因素是 ( )A、吞入細菌數(shù)量B、外毒素C、神經毒素D、侵襲力和內毒素E、腸毒素正確答案:D28.感染性按蚊在瘧原蟲生活史中是 ( )A、第一中間宿主B、第二中間宿主C、長期儲存宿主D、終宿主E、中間宿主正確答案:D29.乙型腦炎特異性IgM抗體具有如下哪些特征A、腦脊液中最早在病程第2天即陽性B、IgM抗體在兩周達高峰C、輕、中型患者檢出率高D、重型及極重型患者檢出率最高E、不能作早期診斷試驗正確答案:A,B,C,D30.腸阿米巴病最常見的腸外并發(fā)癥是 ( )A、肺膿腫B、肝膿腫C、腦膿腫D、心包積液E、胸腔積液正確答案:B31.乙腦極期患者癱瘓的特點應除外 ( )A、必有意識障礙B、呈強直性癱瘓C、肌張力減退D、淺反射消失或減弱E、深反射先亢進后消失正確答案:C32.關于阿米巴痢疾的分布特點，下述錯誤的是 ( )A、以熱帶和亞熱帶地區(qū)流行最為嚴重B、我國屬于中度流行區(qū)C、本病以冬春季多見D、分布遍及全球E、人群感染率與衛(wèi)生條件優(yōu)劣、生活習慣的好壞密切相關正確答案:C33.慢性布氏桿菌病的臨床特征主要為 ( )A