急診科常見疾病健康指導(dǎo)

1、有機(jī)磷殺蟲藥中毒一、有機(jī)磷殺蟲藥中毒急救要點(diǎn)1、立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移至空氣新 鮮、通風(fēng)處，并處于有毒環(huán)境的上風(fēng)方向。2、徹底清除未被機(jī)體吸收的毒物，如迅速脫去污染衣物，用肥皂水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)、外耳道、手部、指甲，然后用微溫水沖洗干凈。3、眼部污染時(shí)，除敵百蟲污染必須用清水沖洗外，其他均可先用 2%碳酸氫鈉溶液沖洗，再用生理鹽水徹底沖洗，至少持續(xù) 10 分鐘，洗后滴入 1%阿托品12 滴。4、昏迷者保持呼吸道通 暢，頭偏向一側(cè)，以防分泌物及嘔吐物堵塞氣管引起窒息。5、立即撥打 120 電話急救或迅速送往醫(yī)院 搶救和進(jìn)行后續(xù)治療，防止病情反跳出現(xiàn)并發(fā)癥。二、有機(jī)磷殺蟲藥中毒住院指 導(dǎo)1

2、、休息及飲食指導(dǎo)：急性中毒者應(yīng)臥床休息、保暖。病情許可時(shí)，盡量鼓勵(lì)患者進(jìn)食，急性中毒患者應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高碳水化合物、高維生素的無渣 飲食，且要少食多餐。2、口腔及皮膚指導(dǎo)：如果是口服毒物，要注意觀察口腔黏膜的 變化，臥床者定時(shí)翻身拍背，防止壓瘡發(fā)生。3、心理及安全指導(dǎo)：自服中毒者家屬應(yīng)找出原因并 給予耐心的開 導(dǎo)，勸其珍惜生命，正確處理對(duì)待生活中的 問題，以防止再次服毒。盡量不要留患者一人在病房，防止走失或再度自 殺。三、噴灑殺蟲藥時(shí)的注意事 項(xiàng)1、施藥前檢查好施藥工具，并注意個(gè)人防 護(hù)：要穿質(zhì)厚長(zhǎng)袖衣服、長(zhǎng)褲和長(zhǎng)靴等，并扎緊袖口、褲管，戴好口罩、草帽、手套，避免皮膚和藥液接觸。2、噴藥時(shí)，順

3、風(fēng)噴、隔行打、倒著走，夏季最好早晚噴藥，天熱中午陽光下噴藥，施藥人員最容易發(fā)生中毒。如發(fā)現(xiàn)衣物被污染應(yīng)及時(shí)更換，并清洗皮膚。不得在用 藥區(qū)域內(nèi)吃 東西和吸煙，噴藥時(shí)間 以 5 小時(shí)之內(nèi)為佳。連續(xù)噴灑 6 小時(shí)以上，由于疲勞、出汗（毛孔開大）等，更易中毒。3、施藥過程中及之后，凡出現(xiàn)頭暈、胸悶、流涎、惡心、嘔吐等有機(jī)磷中毒的前兆癥狀 應(yīng)立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就 診。4、工作完畢，注意用肥皂水徹底洗手、洗澡，更換衣服；接觸殺蟲藥的用具、衣物及防 護(hù)用具都需用清水反復(fù)沖洗，盛裝 藥液的容器 絕對(duì)不能盛食品。百草枯中毒一、急性百草枯中毒 急救要點(diǎn)1、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)中毒，立即給予催吐并口服白陶土 懸液，或者就地取材用

4、泥 漿水 100200ml 口服。2、盡快脫去污染的衣物，用肥皂水 徹底清洗被 污染的皮膚、毛發(fā)。3、眼部受污染時(shí)立即用流 動(dòng)清水沖洗，時(shí)間 15 分鐘 。用白陶土洗胃后口服吸附劑（藥用炭或 15%的漂白土）以減少毒物的吸收，繼之用 20%甘露醇（250ml加等量水稀 釋）或33%硫酸鎂溶液 100ml 口服導(dǎo)瀉。二、急性百草枯中毒住院指 導(dǎo)1、口腔及飲食指導(dǎo)：口服中毒者有口腔、咽喉部燒灼感，舌、咽、食管及胃黏膜糜爛、潰瘍，-應(yīng)加強(qiáng)對(duì)口腔潰瘍、炎癥的護(hù)理，可應(yīng)用冰硼散、珍珠粉等 噴灑于口腔創(chuàng)面，動(dòng)作輕柔，防止出血。除早期有消化道穿孔的情況外，均 應(yīng)給予流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){，米湯等，保護(hù)消化道

5、黏膜，防止食管粘 連、縮窄，少食多餐，逐漸加大雞蛋、瘦肉等高營(yíng)養(yǎng)食品，如果進(jìn)食困難，可經(jīng)胃管鼻飼。2、急性百草枯中毒會(huì)造成肺 損傷，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采用半臥位，鼓勵(lì)其深呼吸，拍背 協(xié)助患者咯痰，做好一切生活 護(hù)理。保持室內(nèi)安靜，空氣新鮮。3、心理指導(dǎo)：自服中毒者家屬應(yīng)找出原因并 給予耐心的開 導(dǎo)，勸其珍惜生命，正確處理對(duì)待生活中的 問題，以防止再次服毒。盡量不要留患者一人在病房，防止走失或再度自 殺。三、急性百草枯中毒出院指 導(dǎo)1、改進(jìn)生產(chǎn)工藝和噴灑裝備，防止跑、冒、滴、漏。2、噴藥時(shí)遵守安全操作 規(guī)程，如站在上風(fēng)向退行噴灑，穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，戴防

6、護(hù)眼鏡，使用塑料薄膜圍裙，一旦皮膚受到污染應(yīng)及時(shí)清洗。3、家中藥品加強(qiáng)保管，注意放置，標(biāo)記清楚，防止誤食。家中有自殺傾向者，不存藥。一氧化碳中毒 -一、什么是一氧化碳中毒？一氧化碳（CO）為含碳物質(zhì)不完全燃 燒所產(chǎn)生的一種無色、無臭、無味、無刺激性的氣體。吸入過量一氧化碳引起的中毒稱一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。常見的中毒癥狀包括：頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力，胸悶、呼吸困難、脈速、多汗、煩躁、譫妄、視物不清、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、腱反射減弱、嗜睡、淺昏迷等，口唇黏膜可呈 櫻桃紅色、瞳孔對(duì)光反射、角膜反射可 遲鈍。嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常、心力衰竭、吸入性肺炎等。二、

7、一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)急救1、自救：當(dāng)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、乏力、嗜睡等輕度中毒癥狀時(shí)，要設(shè)法離開現(xiàn)場(chǎng)，呼吸新鮮空氣，并呼叫他人速來相助。2、他救：一旦發(fā)現(xiàn)中毒者，救助者應(yīng)用濕毛巾捂住口鼻 進(jìn)入室內(nèi)，迅速打開門窗進(jìn)行通風(fēng)、換氣，斷絕煤氣來源，切忌激活 電源或火源。同時(shí)迅速脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，呼吸新鮮空氣，采取平臥位，解開衣領(lǐng)，松開腰帶，保持呼吸道通暢，注意保暖。如病人有嘔吐，應(yīng)將其頭部偏向一 側(cè)，以防窒息。立即撥打電話，迅速送往醫(yī)院搶救。如出現(xiàn)心搏、呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。脫離中毒 現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)立即給氧，嚴(yán)重者應(yīng)及早采用高 壓氧治療。三、一氧化碳中毒住院指 導(dǎo)1、定時(shí)協(xié)助患者

8、翻身拍背，防止皮膚 長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致壓瘡 。2、對(duì)于大小便失禁的患者，當(dāng)衣服和被褥被 污染的時(shí)候，及時(shí)更換衣服和被褥，保持床單位的干燥整 潔。3、煩躁不安的患者，應(yīng)使用保護(hù)性約束，24 小時(shí)有家屬陪 護(hù)，防止受傷。4、高壓氧治療注意事項(xiàng)：給患者更換全棉衣服，注意保暖，嚴(yán)禁火種、易燃、易爆物品 進(jìn)入氧艙，進(jìn)艙前排空大小便。保持呼吸道通 暢，患者平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道分泌物。注意翻身，防止局部受 壓發(fā)生壓瘡，煩躁患者要防止受傷。四、一氧化碳中毒出院指 導(dǎo)1、居室內(nèi)火爐要安裝管道、煙囪、，其室內(nèi)結(jié)構(gòu)要嚴(yán)密、防止泄漏，室外結(jié)構(gòu)要通風(fēng)良好。2、在家中一定要 經(jīng)常開窗通 風(fēng)，使用天然氣熱水器時(shí)，不

9、要密閉房間，洗浴時(shí)間切勿過長(zhǎng)。使用管道煤氣 時(shí)，要防止管道老化、跑氣、漏氣。3、廠礦使用煤氣或 產(chǎn)生煤氣的 車間、廠房要加強(qiáng)通風(fēng)，配備一氧化碳 濃度監(jiān)測(cè)、報(bào)警設(shè)施。4、進(jìn)入高濃度一氧化碳 環(huán)境內(nèi)執(zhí)行緊急任務(wù)時(shí)，要配好特制的一氧化碳防毒面具，系好安全帶。5、出院時(shí)留有后遺癥者，應(yīng)繼續(xù)治療；癡呆或智力障礙患者，家屬應(yīng)悉心照顧，加強(qiáng)語言和肢體 鍛煉。急性酒精中毒一、急性酒精中毒的定 義和病因一次過量飲入酒精或酒 類飲料，引起興奮繼而抑制的狀 態(tài)稱急性酒精中毒或急性乙醇中毒，急性中毒主要是因 過量飲酒所致。二、急性酒精中毒的 臨床表現(xiàn)1、興奮期 有欣快感、興奮、多語、情緒不穩(wěn)、喜怒無常，可有粗魯行為或

10、攻擊行為，也可沉默、孤僻，顏面潮紅或蒼白，呼出氣帶酒味。2、共濟(jì)失調(diào)期 表現(xiàn)為肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，行動(dòng)笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、言語含糊不清、眼球震顫、視物模糊、復(fù)視、惡心、嘔吐、嗜睡等。3、昏迷期 患者進(jìn)入昏迷狀 態(tài)，顏色蒼白、皮膚濕冷、體溫降低、心率快、血壓下降、瞳孔散大、口唇微紺，呼吸慢而有鼾聲，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭而危及生命。三、急性酒精中毒的住院指 導(dǎo)1、急性酒精中毒患者全身血管 擴(kuò)張，散發(fā)大量熱量，有些甚至寒戰(zhàn)，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)提高室溫，加蓋棉被，注意保暖，及時(shí)更換床單、衣服，防止受涼誘發(fā)其他疾病。2、嘔吐時(shí)應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物及呼吸道分泌物， 維持氣道通暢，供氧充足，防止窒息

11、。要觀察嘔吐物的量和性狀，分辨有無胃黏膜 損傷情況，特別是飲紅酒的要注意 鑒別。3、當(dāng)患者興奮躁動(dòng)時(shí)，應(yīng)予適當(dāng)約束，共濟(jì)失調(diào)者嚴(yán)格限制其活 動(dòng)，以免摔傷或撞傷。4、藥物上應(yīng)用葡萄糖溶液、維生素 B1、維生素 B6 等，以促進(jìn)乙醇氧化 為醋酸，達(dá)到解毒目的，應(yīng)用納洛酮，有助于縮短昏迷時(shí)間。四、急性酒精中毒的出院指 導(dǎo)1、酒精及代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞，經(jīng)常過量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝硬化。而且酗酒后駕車容易造成交通事故，身心受 傷甚至危及他人的生命，因此只能適量 飲酒，反對(duì)酗酒。2、建議創(chuàng)造替代條件，加強(qiáng)文娛體育活動(dòng)，促進(jìn)身心健康。3、對(duì)工業(yè)用乙醇，醫(yī)用酒精要加 強(qiáng)管理，避免誤飲或?yàn)E用。急性鎮(zhèn)靜催

12、眠藥中毒一、什么是急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒？鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神 經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜和催眠作用，小劑量時(shí)可使人處于安靜和嗜睡狀 態(tài)，大劑量可麻醉全身，包括延 腦中樞。一次大劑量服用可引起急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。二、急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的住院指 導(dǎo)1、嘔吐時(shí)保持呼吸道通 暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物或痰液阻塞氣道。2、需持續(xù)吸氧，防止加重腦水腫，患者不能自行摘下氧氣管或 調(diào)節(jié)氧流量。3、及早洗胃，口服中毒者早期用清水洗胃，服 藥量大者即使服 藥超過 6 小時(shí)仍需洗胃。4、飲食護(hù)理：昏迷時(shí)間超過 35 天，營(yíng)養(yǎng)不易維持的患者，可由鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分。應(yīng)給予高熱量、高蛋白易消化的流 質(zhì)飲食。5、皮膚護(hù)理：保持床

13、單位干燥整 潔，定時(shí)翻身拍背，防止皮膚受 壓 。、急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的健康教育1、服用藥物時(shí)嚴(yán)格按劑量服藥，劑量不宜過大。長(zhǎng)期服藥者防止蓄 積毒。2、對(duì)情緒不穩(wěn)定和精神不正常的人， 鎮(zhèn)靜催眠藥的使用保管 應(yīng)嚴(yán)加管理，服藥時(shí)最好有家屬 監(jiān)督。3、對(duì)服藥自殺的患者，不宜讓其單獨(dú)留在病房?jī)?nèi)，防止其再度自 殺。4、長(zhǎng)期服用大量 鎮(zhèn)靜安眠藥的患者，包括長(zhǎng)期服用苯巴比妥的 癲癇患者，不能突然停 藥，應(yīng)逐漸減量后停 藥。恙蟲病一、什么是恙蟲病？恙蟲病也叫 叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體所致的急性自然疫源性傳染病。鼠類是主要傳染源，通過恙螨叮咬而傳播。臨床上發(fā)熱、叮咬部位出現(xiàn)焦痂（或潰瘍）、淋巴結(jié)腫大及皮疹

14、 為特征。此病多于夏秋季 發(fā)病，常為散發(fā)，以67月為高峰。潛伏期 421 天，一般為 1014 天。二、恙蟲病的住院指 導(dǎo)1、發(fā)熱（1）通常應(yīng)用物理降溫和 藥物降溫方法。物理降溫包括用冰帽、冰袋冷敷 頭部或大動(dòng)脈走行處，溫水擦浴。冷敷時(shí)注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接觸皮膚，避免持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間 冰敷在同一部位，以防局部 凍傷。（2）發(fā)熱期易并發(fā)口腔感染，要注意口腔 衛(wèi)生，餐前、餐后、睡前漱口。高熱病人大量出汗后，應(yīng)及時(shí)更換浸濕的床 單、被褥和衣褲，以保持皮膚的清潔干燥。（3）發(fā)熱初期因高 熱、肌肉酸痛、全身乏力，應(yīng)臥床休息，防止并發(fā)癥的發(fā)生。待病情逐 漸緩解，全身癥狀緩解后可適當(dāng)下床活 動(dòng)。（4）飲食上多吃易消化、富含 維生素、足夠熱量及蛋白 質(zhì)的流質(zhì)或軟食，少量多餐，以補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，多喝溫開水。2、皮膚護(hù)理：對(duì)于焦痂，一般無需特殊 處理，保持局部皮膚清 潔，防止繼發(fā)感染即可。3、藥物上多選用多西環(huán)素，此藥物易與牛奶、鈣、鎂、鐵、鋁等生成不溶性的絡(luò)合物，故不宜與上述食物或含上述成分的藥物同服。三、恙蟲病的健康指 導(dǎo)1