半月板的影像學(xué)表現(xiàn)課件

1、半月板的影像學(xué)表現(xiàn)半月板正常解剖內(nèi)側(cè)半月板前角和后角均呈三角形，有很尖銳的尖端后角常比前角大后角的附著點在PCL的前方（左圖），如果后角附著點缺失常提示損傷（右圖）外側(cè)半月板在矢狀位后角長比前角高，大小基本相同外側(cè)半月板后角（左圖）及根部（右圖）0 級：為正常的半月板，呈均勻的低信號，半月板形態(tài)規(guī)則 I級 外側(cè)半月板后角見灶性高信號，不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸 III級 內(nèi)側(cè)半月板后角內(nèi)見線形高信號達到半月板的關(guān)節(jié)面下緣 不是很明確的和關(guān)節(jié)面相通的高信號，半月板下邊緣有一條黑線（低信號），關(guān)節(jié)鏡證實半月板是正常的專業(yè)名稱外形縱裂，水平裂，放射狀裂縱向裂縱向裂平行于區(qū)分半月板內(nèi)側(cè)和外側(cè)的長軸，故裂口

2、和半月板外側(cè)邊界之間距離相同，不會涉及內(nèi)側(cè)邊緣縱向裂平行于半月板輪廓的膠原纖維，如果合并其他形式損傷，常損傷了膠原纖維，常是巨大暴力損傷結(jié)果例子內(nèi)側(cè)半月板體部后角垂直撕裂。PD像見板內(nèi)高信號線貫穿半月板上下關(guān)節(jié)緣。 例二圖示20歲男性、關(guān)節(jié)鏡證實縱向撕裂；A、B連續(xù)矢狀位脂肪抑制質(zhì)子密度像示半月板撕裂在系列圖像上離半月板外邊界保持等距；C冠狀位脂肪抑制質(zhì)子密度像示垂直起源的撕裂。 桶柄裂左圖是異常的后角形態(tài)，部分片段損傷，右圖是在髁間窩的移位片段在冠狀位桶柄裂比較容易診斷常常在髁間窩有兩個解構(gòu)及ACL和PCL,在髁間窩發(fā)現(xiàn)其他結(jié)構(gòu)均為異常，并且常是移位的半月板片段下圖1后交叉韌帶，2前交叉韌帶

3、3移位的半月板.撕裂碎片翻轉(zhuǎn)（Flipped fragment） 如果在某一區(qū)域見到太多的半月板組織，這往往是移位的半月板碎片所致。這是由于半月板部分撕裂、部分翻轉(zhuǎn)帶蒂移位于正常的半月板前、后角附近 ，也稱雙前角征常見于外側(cè)半月板雙前角征雙后交叉征水平裂水平裂將半月板上表面和下表面區(qū)分開，就像匹薩餅的分界線如果水平裂延伸到關(guān)節(jié)囊邊緣會形成半月板囊腫關(guān)節(jié)液通過水平裂到達半月板的邊緣關(guān)節(jié)滑液被吸收取而代之的是膠東樣物質(zhì)半月板囊腫的診斷標準1水平裂2T2像中高信號滑液的積聚3延伸到半月板邊緣組織放射狀裂放射狀裂與半月板長軸呈直角，并橫斷半月板膠原纖維放射狀撕裂垂直于半月板長軸延伸，范圍從沿著游離緣的

4、小損傷到貫通整個半月板的大的撕裂 診斷常很困難，需綜合冠狀位和矢狀位表現(xiàn)放射狀裂的影像表現(xiàn)四種表現(xiàn)征象：三角形截斷征、裂隙征、走向變化的裂隙征、半月板空虛征 左圖三角形截斷右圖領(lǐng)結(jié)征小的半月板放射狀裂很難診斷，有時僅表現(xiàn)為中斷的領(lǐng)結(jié)征如果是完全放射狀裂，你會看到半月板缺失，因為僅是半月板分離造成，不會看到移位的半月板碎片半月板根部損傷是局限在根部的放射狀裂正常的影像中當(dāng)看到后交叉韌帶時會同時或在相鄰平面中見到明顯的半月板后角，否則可考慮有半月板跟部損傷半月板斜型撕裂（鳥嘴裂）斜行高信號影達半月板的下關(guān)節(jié)面緣幾個完整的例子（同一個人）外側(cè)1外側(cè)半月板體部2后角過小而前角很大伴有不規(guī)則輪廓雙前角征，注意骨髓水腫和軟骨合并損傷位于前部的結(jié)構(gòu)既是半月板前角半月板后部的不規(guī)則后角部分的移位在髁間窩包括有移位的半月板片段和部分半月板后角上一病例給人第一影像是前角的縱裂，但實際上在第三張片子上前方的后部分是后角破裂的翻轉(zhuǎn)部分A fl