跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及報(bào)告程序文件

1、歡迎下載內(nèi)容僅供參考一、制度范文范例參考指導(dǎo)跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及報(bào)告程序加強(qiáng)安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，括：意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、精神異常、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙的患者；體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；患者；年老和嬰幼兒無(wú)約束或無(wú)效約束患者；服用特殊藥物、近期有跌倒史（1 周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；患者穿的鞋底易滑跌等；對(duì)具有跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的患者，并采取相應(yīng)防范措施。對(duì)有跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素的患者，需實(shí)施逐級(jí)上報(bào)和監(jiān)控。加強(qiáng)病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄。各護(hù)理單元對(duì)已發(fā)生“

2、患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)，并向護(hù)理部匯報(bào)備案。處理流程住院患者住院患者評(píng)估存在危險(xiǎn)因素不存在危險(xiǎn)因素加強(qiáng)觀察二措施逐級(jí)上報(bào)word 格式整理范文范例參考指導(dǎo)跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度1、按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊?，根據(jù)住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2、護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無(wú)陪伴的 3 歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)識(shí)，做好交班。3、，對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者 、近期有跌倒史（1 內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者 、經(jīng)常發(fā)生體位性低

3、血壓者 、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。4、給嬰兒測(cè)體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開。5、必要時(shí)開啟陪護(hù)證，先告知家屬留院陪護(hù)。6、做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。7、夜間應(yīng)開啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。8、中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。9、對(duì)服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓

4、藥等），加強(qiáng)觀察。10、一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。防范患者墜床、跌倒處理流程（圖 1）發(fā)生病員墜床、跌倒發(fā)生病員墜床、跌倒word 格式整理范文范例參考指導(dǎo)護(hù)士立即判斷并通知醫(yī)生護(hù)士立即判斷并通知醫(yī)生可搬動(dòng)病人不可搬動(dòng)病人安置在病床或平車上繼續(xù)搶救和處理就地?fù)尵然蛱幚磲t(yī)師體格檢查，進(jìn)行傷殘?jiān)u定和制定治療方案護(hù)士遵醫(yī)囑治療，加強(qiáng)病情觀察和心理護(hù)理做好交接班、酌實(shí)記錄事件經(jīng)過逐級(jí)上報(bào)至護(hù)理部、院領(lǐng)導(dǎo)（涉及導(dǎo)致病員傷殘的時(shí)事件）由護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)組織根本原因分析及整改圖 1患者跌倒、墜床意外事件的報(bào)告制度患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，經(jīng)過，并在第一

5、時(shí)間通知醫(yī)生。醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)word 格式整理范文范例參考指導(dǎo)行救治及傷情的判斷。醫(yī)生到場(chǎng)后應(yīng)立即監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識(shí)等生命體征并根據(jù)患者的傷情實(shí)施必要的體格檢查，以便對(duì)其傷情做出初步的判斷。如病情許可，/推車，并進(jìn)行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗(yàn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的情況，結(jié)合檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，依據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)法律、法規(guī)，對(duì)患者的傷情如實(shí)科學(xué)、合理地作出輕、中、重程度的判定；必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)的科室醫(yī)生會(huì)診， 共同判斷患者的傷情。當(dāng)班護(hù)士立即通知患者家屬 ，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過 、情、治療

6、措施、預(yù)后等，并向家屬做好解釋工作。立即報(bào)告：口頭報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（1 小時(shí)內(nèi)）報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班主管護(hù)士、相關(guān)醫(yī)生；護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班主管護(hù)士接報(bào)后立即（1 小時(shí)內(nèi)）科護(hù)士長(zhǎng)、科主任；科護(hù)士長(zhǎng)接報(bào)后立即（1 小時(shí)內(nèi)）將該事件報(bào)告護(hù)理部分管副主任及相關(guān)職能部門匯報(bào)。書面報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：8；24內(nèi)交予護(hù)理部。認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。如患方不能認(rèn)同院方的傷情判定結(jié)果，主張其合法權(quán)利?；颊邏嫶不虻沟膫檎J(rèn)定處理流程（圖 2）患者墜床、跌倒護(hù)士合理安置患者第一時(shí)間通知醫(yī)生及家屬患者墜床、跌倒護(hù)士合理安置患者第一時(shí)間通知醫(yī)生及家屬word 格式整理范文范例參考指導(dǎo)醫(yī)生監(jiān)測(cè)生命

7、體征，進(jìn)行必要的體格檢查醫(yī)師對(duì)患者傷情作出認(rèn)定，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診護(hù)士認(rèn)真據(jù)實(shí)記錄經(jīng)過、傷情與搶救記錄并做好交班如患方不認(rèn)同傷情判定結(jié)果，可通過法律程序主張權(quán)利醫(yī)生監(jiān)測(cè)生命體征，進(jìn)行必要的體格檢查醫(yī)師對(duì)患者傷情作出認(rèn)定，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診護(hù)士認(rèn)真據(jù)實(shí)記錄經(jīng)過、傷情與搶救記錄并做好交班如患方不認(rèn)同傷情判定結(jié)果，可通過法律程序主張權(quán)利圖 2跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估表跌倒科室：評(píng)估內(nèi)容精神狀況姓名：（3）性別：年齡：住院號(hào)：評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得分昏睡或昏迷或（1）墜床嗜睡（2）意識(shí)模糊或躁動(dòng)或譫妄或癡呆word 格式整理范文范例參考指導(dǎo)（3）活動(dòng)情況（4）僅能床上活動(dòng)（2）行走需要幫助或使用輔助工

8、具或步態(tài)不穩(wěn)或站立時(shí)平衡障礙（4）年齡因素（2）60 歲（2）12 歲（2）疾病因素（3）患有任意一種疾病或一種以上疾病低血壓（包括體位性低血（3）壓）眩暈癥 帕金 森綜合癥癲癇發(fā)作 貧血短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良關(guān)節(jié)疾病藥物因素（3）使用任意一類藥物麻醉藥物抗組胺類藥（1）word 格式整理范文范例參考指導(dǎo)物使用任意兩類藥物緩瀉劑或?qū)a藥物利（2）尿劑降壓藥 降糖物抗驚厥藥物抗抑郁藥物鎮(zhèn)靜催眠藥物感覺功能（3）單眼或雙眼矯正視力0.3（1）單盲或視野缺損（2）雙盲（3）跌倒史（2）入院前3個(gè)月內(nèi)有跌倒史（2）合計(jì)得分加強(qiáng)巡視外出檢查使用輪椅使用床檔病房設(shè)施安根據(jù)得分排合理擬定護(hù)理健康教育預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)嚴(yán)格交接班對(duì)潛在問題提出措施意事項(xiàng)護(hù)士長(zhǎng)檢查督促護(hù)理措施的落實(shí)責(zé)任護(hù)士：評(píng)估時(shí)間：護(hù)士長(zhǎng)：word 格式整理范文范例參考指導(dǎo)分?jǐn)?shù)高表示危機(jī)增加：輕度危機(jī)：3-8分；中度危機(jī)：9-14分；高度危機(jī)：15-20分神經(jīng)精神狀況:主要指患者的不同程度的意識(shí)障礙或存在認(rèn)知障礙如癡呆等?；顒?dòng)情況:主要指患者自主活動(dòng)能力和平衡功能。疾病因素:主要指患有某些疾病的患者易發(fā)生跌倒或墜床，這些疾病包