促進醫(yī)院藥學工作的內涵發(fā)展1課件

1、把握機遇 應對挑戰(zhàn)促進醫(yī)院藥學工作的內涵發(fā)展內 容 提 要新醫(yī)改方案中“藥改”醫(yī)院藥學架構模式與內涵的思考臨床藥學技術服務的理念新醫(yī)改的四粱八柱四梁：公共衛(wèi)生服務體系醫(yī)療服務體系醫(yī)療保障體系藥品供應保障體系 八柱：管理體制機構運行機制投入機制價格形成機制監(jiān)管機制科技創(chuàng)新與人才保障機制信息系統(tǒng)法律制度 新醫(yī)改方案三條陽關道：走向全民醫(yī)療保險政府主導多元投入公立醫(yī)院法人化三個大挑戰(zhàn)：公立醫(yī)院回歸“公益性”？公立醫(yī)院取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”？基本藥物制度的基本制度框架？新醫(yī)改方案中“藥改” 醫(yī)改方案中的第7、 9、 11、12、14、17條分別 涉及了與“藥”相關的內容建立基本藥物制度推進醫(yī)藥分開，取消以藥

2、補醫(yī)實現(xiàn)安全合理經濟用藥（九）建立規(guī)范的公立醫(yī)院運行機制。公立醫(yī)院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，優(yōu)化服務流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為。 推進醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補醫(yī)機制。通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調整醫(yī)療服務價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補償機制。 積極探索建立醫(yī)療保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務和藥品費用的制約作用。（十二）加強藥品監(jiān)管。強化政府監(jiān)管責任，完善監(jiān)管體系建設，嚴格藥品研究、生產、流通、使用、價格和廣告的監(jiān)管。落實藥品生

3、產質量管理規(guī)范，加強對高風險品種生產的監(jiān)管。嚴格實施藥品經營管理規(guī)范，探索建立藥品經營許可分類、分級的管理模式，加大重點品種的監(jiān)督抽驗力度。建立農村藥品監(jiān)督網。加強政府對藥品價格的監(jiān)管，有效抑制虛高定價。規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥與藥品質量管理方面的作用。 （十四）建立和完善國家、省、市三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應監(jiān)測信息網絡。建立基本藥物供求信息系統(tǒng)。新醫(yī)改方案為醫(yī)院藥學的發(fā)展指明了方向，藥師作用有了明確定位。認清形勢，強抓機遇，彰顯優(yōu)勢。依托基本藥物制度做好藥品保障供應 -采購、管理、使用（承擔起這份職責?。┮?guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥與藥品質量管

4、理方面的作用。（珍惜這份信任！）藥事服務費將讓藥師有機會走入公眾的視線，意在體現(xiàn)技術價值。藥品只是“半成品”，醫(yī)務人員的技術服務使之成為“成品”，這種技術服務的付出應有回報，這種回報即藥事服務費。（對得起這份報酬?。┽t(yī)院藥學架構模式與內涵的思考 藥劑科主任作為醫(yī)院藥學工作的“掌門人”，應在“如何提高醫(yī)院藥學部門技術服務水平、保持醫(yī)療服務體系的完整性與系統(tǒng)性、實現(xiàn)無縫對接”上理清思路。理清基本理路，架構整體模式 構建“圍繞一個中心（病人的藥物治療），把握一條主線（安全合理經濟用藥），借助一個載體（藥品），依托四化手段（專業(yè)化、信息化、制度化、標準化），實現(xiàn)藥學技術與臨床診療無縫對接目標”的醫(yī)院藥

5、學整體布局模式。深化架構認識，實現(xiàn)四個轉變內容轉變：“以藥劑為主體”向“以臨床為主體”轉變模式轉變：從傳統(tǒng)的操作型向參與型、知識、技術服務型轉變觀念轉變：“以藥品為中心”向“以病人為中心”轉變職責轉變：從傳統(tǒng)的單純配方發(fā)藥向直接參與臨床藥物治療，面向病人提供藥學專業(yè)技術服務轉變 轉變不等于放棄，要歷史地、客觀地看待過去的工作中心；沒有過去，就沒有現(xiàn)在；轉變是一個學科內涵發(fā)展的必然和升華，是新形勢的需要。明晰布局元素，把握內涵特征元素:服務、隊伍、平臺、路徑、制度內涵：安全、合理、有效、經濟用藥 從患者角度出發(fā)，改善服務環(huán)境；優(yōu)化服務流 程 ， 提升服務內涵依托信息化，實現(xiàn)一站化多措并舉，確保服

6、務到位。契合患者需求，積極開展并切實做好藥物咨詢與用藥指導工作把患者的意見作為優(yōu)化藥學服務的動力和源泉建立專業(yè)化、專科化的藥學隊伍注重臨床藥師的培養(yǎng) 基本條件：身體健康，善于學習，求知欲強；心理素質好、溝通能力強；培養(yǎng)方式：衛(wèi)生部臨床藥師培訓基地培訓知名醫(yī)院進修學習自我培養(yǎng)，以老帶新，實現(xiàn)醫(yī)院藥師在現(xiàn)崗位的培養(yǎng)培養(yǎng)路徑：藥學通科藥師臨床?？扑帋熍R床全科藥師合格的臨床藥師充分發(fā)揮臨床藥師的作用 直接參與臨床用藥工作：發(fā)現(xiàn)、解決、預防潛在的或實際存在的用藥問題參與藥物治療方案設計：參加每日查房、病歷討論、提出用藥意見；會診、疑難病歷與死亡病歷討論逐一審核住院患者的藥物治療醫(yī)囑或處方的合理性、選擇最

7、佳用藥方案，提出調整用藥的意見、建議發(fā)現(xiàn)、糾正用藥失（錯）誤提供藥學信息服務宣講合理用藥有關知識：面對醫(yī)生、護士、患者用藥教育：向患者進行安全用藥指導，提升患者用藥依從性構建藥學技術服務平臺建立臨床藥學工作室設立藥學信息中心搭建合理用藥信息化平臺設立藥物咨詢室和藥物咨詢熱線搭建藥事質量監(jiān)管技術支持平臺建立靜脈藥物配置中心依托HIS，完善藥品信息中心依托制度化、標準化，實現(xiàn)布局元素的有效融合 健全有效的管理制度、規(guī)程建立可操作的質量控制路徑強化風險管理意識建立并實施各班組工作質量百分考核評價細則臨床藥學技術服務的理念以安全合理有效經濟用藥為核心的臨床藥學工作，是醫(yī)院藥學技術服務的本質內涵。樹立臨

8、床藥學的大概念，探討有效的藥學技術服務模式崗位理念全員化技術服務全程化臨床實踐層次化挈入方式多元化崗位全員化：全員樹立安全、合理、經濟、有效用藥的臨床藥學理念，把理念體現(xiàn)到崗位工作中。管理崗位：把安全、合理、經濟、有效用藥的臨床藥學理念，貫穿于藥劑科的各項管理工作之中供應崗位：及時充足、保證質量、遴選藥品調劑崗位：處方/醫(yī)囑審核、四查十對、三注一交代、藥物咨詢信息崗位：資料收集與應用、ADR監(jiān)測、藥品安全信息警戒、處方點評、抗菌藥物應用監(jiān)測臨床崗位：查房、會診、藥物臨床應用評價與分析技術服務全程化患者個體化用藥服務遵照醫(yī)囑用藥（現(xiàn)處方/現(xiàn)原/自購自服/停）口服用藥的教育（劑型方面：緩、腸、吸入

9、、滴眼、滴耳-/多種藥物聯(lián)合應用/服藥時間/特殊指導：體位、自配、保存）特殊群體：老、幼、孕、智障-特殊藥物：高危藥品、治療窗狹窄藥品醫(yī)、藥、護、管特需用藥服務跨學科的交流、跨專業(yè)的藥物選擇鑒別選擇藥物相互作用與不良反應靜脈用藥配制與輸注用藥指導原則與規(guī)范公眾群體化用藥服務專題用藥教育：高血壓、糖尿病藥物不良反應知識普及教育正確認識藥物，克服用藥盲目性（抗菌藥物、止咳藥）承擔用藥風險臨床實踐層次化（以抗菌藥物為例）基本層次高級層次直接參與并承擔臨床病人藥物治療職責提供本院抗菌藥物信息及當前各類抗菌藥物發(fā)展動態(tài)信息承擔藥物基礎知識咨詢及回答臨床應用中的各種問題藥物配伍禁忌及相互作用提示與糾正對患者或家屬進行安全、有效用藥知識教育基本層次協(xié)助臨床正確選擇抗菌藥物品種與制定正確合理給藥方案協(xié)助臨床正確組方協(xié)助檢測血藥濃度及調整給藥方案觀察藥物臨床應用中的效應（療效/ADR防范/ADR應急處置與報告）高級層次在此層次藥師與醫(yī)師合作直接面對病人及協(xié)助醫(yī)師承擔起藥物治療職責。在此階段中應嚴格掌握開展此項工作的三大步驟： 判斷、計劃、隨