針刀醫(yī)學基本理論課件

1、針刀醫(yī)學基本理論成都第一骨科醫(yī)院 代成章目 錄朱漢章教授與中國針刀醫(yī)學發(fā)展年鑒針刀概述針刀醫(yī)學與中西醫(yī)的關系針刀醫(yī)學四大基本理論及其臨床應用價值針刀醫(yī)學的六大組成部分針刀適應癥針刀禁忌癥朱漢章教授與中國針刀醫(yī)學發(fā)展年鑒1976年，發(fā)明小針刀療法。1984年，小針刀療法科研課題通過江蘇省衛(wèi)生廳組織的科研成果鑒定。1985年，小針刀療法研究項目獲得淮陰市1984年度科學進步二等獎。1987年，首屆小針刀療法培訓班在南京舉辦。小針刀療法開始向全國推廣。截止2006年，通過各種培訓方式，全國針刀從業(yè)人員已經(jīng)超過10萬人。1988年，小針刀療法獲三十屆尤里卡世界發(fā)明博覽會金獎，朱漢章獲“軍官”勛章。19

2、88年，發(fā)明新型手術針刀獲得國家實用新型專利。朱漢章教授與中國針刀醫(yī)學發(fā)展年鑒1991年，第一屆中華全國中醫(yī)學會外科學會小針刀療法專業(yè)委員會成立，朱漢章 出任委員。1991年，Small Needle Therapy (小針刀療法）由Chinese Publishing House of Traditional Chinese Medicine and Pharna-cology出版。1992年，小針刀療法由中國中醫(yī)藥出版社出版，此書為針刀醫(yī)學奠基性著作，迄今已再版12次。1992年，經(jīng)中國科協(xié)，中華中醫(yī)藥學會批準，中華中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學分會成立，朱漢章任會長（后稱主任委員）。到2006年，全

3、國已有30個省、市、自治區(qū)成立了針刀學會。朱漢章教授與中國針刀醫(yī)學發(fā)展年鑒1994年，中國中醫(yī)研究院（現(xiàn)中國中醫(yī)科學院）設立附屬長城醫(yī)院，該院為針刀?？漆t(yī)院，朱漢章任業(yè)務院長。 1988年，針刀系列手術器械獲得國家實用新型技術專利。1999年，首屆國際針刀醫(yī)學學術交流大會在北京舉行。迄今，針刀醫(yī)學學會已經(jīng)召開了極具影響力的七屆國內針刀醫(yī)學學術交流大會。2002年，針刀醫(yī)學經(jīng)典性著作針刀醫(yī)學原理由人民衛(wèi)生出版社出版。2003年，韓文版的小針刀療法由韓國出版社出版發(fā)行。朱漢章教授與中國針刀醫(yī)學發(fā)展年鑒2004年，由教育部組織的著名醫(yī)學專家（包括四名中西醫(yī)院士）參加對針刀醫(yī)學評價性的鑒定會，得出的結

4、論是“該針刀醫(yī)學在理論、技術、器械等方面具有原創(chuàng)性，特別是在診療技術方面達到了國際領先水平”。2004年，世界中醫(yī)學會聯(lián)合會針刀專業(yè)委員會成立，朱漢章任第一屆會長。從1995年至今，除中國大陸外，世界上有美國、澳大利亞、加拿大、香港、臺灣等15個國家和地區(qū)相繼成立了針刀醫(yī)學會。2005年全國高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材針刀醫(yī)學系列（5本，任總主編）獲準由中國中醫(yī)藥出版社出版 ，成為高等中醫(yī)藥院校本科生教材。朱漢章教授與中國針刀醫(yī)學發(fā)展年鑒2005年，“針刀松解療法”被正式列為國家重點基礎研究“973計劃”項目。2005年，“針刀治療骨性關節(jié)炎機理的臨床實驗研究”獲得教育部提名的國家科技進步二等獎。20

5、05年，經(jīng)國家教育部批準，北京中醫(yī)藥大學正式招收針刀醫(yī)學方向研究生課程班。2006年，香山科學會議以“針刀醫(yī)學發(fā)展與中西現(xiàn)代化”為論題召開了第272次會議與會專家認為“針刀醫(yī)學是近年來中醫(yī)界出現(xiàn)的、有中國特色的并有自主知識產(chǎn)權的成果；針刀醫(yī)學已經(jīng)產(chǎn)生了很大的經(jīng)濟效益和社會效益，是中醫(yī)現(xiàn)代化的成功范例之一。”與恩師朱漢章留影與恩師朱漢章留影與恩師朱漢章留影與恩師朱漢章留影與任月林老師留影針刀概述針刀的定義：以針的理念刺入人體，在人體內又能發(fā)揮刀的治療作用的醫(yī)療器械稱為針刀。針刀是針灸針和手術刀的融合，其形狀與針灸針類似而稍粗，直徑1mm，前端針尖部位為一與針體垂直的刀刃，寬0.8mm，扁葫蘆型的

6、針柄與前端的刀刃在同一平面內。針刀療法：在精細解剖、立體解剖、動態(tài)解剖等知識的指導下，應用針刀來治療疾病的方法稱為針刀療法。針刀醫(yī)學：是在中醫(yī)理論的指導下，吸收現(xiàn)代西醫(yī)及自然科學成果，再加以創(chuàng)造而形成的醫(yī)學新學科。針刀醫(yī)學與中西醫(yī)的關系中醫(yī)學的特點：中醫(yī)學是中華名族幾千年來的醫(yī)學知識的結晶，對于疾病的認識和治療有著自己的獨特的理論體系。一、平衡二、整體三、辨證論治，審癥求因針刀醫(yī)學與中西醫(yī)的關系一、平衡把機體一切正常的生理活動歸結于陰陽平衡的結果陰平陽秘，精神乃治把機體一切異常的病理結果歸結于陰陽的失調陽盛則陰病，肝腎陰虛在平衡的治療上損其有余，補其不足。如：實則泄之，虛則補之，寒則熱之，熱則

7、寒之針刀醫(yī)學與中西醫(yī)的關系二：整體人與自然界是一個整體:天人合一，外感六淫(風，寒，署，濕，燥，火)機體的各個臟腑之間是一個整體:五行之間的生、克、乘、侮其生理活動和病理變化均相互影響。人與人，人與社會是一個整體 ：內傷七情（喜，怒，憂，思，悲，恐，驚）針刀醫(yī)學與中西醫(yī)的關系三、辨證論治，審癥求因與西醫(yī)的診斷與鑒別診斷類似，都是在眾多病因之中，通過辨證、鑒別診斷，判斷本次的發(fā)病原因，然后對因治療。綜上所述：中醫(yī)學認識和治療疾病的最大特點是：抽象思維（整體、宏觀、平衡）針刀醫(yī)學與中西醫(yī)的關系西醫(yī)學的特點：形成于歐洲的文藝復興時期，隨著各項自然科學的發(fā)展而自成體系，對于疾病的認識和診療有著獨特的理

8、論體系。一、局部：通過對人體的各大系統(tǒng)的組織結構（解剖學），生理變化（生理學），病理轉歸（病理學）等來揭示疾病的產(chǎn)生和變化規(guī)律，從而找到相應的診療方法。二、微觀：借助顯微裝置，深入到分子，細胞等非常微細的組織結構，來研究人體和病菌的發(fā)展和變化規(guī)律。三、直觀：西醫(yī)學在疾病的診療過程中講究是：“眼見為實”，通過對各種實驗室數(shù)據(jù)、影像學資料的綜合判定，最終確定治療方案。外科手術尤其以直觀清楚的視野為第一要務。綜上所述：西醫(yī)學認識和治療疾病的最大特點是：形象思維（局部，微觀，直觀）。針刀醫(yī)學與中西醫(yī)的關系2、不管是東方醫(yī)學還是西方醫(yī)學，對東、西半球的人類的繁衍和健康都起過重大的作用，對疾病的治療都有相

9、當優(yōu)越的療效。著名的哲學家黑格爾說，“存在的都是合理的”，也就是說東方醫(yī)學（主要是中醫(yī)學）和西方醫(yī)學所以能夠流傳發(fā)展到今天，說明了它們存在的價值，也說明了人類的保健都需要它們。人為地否定中醫(yī)學或西醫(yī)學，或過分地強調中醫(yī)學或西醫(yī)學，都是不妥當?shù)?、不合理的。相反地，應該吸收它們的精華部分并加以整合，再運用現(xiàn)代科學的新成果加以提高，使之融合為統(tǒng)一的、新的醫(yī)療體系是完全可能的，也是完全應該的。 針刀醫(yī)學與中西醫(yī)的關系從以上兩點可見，將東西方醫(yī)學融為一體，創(chuàng)造一種新的統(tǒng)一的醫(yī)學理論體系是有充分的理由和根據(jù)的。針刀醫(yī)學與中西醫(yī)的關系針刀醫(yī)學是中西醫(yī)結合的典范：一、中西醫(yī)結合是一個悠久的歷史話題，有諸多的先

10、輩和同仁在不斷的探索和發(fā)掘，期間也取得了可喜的療效。但是，這些方法都是單純的疊加和組合，并沒有從兩種學科所產(chǎn)生的哲學思想上進行思考。二、針刀醫(yī)學結合中西醫(yī)學的切入點就是：抽象思維和形象思維的融合。針刀醫(yī)學與中西醫(yī)的關系1）、整體和局部的結合,宏觀和微觀的結合針刀醫(yī)學的診斷學：在疾病的診斷方面，針刀醫(yī)學既吸收了中醫(yī)學的精髓（望，聞，問，切），同時又融合了現(xiàn)代醫(yī)學的成果（各類疾病查體，神經(jīng)分布區(qū)域的定位，查看各種實驗室檢查的數(shù)據(jù)，查看，X片，CT，MRI以及其他的影像學資料）。在診斷過程中始終要把握整體和宏觀的原則，要把機體看成是一個有機的、活動的整體。要明白各個臟腑的病變是可以相互影響的。各大系

11、統(tǒng)的病變是可以相互傳變?？紤]整體和宏觀的同時，要注重局部和微觀的病理變化，認清疾病的“標”、“本”。側重治療。針刀醫(yī)學與中西醫(yī)的關系2）、非直視和直視的結合針刀可以理解為：如針之刀。針刀的操作過程是閉合性的，是在非直視下完成的，它不同于直視下進行的西醫(yī)外科手術。要把直視下的外科操作轉變?yōu)榉侵币暤牟僮鞅囟ㄓ兴倪m應癥。并不是所有的直視操作都可以在非直視下完成。針刀在非直視下操作是依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學的：體表定位學、解剖學。遵循針刀四步進針規(guī)程，按照術前擬定好的針刀操作入路來進行的。雖然針刀操作是在非直視下進行的，但要求施術者要對施術部位的動態(tài)解剖，精細解剖了然于胸。在腦海中形成一個三維圖像?！靶闹?，

12、刀之所達”。如果局部解剖有變異者，主要是依據(jù)影像學資料來確定針刀的入路。如果說外科手術的操作是用“眼”在看，那么針刀的操作則是用“心”在看。針刀醫(yī)學是中西醫(yī)結合的產(chǎn)物平衡中醫(yī)學西醫(yī)學針刀醫(yī)學陰陽平衡代謝平衡動態(tài)平衡針刀醫(yī)學與中西醫(yī)的關系針刀醫(yī)學和中西醫(yī)學的結合，就是形象思維和抽象思維的結合針刀醫(yī)學四大基本原理1：關于閉合性手術的理論2：關于慢性軟組織損傷新的病因病理學理論3：關于骨質增生病因學的理論4：對脊柱區(qū)帶病病因學的新認識(關于經(jīng)絡實質的理論）-電生理線路系統(tǒng)的假說。針刀醫(yī)學四大基本理論及其臨床應用價值一、關于閉合性手術的理論 1微觀解剖學 2立體解剖學 3動態(tài)解剖學 4體表定位學 5四

13、步進針刀法 6八種閉合性手術方法 7十一種閉合性手術入路 8閉合性手術刀具微型手術針刀(小針刀) 針刀醫(yī)學四大基本理論及其臨床應用價值學術價值：實現(xiàn)了開放性手術向閉合性手術的過度，使閉合性手術變?yōu)榭梢酝茝V的現(xiàn)實；實現(xiàn)了人類要求閉合性手術的愿望，解決了閉合性手術的各種難題。 優(yōu)越性 ：使外科手術無創(chuàng)傷，避免了過去外科手術的并發(fā)癥和后遺癥，痛苦小，花錢少，療程短，功能恢復好，使外科手術進入了一個新時期。適應癥、范圍 ：多種閉合性手術。針刀醫(yī)學四大基本理論及其臨床應用價值二、關于經(jīng)絡實質的理論 新理論、概念：神經(jīng)反射系統(tǒng)、電生理傳導系統(tǒng)、體液傳導系統(tǒng)的綜合效應組成的統(tǒng)一系統(tǒng)人體信息反應系統(tǒng)。 學術價

14、值：闡明了經(jīng)絡學說客觀存在的本質內涵，科學地解釋了針刺治病和針刀治療內科、雜病的原理，克服了過去經(jīng)絡學說研究的困難局面，使經(jīng)絡學說現(xiàn)代化。針刀醫(yī)學四大基本理論及其臨床應用價值優(yōu)越性：提高了針刺療效，從理論和方法上使針刺療法進入了一個新階段，使大多數(shù)病患者免服化學藥物，由此避免了化學藥物的副作用，縮短了療程，使許多不治的內科雜病找到了出路。 適應癥、范圍：內科雜病及皮膚科、兒科、婦科針刀醫(yī)學四大基本理論及其臨床應用價值三、關于慢性軟組織損傷新的病因病理學理論 新的理論概念 ：人體動態(tài)平衡失調是慢性軟組織損傷根本的、第一位的病因。學術價值：關于慢性軟組織損傷的病因病理學研究，一直是過去創(chuàng)傷科范圍內

15、的一大課題。過去雖有多種學說，但實際上并未闡明該類疾病的真正病因，只是說明了該類疾病病理過程中的一種病理現(xiàn)象。只有找到了真正病因病理，才能使這類疾病的治療問題得到根本性的解決。人體動態(tài)平衡失調的有關理論，可以說是解決了這一科研難題。針刀醫(yī)學四大基本理論及其臨床應用價值優(yōu)越性：根據(jù)動態(tài)平衡的新理論，使慢性軟組織損傷這類老大難疾病變?yōu)楹唵我字蔚募膊?，且痛苦小，費用少，見效快，功能恢復好，具有簡、便、廉、驗的特點。適應癥、范圍：各種慢性軟組織損傷臨床應用簡況針刀醫(yī)學四大基本理論及其臨床應用價值 四、關于骨質增生新的病因學理論新的理論、概念：人體內應力平衡失調是骨質增生（骨刺）的根本范圍，人體內力學狀

16、態(tài)錯綜復雜，但歸納起來有三種狀態(tài)：拉應力、壓應力、漲應力。這三種應力失衡日久，人體內力學代償機制就會發(fā)生作用，在高應力點處形成鈣化、骨化和骨質增生。學術價值：骨質增生疾病，發(fā)病率很高，但病因一直不清楚。一般從退行性變（老化）來認識，這種認識除了不能解釋客觀臨床現(xiàn)象（因為有許多中、青年人也患骨質增生疾病），更重要的是使臨床無法找到一種根本性的治療辦法，使一部分病患者長期處于痛苦之中而束手無策。關于骨質增生新的病因學理論的確立，不僅解決了以往治療學在這方面上的問題，使大部分患者迅速恢復健康，同時也解決了這一醫(yī)學上的理論難題。針刀醫(yī)學四大基本理論及其臨床應用價值優(yōu)越性：骨質增生病因學新理論的確立，使

17、過去大量錯綜復雜骨質增生疾病的發(fā)病原因豁然開朗，從而找到一種有效的治療途徑，使大量骨質增生患者迅速解除痛苦，恢復健康。 適應癥、范圍：各種骨質增生、骨刺、骨化、硬化性疾病。 針刀醫(yī)學的六大組成部分1：針刀醫(yī)學病理生理學。2：針刀醫(yī)學影像學。3：針刀醫(yī)學診斷學。4：針刀醫(yī)學手法學。5：針刀醫(yī)學治療學。6：針刀醫(yī)學護理學。針刀醫(yī)學適應癥內科：急性上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺結核 、陣發(fā)性心動過速 、竇性心動過緩、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性肝炎、慢性胰腺炎、糖尿病、 甲亢、潰瘍性結腸炎、慢性腎炎 外科：腦震蕩、癲癇、乳腺囊性增生、 賁門痙攣、慢性闌尾炎、腸扭轉、粘連性腸梗阻、膽囊

18、結石、肛裂 、痔瘡、雷諾氏綜合征、血栓閉塞性脈管炎、 輸尿管結石、腎結石、 慢性前列腺炎、慢性膀胱炎、急性尿潴留、男性性功能障礙 針刀醫(yī)學適應癥慢性軟組織損傷：項韌帶損傷、冒狀筋膜攣縮、項筋膜攣縮引起的偏頭痛 、胸鎖乳突肌肌腱炎、肩胛提肌損傷、頭夾肌勞損、肩周炎、岡上肌損傷 、岡下肌損傷 、菱形肌損傷、三角肌滑囊炎、 肱二頭肌短頭肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎、肱骨外上髁炎、橈骨關節(jié)滑囊炎、肱骨內上髁炎、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、腕管綜合征、尺骨鷹嘴滑囊炎、屈指肌腱鞘炎、腕背伸肌腱鞘炎、 腰段棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷、 腹外斜肌損傷、腰肋韌帶損傷 、第三腰椎橫突綜合征、骶棘肌下段損傷、下后鋸肌損傷

19、 、臀中肌損傷、慢性腰臀部肌損傷、骼腰韌帶損傷、膝關節(jié)內外側副韌帶損傷、髕韌帶損傷、 髕下脂肪墊損傷、髕下滑囊炎、跖管綜合征針刀醫(yī)學適應癥骨性關節(jié)炎：髕骨軟化癥、膝關節(jié)外傷性滑膜炎、陳舊性半月板損傷 、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、踝關節(jié)外傷性骨關節(jié)炎 針刀醫(yī)學適應癥頸椎病：寰枕筋膜攣縮型頸椎病 、寰椎前移位型頸椎病、寰椎側方移位型頸椎病、寰椎仰旋移位型頸椎病、寰椎俯旋移位型頸椎病、鉤椎關節(jié)旋轉移位型頸椎病、鉤椎關節(jié)前方移位型頸椎病 、鉤椎關節(jié)后方移位型頸椎病 、鉤椎關節(jié)側方移位型頸椎病、鉤椎關節(jié)仰旋移位型頸椎病、鉤椎關節(jié)俯旋移位型頸椎病、頸椎側彎型頸椎病、頸椎后關節(jié)半脫位型頸椎病針刀醫(yī)學適應癥腰椎病：腰

20、椎旋轉移位型、骨質增生 、腰椎前移位、腰椎間盤突出癥、中央型椎間盤突出癥針刀醫(yī)學適應癥關節(jié)內骨折：肩鎖關節(jié)骨折 、肱骨頭骨折 、肱骨大結節(jié)骨折、肱骨外髁骨折、肱骨內上髁骨折 、尺骨冠狀突骨折、 尺骨鷹嘴骨折、橈骨小頭骨折、前臂骨折、橈骨莖突骨折、 月骨骨折 、掌骨骨折、掌指關節(jié)及指間關節(jié)脫位、 指骨骨折、 股骨頸骨折、 股骨粗隆間骨折、膝關節(jié)內骨折、股骨髁部骨折 、髕骨骨折 、股骨內髁或外髁骨折、骨雙髁（髁間）骨折、 脛骨髁間隆突骨折、 脛骨粗隆撕脫骨折、脛骨平臺前后緣骨折、 踝關節(jié)內骨折 、距骨骨折、跟骨骨折 、跖骨骨折、 足舟骨骨折針刀醫(yī)學適應癥骨折畸形愈合：掌骨指骨骨折畸形愈合、肱骨干骨

21、折畸形愈合 、尺橈骨骨折畸形愈合、股骨干骨折畸形愈合、脛腓骨骨干骨折畸形愈合、趾骨骨折畸形愈合針刀醫(yī)學適應癥類風濕：周圍型類風濕關節(jié)炎、手和腕關節(jié)類風濕性關節(jié)炎 、肘關節(jié)類風濕性關節(jié)炎、肩關節(jié)類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、類風濕脊柱炎駝背、髖關節(jié)類風濕性關節(jié)炎、 膝關節(jié)類風濕性關節(jié)炎、足和踝關節(jié)類風濕性關節(jié)炎針刀醫(yī)學適應癥關節(jié)強直：指關節(jié)強直、腕關節(jié)強直、肘關節(jié)強直、肩關節(jié)強直 、髖關節(jié)強直、膝關節(jié)強直 、踝關節(jié)強直、足趾關節(jié)強直針刀醫(yī)學適應癥成人肢體畸形：膝外翻、膝內翻 、馬蹄足、 馬蹄內翻足 、馬蹄外翻足、 肘外翻、肘內翻 、掌指關節(jié)屈曲畸形、屈指肌攣縮、拇外翻、脊柱外傷性駝背、脊椎側彎 針刀醫(yī)學適應癥兒科：小兒先天性斜頸 、小兒膝內翻 、小兒膝外翻、小兒支氣管哮喘、小兒支氣管擴張、小兒先天性髖關節(jié)半脫位、小兒先天性指關節(jié)強直、陳舊性小兒橈骨小頭半脫位、小兒先天性屈指肌攣縮、嬰幼兒慢性腹瀉針刀醫(yī)學適應癥婦科：功能性子宮出血 、閉經(jīng) 、痛經(jīng)、慢性盆腔炎五官科：頸性失明 、眉棱角痛、急性角膜炎、麥粒腫 、霰粒腫、上瞼下垂、視神經(jīng)乳頭炎、青光眼、過敏性鼻炎、牙周炎 、牙齦炎、牙髓炎、顳下頜關節(jié)強直、 慢性咽炎、慢性扁桃體炎、慢性喉炎、 舌下囊腫、三叉神經(jīng)痛、單純性周圍面神經(jīng)麻痹、面肌痙攣針刀醫(yī)學適應癥皮膚病：帶狀瘡疹、尋