2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(副高)歷年真題精選一含答案試卷2

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，23歲。左胸外傷后，攝片提示左肺壓縮30%，左側第3肋單處骨折。其治療方案首選A、吸氧B、胸穿排氣C、建立靜脈通路D、胸腔閉式引流E、鎮(zhèn)靜止痛，保守療法正確答案:E2.女性，50歲，因進行性吞咽困難2個月，診為食管癌，入院行食管癌根治術，切開見腫塊突出于腔內，試問食管癌大體臨床分型，除外A、巨食管B、髓質型C、縮窄型D、蕈傘型E、潰瘍型正確答案:D3.患者男，57歲，因“22 h前發(fā)生車禍傷及胸部”來診。來時患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查體：意識模糊，T 3

2、7.3 ，R 32次/min，P 98次/min， BP 110/60 mmHg?？梢娦夭科つw淤斑，聽診雙肺呼吸音弱，雙肺廣泛濕啰音，未及骨擦音。余無特殊。為明確診斷，臨床常用的實驗室檢查是A、胸部X線B、胸部CTC、胸部MRID、胸腔穿刺E、胸腔閉式引流F、血常規(guī)檢查，肝、腎功能檢查G、血氣分析正確答案:A,B,F,G目前該患者的診斷考慮為(提示 胸部CT：雙肺彌漫性斑片影，部分融合成團，無液氣胸。血白細胞總數10.110/L，中性粒細胞0.74。動脈血氣分析：PaO 55 mmHg，PaCO 65 mmHg。肝、腎功能正常。)A、急性肺部感染B、低氧血癥C、高碳酸血癥D、肺泡癌E、肺挫傷F

3、、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)G、多臟器功能衰竭正確答案:B,C,E,F下一步的治療措施包括A、呼吸機輔助呼吸B、應用糖皮質醇激素C、體位引流D、吸氧E、大量補充晶體液F、預防性應用抗生素G、必要時支氣管鏡吸痰正確答案:A,B,D,F,G4.病歷摘要：男性，62歲，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢關節(jié)疼痛一月入院。胸片示右肺門陰影增大，縱隔增寬，右上肺不張。該患者進一步的檢查包括：A、支氣管造影B、胸部CTC、肺功能檢查D、支氣管鏡檢查E、經皮穿刺細胞學檢查正確答案:C,D,E支氣管鏡檢查在肺癌的診斷治療中起非常重要的作用，以下描述正確的是：A、對中央型肺癌可以通過活組織檢查明確診斷B、周圍型肺癌

4、不必行支氣管鏡檢查C、全麻插管困難時作引導D、通過支氣管鏡對粘膜表淺的腫物進行激光治療E、術后吸痰正確答案:A,C,D,E支氣管鏡檢查示右上肺鱗癌，這種病理類型的特點是：A、多為中心型肺癌B、與吸煙密切相關C、往往通過淋巴轉移D、好發(fā)于50歲以上男性E、許多患者有阻塞性肺炎和肺不張表現正確答案:A,B,C,D,E肺癌的肺外表現除骨關節(jié)痛系統外還包括：A、代謝系統B、神經肌肉系統C、皮膚D、血管E、血液系統正確答案:A,B,C,D,E進一步檢查未見遠處轉移，準備手術治療，標準術式為：A、右全肺切除、肺門縱隔淋巴結清掃術B、右上肺切除、肺門縱隔淋巴結清掃術C、右上肺楔形切除、肺門縱隔淋巴結清掃術D

5、、右上肺切除術正確答案:B術后病理發(fā)現腫瘤位于右上葉未累及主支氣管，隆凸下淋巴結發(fā)現有轉移2/5,肺門淋巴結3/10。病理分期為：A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正確答案:D術后正確的處理是：A、定期隨訪B、輔助化療C、放療D、化療+放療E、免疫治療正確答案:B肺癌的治療效果差，你認為將來努力的方向在于：A、開發(fā)新的藥物B、治療進一步規(guī)范化C、控制吸煙D、普查正確答案:A,B,C,D5.患者，男性，45歲，因突發(fā)胸背部刀割樣疼痛伴腹痛2天急診就診，患者自述查體：血壓12070mmHg，心率90次分，律齊，心肺聽診(-)，床旁心電圖提示V3V6導聯ST段壓低，床旁超聲心動圖提示

6、心臟大小正常，左心室前側壁運動不協調，各瓣膜功能正常，升主動脈增寬，不除外夾層可能，急查心梗三項心肌酶增高。根據以上資料，患者的疾病可能是( )A、急性心肌梗死B、不穩(wěn)定心絞痛C、主動脈夾層D、急性心肌炎E、急性肺栓塞F、急性心包炎正確答案:A,C為明確診斷，以下檢查手段作為首選的是( )A、X線胸片B、冠狀動脈造影C、冠狀動脈CTD、主動脈CTE、主動脈造影F、MRI正確答案:D(提示 患者行主動脈CT檢查提示Stanford A型夾層，近端累及主動脈竇，左主干開口受壓，遠端累及腎動脈水平，患者輸液穿刺處紅腫潰爛，追問病史，患者訴既往反復口腔生殖器潰瘍。)考慮患者主動脈夾層最可能原因( )A

7、、發(fā)作性高血壓B、Marfan綜合征C、主動脈粥樣硬化D、多發(fā)性大動脈炎E、白塞病F、結締組織病正確答案:E(提示 經風濕免疫科會診，白塞病基本確診。)對于其下一步治療方案，以下正確的是( )A、予以嗎啡肌注緩解胸痛B、根據風濕免疫科意見，予以相應激素及免疫抑制劑治療C、積極行術前準備，盡早行急診外科手術治療D、暫不考慮外科手術治療，積極應用內科藥物控制病情E、應用受體阻滯劑或聯合應用硝普鈉、鈣離子拮抗劑控制血壓，心率在合適水平F、考慮行腔內介入手術正確答案:A,B,D,E6.男性，44歲，左胸被車撞傷近1個月。當時劇烈胸痛伴呼吸困難，并有左肺不張伴液氣胸，經左側胸腔閉式引流，左肺仍未復張。C

8、T示左支氣管近端呈盲端，左胸部一片均勻陰影。診斷考慮為A、左肺撕裂B、左支氣管斷裂后期C、左側膿胸D、左肺膿腫E、左凝固性血胸正確答案:B進一步的輔助檢查應是A、肺組織穿刺細胞學檢查B、纖維支氣管鏡C、縱隔鏡檢查D、核素掃描E、B型超聲波檢查正確答案:B對此病人合適的治療應是A、氣管插管，加壓擴張肺部B、胸腔穿刺抽氣C、剖胸吻合左支氣管D、氧療E、應用抗生素正確答案:C7.女性病人，28歲。既往體健，近1年來出現乏力、氣促、心悸，并逐步加重。查體：頸靜脈怒張，兩肺呼吸音粗，心音弱，心前區(qū)可聞級收縮期雜音，其診斷是 ( )A、風濕性二尖瓣關閉不全B、中度肺動脈口狹窄C、慢性縮窄性心包炎D、動脈導

9、管未閉E、主動脈瓣關閉不全正確答案:C8.肺癌病人出現聲音嘶啞，聲帶麻痹，應首先考慮A、腫瘤壓迫大支氣管B、有縱隔淋巴結轉移C、腫瘤壓迫喉返神經D、腫瘤侵及聲帶E、腫瘤侵及喉返神經正確答案:B9.關于肺癌錯誤的是A、發(fā)病率不斷增高B、女性多見C、吸煙者多見D、40歲以上多見E、男性多見正確答案:B10.男性：20歲，食管鋇餐X線檢查提示食管憩室。下列癥狀中，食管憩室通常不出現的是A、返胃B、吞咽困難C、頸部聽到氣過水聲D、聲音嘶啞E、咳嗽，尤其在水平位時正確答案:D11.男性患者，24歲，近2年來有胸骨后疼痛感，飲食睡眠情況可，體重不減輕，行X線鋇餐檢查，結果如圖所示，最有可能的診斷是 ( )

10、A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管憩室D、賁門失弛緩癥E、以上均不正確正確答案:C12.肺癌有幾種細胞類型，其生物學特性各有不同，綜合考慮，哪種細胞類型手術切除治療的效果最好A、鱗狀細胞癌B、腺癌C、小細胞未分化癌D、大細胞癌E、腺鱗癌正確答案:A13.胸腔鏡可用于以下哪些疾病的診斷和治療A、肺部周圍型結節(jié)B、彌漫性肺部疾病C、縮窄性心包炎D、中心型肺癌手術切除E、胸腔積液正確答案:A,B,E14.肺癌病人手術治療是指A、肺葉切除術B、肺楔形切除術C、肺段切除術D、肺葉切除+肺萎陷療法E、肺葉切除術+淋巴結清掃術正確答案:E15.體外循環(huán)機的主要部件是 ( )A、血泵B、氧氣器C、濾血器D、變

11、溫器E、血氣分析儀正確答案:A,B,C,D16.肺減容術通常是切除一側肺容量的A、40B、25C、15D、10E、35正確答案:B17.患者，男，54歲，工人，吞咽時困難1個月，查體發(fā)現左鎖骨上淋巴結腫大，如蠶豆大小質硬，食管鋇餐造影顯示食管中段管壁僵硬，有充盈缺損，下列措施哪一項最合理A、胸部CT檢查B、纖維食管鏡檢查C、帶網氣囊食管脫落細胞檢查D、同位素31P檢查E、頸部淋巴結檢查正確答案:B18.患者，男，6歲，因活動后心悸、氣短3個月就診。查體：體溫36.0，呼吸30次分，脈搏130次分，口唇無紫紺，聽診雙肺呼吸音粗，心臟濁音界向左下擴大，心律齊，心尖可聞及收縮期雜音，腹平軟，肝脾肋下

12、未及，雙下肢無水腫。胸部X線平片：雙肺淤血，左房、右房、右室增大。患者初步診斷可能為( )A、部分型心內膜墊缺損B、先天性二尖瓣關閉不全C、先天性二尖瓣狹窄D、主動脈瓣下隔膜E、肺動脈瓣狹窄F、先天性二尖瓣瓣上環(huán)狹窄正確答案:A,B(提示 超聲心動圖：二尖瓣關閉不全)導致先天性二尖瓣關閉不全的病理改變有( )A、二尖瓣環(huán)擴大B、二尖瓣前葉裂隙C、二尖瓣腱索延長或縮短D、二尖瓣腱索斷裂E、二尖瓣瓣上纖維環(huán)F、二尖瓣交界融合正確答案:A,B,C,D如果術中發(fā)現該患兒的后瓣葉發(fā)育不良，存在局限性缺損，擬行二尖瓣成形手術，手術方法包括的步驟有( )A、將缺損兩側的瓣葉從后瓣環(huán)上切下B、縫合瓣膜邊緣C、

13、折疊相應的后瓣環(huán)D、將切下的瓣膜縫合在瓣環(huán)上E、折疊瓣環(huán)前外側交界F、折疊瓣環(huán)后內側交界正確答案:A,B,C,D(提示 術中見患者二尖瓣前瓣A2區(qū)腱索延長，注水試驗見二尖瓣中心性反流。)針對該患者可進行的手術方法包括( )A、二尖瓣前瓣心包修補B、人工腱索替代C、瓣葉矩形切除、對緣縫合D、二尖瓣裂隙修補E、雙孔二尖瓣成形F、二尖瓣后瓣環(huán)環(huán)縮正確答案:B,E19.室間隔缺損較大時，常合并下列疾病，除外 ( )A、肺動脈高壓B、艾森曼格綜合征C、主動脈瓣關閉不全D、肺動脈瓣關閉不全E、房室傳導阻滯度正確答案:E20.男，20歲，胸部創(chuàng)傷后30分鐘來院就診，自訴呼吸困難。體查：神志清楚，唇甲發(fā)紺，氣

14、管右移，左胸叩診鼓音，聽診左肺呼吸音消失，心律140次/分，血壓10/8kPa(75/60mmHg)。首選的急救措施是 ( )A、輸血、輸液抗休克B、氣管切開正壓呼吸C、左側胸膜腔穿刺減壓D、心包穿刺減壓E、緊急剖胸探查術正確答案:C21.患者，男，50歲，吞咽異物感1個月，既往有乙型肝炎病史20年，進一步檢查應首先考慮A、食管鏡B、胸部CTC、食管超聲波D、食管X線鋇餐檢查E、帶網氣囊食管脫落細胞學檢查正確答案:A22.在肺動脈口狹窄的診斷中最具確診價值的是A、聽到收縮期粗糙雜音B、心電圖呈現右室肥厚C、X線檢查示有心擴大D、右心阻力負荷增加E、肺動脈和右心室間的壓力階差10mmHg正確答案

15、:E23.下述哪項是診斷膿胸的最重要依據 ( )A、發(fā)熱、胸痛B、白細胞計數增高C、胸膜腔穿刺抽出膿液D、胸部叩診呈濁音或實音E、CT檢查正確答案:C24.患者女性，20歲。高考體檢發(fā)現心臟雜音，來院進一步檢查。自幼體健，偶有感冒。T37.0， P80次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，胸骨左緣肋間級吹風樣收縮期雜音，P分裂。應檢查A、ECGB、胸部X線片C、胸部CTD、血氣分析E、超聲心動圖F、血沉正確答案:A,B,E提示：胸部X線片呈梨形心；ECG電軸右偏，不完全性右束支傳導阻滯，右心室肥大；心臟彩色超聲示：房間隔中斷約3.5cm，右心室增大；彩色多普勒超聲示心房水平左向右分流

16、。診斷應為A、主、肺動脈間隔缺損B、心內膜墊缺損C、原發(fā)孔型房間隔缺損D、高位室間隔缺損E、卵圓孔未閉F、繼發(fā)孔型房間隔缺損正確答案:F首選治療方案是A、體外循環(huán)，直視補片修補B、常溫不停跳，直視縫合C、體外循環(huán)，直視縫合D、介入治療，房間隔缺損堵閉E、低溫阻斷循環(huán)，直視縫合F、不手術正確答案:D25.患者，男性，31歲，被馬車壓傷胸部，查體：P140次每分，呼吸40次每分，血壓：8060mmHg，面色蒼白，聽診患側呼吸音消失，氣管向健側移位，此時應立即采取哪項檢查A、行立位胸部X線攝片B、超檢查確診有無胸腔積液C、行胸部B超檢查確診有無胸腔積液D、立刻行心血管造影明確有無胸腔內大血管損傷E、

17、患側胸膜腔穿刺正確答案:E26.下列有關肺癌淋巴轉移的描述哪項是錯誤的A、淋巴轉移是鱗癌和小細胞癌較早發(fā)生的轉移途徑B、一般沿肺段-肺葉-同側肺門-同側氣管旁-同側鎖骨上途徑C、由于解剖學上的原因不可能轉移到上腹部主動脈旁淋巴結D、可以轉移到對側縱隔和頸部淋巴結E、侵入胸壁后可轉移至腋下淋巴結正確答案:C27.關于胸壁反常呼吸時的局部處理，下列哪項不正確? ( )A、包扎固定法適用于現場或范圍較小的胸壁軟化B、牽引固定法適用于大塊胸壁軟化或包扎固定不能奏效者C、內固定法適用于骨折錯位較大、病情嚴重者D、牽引重量約510kgE、固定時間為12周正確答案:D28.關于腹主動脈瘤的說法正確的是A、以

18、腹痛為主B、腹部腫物搏動與心搏一致C、相當一部分病人無癥狀D、可出現雙下肢浮腫E、可出現梗阻性黃疸正確答案:B,C,D,E29.男性，45歲，左眼瞼下垂1年，吞咽困難3個月，CT示前上縱隔占位，直徑5cm5cm3cm，口服溴化吡啶斯的明后癥狀減輕，以重癥肌無力伴胸腺瘤入院，下列有關描述正確的是A、患者應繼續(xù)口服溴化吡啶新斯的明治療，癥狀穩(wěn)定后，考慮手術治療B、手術切除范圍應包括縱隔腫物及全部胸腺組織C、該患者的重癥肌無力癥狀肯定與縱隔占位有關D、該患者若接受手術治療，術后的肌無力癥狀可能緩解，也可能無變化或加重E、手術是目前治療全身型重癥肌無力最有效的方法之一正確答案:A,B,D,E30.患者

19、女，30歲，因“頭暈、頭痛”來診?；颊?個月前診斷為“大動脈炎”，給予激素、抗炎、抗凝等藥物治療，現癥狀好轉，體溫正常。實驗室檢查：WBC 7.610/L，紅細胞沉降率60 mm/h，CRP 3.8 g/L。主動脈造影：左側鎖骨下動脈及頸總動脈起始部重度狹窄，右側無名動脈起始部輕度狹窄。目前的治療建議是A、繼續(xù)藥物治療，控制癥狀B、立即手術治療，改善頭部供血C、重建狹窄遠端血運，改善癥狀D、切除病變動脈，以免病變復發(fā)E、給予支持療法，觀察病情進展情況再定治療方案正確答案:A如果需要手術治療，手術時機應該在A、只要有癥狀，可選擇在任何時機B、只要病情允許，選擇在病變穩(wěn)定半年后C、體溫、紅細胞沉降

20、率等檢查正常后即可手術D、無論任何情況，必須病變穩(wěn)定后手術E、立即手術正確答案:B如果需要手術治療，最可能的手術方法是A、病變部位切除，人工血管置換B、右鎖骨下動脈-左鎖骨下、頸總動脈轉流術C、右頸總動脈-左鎖骨下、頸總動脈轉流術D、主動脈-頸總、鎖骨下動脈轉流術E、腋動脈-腋動脈轉流術正確答案:D31.病歷摘要：患者男性、54歲主因起促腹脹一月入院，有結核病史十年。PE：頸靜脈怒張，心率92次/分，率齊，肝肋下四橫指，雙下肢水腫。此患者可能疾病為：A、肝硬化B、慢性縮窄性心包炎C、心肌病D、結核性腹膜炎正確答案:A,B,C,D若考慮慢性縮窄性心包炎以下哪項檢查對診斷起決定性作用：A、心電圖B

21、、胸片C、超聲心動圖D、ECTe胸部CT正確答案:C超聲心動圖提示心包增厚、心房、心室縮小，考慮為縮窄性心包炎以下哪些不是此病的體征：A、奇脈B、心包摩擦音C、水沖脈D、交替脈E、毛細血管搏動癥正確答案:B,C,D,E對此患者診斷明確，無手術禁忌，進一步治療為：A、盡早手術B、內科藥物治療C、癥狀改善后出院D、長期抗結核治療正確答案:A關于縮窄性心包炎病因的描述正確的是：A、多數病人病因不明B、以前多數由結核引起C、切除心包病理和細胞培養(yǎng)可明確診斷D、風濕也可引起正確答案:A,B,D對此患者準備行手術治療，關于手術范圍的描述正確的是：A、兩側到隔神經B、上超過大血管C、下達心包膈面D、力求干凈徹底避免殘留正確答案:A,B,C經術前準備在全麻下行手術治療，術中心包剝離順序為：A、右心室及膈面上下腔靜脈心包切口心臟流出