小切口闌尾切除術(shù)治療24例急性闌尾炎的臨床效果觀察

1、小切口闌尾切除術(shù)治療24 例急性闌尾炎的臨床效果觀察【摘要】目的：分析探討小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效。 方法：選取 48 例急性闌尾炎患者作為研究對象，按照患者治療方法不同將其分為研究組與對照組， 每組 24 例，研究組患者行小切口闌尾切除術(shù)，對照組患者行常規(guī)闌尾切除術(shù)，比較兩組手術(shù)用時、出血量、術(shù)后康復(fù)等指標及組手術(shù)治療效果。結(jié)果：研究組手術(shù)時長及術(shù)后住院時長均短于對照組，術(shù)中出血量明顯小于對照組（P005 ）;兩組患者傷口愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生率指標明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著（P005），有可比性。12 治療方法研究組患者行小切口闌尾切除術(shù)： 常規(guī)硬膜外麻醉后患者取平臥體

2、位，常規(guī)鋪巾與消毒后取麥氏點周邊伴壓痛部位行切口，切口長 24cm;依次切開皮膚組織直至腹膜層，切開腹膜后將其外翻固定于鋪巾上并采用甲狀腺拉鉤牽引腹膜，擴大術(shù)野 ; 推開大網(wǎng)膜與小腸后使用組織鉗提起盲腸，定位闌尾后行順行切除，處理殘端后行荷包式縫合，關(guān)閉腹腔后使用甲硝唑清洗切口并縫合。對照組患者參照常規(guī)麥氏闌尾切除術(shù)規(guī)范進行闌尾切除治療2 。13 觀察指標觀察比較兩組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量、切口愈合狀況、術(shù)后康復(fù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等。療效評價標準甲級愈合：愈合良好，且初期愈合無不良反應(yīng) ;乙級愈合：愈合欠佳，愈合處伴有紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等炎癥反應(yīng) ;丙級愈合：未愈合且切口發(fā)生化膿，

3、需要行切開引流 3 。統(tǒng)計學(xué)處理采用 SPSS180數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（均值標準差） ，行 t 檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗， P005 為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果兩組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量、住院時長等指標比較研究組手術(shù)時長及術(shù)后住院時長均短于對照組，術(shù)中出血量明顯小于對照組，組間比較差異明顯P005 ），有統(tǒng)計學(xué)意義。表 1 兩組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量、住院時長等指標比較組別例數(shù)手術(shù)時長（min）術(shù)中出血量ml）住院時長d）研究組 2437635*26535*4014* 對照組2460576485426826 注：與對照組相比，*P005 。22 兩組患者切口愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生

4、率比較研究組患者切口愈合明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P005 ）;研究組術(shù)后發(fā)生1 例切口感染（42%），對照組發(fā)生 5 例切口感染（208%），研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P005 ）。表 2 兩組患者傷口愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生率比較例（ %）組別例數(shù)愈合狀況甲級愈合乙級愈合丙級愈合并發(fā)癥研究組 2422（917）#1（42）1（42）#1（42）#對照組 2417（708）1（42）6（250）5（208）注：與對照組相比， #P005 。3 討論急性闌尾炎作為一種常見急腹癥，其臨床病癥包括不同程度的腹部壓痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱等，其治療的

5、關(guān)鍵是對病灶部位的闌尾組織進行有效切除，因此闌尾切除術(shù)成為急性闌尾炎臨床治療的主要方法。急性闌尾炎傳統(tǒng)治療中多行麥氏切除法，但是臨床實踐證明，該切除術(shù)存在切口過大、出血量過多、術(shù)后恢復(fù)較慢、并發(fā)癥發(fā)生率較高、瘢痕明顯等不足4 ，大大影響了其臨床應(yīng)用價值。隨著小切口闌尾切除術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，其切口小、出血量少、術(shù)后愈合率高等優(yōu)勢逐漸突顯，大大改善了傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的弊端，應(yīng)用價值十分顯著。 本文研究組 24 例急性闌尾炎患者行小切口闌尾切除術(shù)手術(shù)時長及康復(fù)時長明顯短于傳統(tǒng)切除術(shù)，術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后切口愈合率等指標也明顯優(yōu)于對照組，可見小切口闌尾切除術(shù)臨床應(yīng)用價值明顯高于傳統(tǒng)的闌尾切除

6、術(shù)。與傳統(tǒng)麥氏闌尾切除術(shù)相比，小切口闌尾切除術(shù)最大的優(yōu)勢在于切口較小，本文研究組患者行小切口闌尾切除術(shù)切口為 24cm，該規(guī)格的切口既保證了充足的術(shù)野，又可以降低患者術(shù)中出血量，同時小切口還有助于減少患者機體的應(yīng)激反應(yīng)，有助于術(shù)后并發(fā)癥的防控，對于患者康復(fù)進程的推進具有十分有益的作用 。參考文獻陸貴民 .腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果觀察 J.中國保健營養(yǎng)， 2012，18（01）：2569-2569.王賢龍，吳寶玉 .小切口闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎對比研究 J.臨床醫(yī)藥實踐，2011，24（12）：892-893.馮月寧 .應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎 54 例臨床體會 J.中