中醫(yī)院藥劑工作制度

1、中醫(yī)院藥劑工作制度藥劑科工作制度依據(jù)藥品管理法和調(diào)配技術(shù)常規(guī)，及時(shí)、準(zhǔn)確地調(diào)配本院處方。樹立“藥品質(zhì)量第一”的思想，嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配、藥庫管理、等各項(xiàng)工作制度。經(jīng)常了解、檢查、監(jiān)督各臨床科室藥品使用及管理情況，注意抽查分析處方和病例，指導(dǎo)臨床合理用藥。積極宣傳用藥知識(shí)，推薦新藥，收集臨床用藥情況，做好藥品療效評價(jià)工作。負(fù)責(zé)全院藥品的預(yù)算、采購、供應(yīng)、保管、統(tǒng)計(jì)和報(bào)表等工作。密切配合臨床，積極開展藥學(xué)科研工作。藥劑科技術(shù)崗位必須由藥劑士以上人員承擔(dān)，并由藥師以上人員擔(dān)任負(fù)責(zé)人。藥劑科各崗位直接接觸藥品人員，必須每年進(jìn)行健康檢查?；加袀魅静』蛘咂渌赡芪廴舅幤返募膊≌?，不得從事直接接觸藥品的工作。

2、西藥房工作制度調(diào)劑人員憑本院處方或領(lǐng)藥單，調(diào)配發(fā)藥。調(diào)劑人員收方后對處方內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行審查，無誤后方可調(diào)配。處方內(nèi)容如有不妥或錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)與開方醫(yī)生聯(lián)系，經(jīng)處方醫(yī)師更正并重新簽名后，再進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配應(yīng)按照技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程進(jìn)行，調(diào)配完畢后，由配方人在處方上簽名并經(jīng)他人復(fù)核無誤在處方上簽名后，方可發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)應(yīng)將病人姓名、用藥方法、用量及注意事項(xiàng)注明，并向病人交待清楚。急癥處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配。分裝藥品時(shí)，分裝人員應(yīng)詳細(xì)登記、核對、簽名。調(diào)配毒性、麻醉、精神藥品要按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。調(diào)劑室貯藥瓶應(yīng)符合要求，瓶簽應(yīng)按規(guī)定用中文或拉丁文書寫清楚，注明藥品名稱、規(guī)格、常用量和極量，并進(jìn)行差錯(cuò)事故登記。保持室內(nèi)整潔

3、，藥品、物品分類放置有序。中藥房工作制度調(diào)劑人員應(yīng)憑本院正式處方或領(lǐng)藥單，調(diào)配發(fā)藥。調(diào)劑人員收方后應(yīng)對處方內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行審查，無誤后方可調(diào)配。處方內(nèi)容如有不妥或錯(cuò)誤時(shí)，須經(jīng)開方醫(yī)生更正并重新簽名后，方可調(diào)配，調(diào)劑人員不得擅自更改處方。調(diào)配時(shí)應(yīng)稱量、計(jì)數(shù)準(zhǔn)確，對處方中標(biāo)明“先煎”、“后入”、“包煎”、“烊化“、“沖服”等需特殊處理的藥品，要按特殊處理，并在發(fā)藥時(shí)對病人詳細(xì)說明。處方調(diào)配完畢，調(diào)劑人員應(yīng)再次對照處方進(jìn)行檢查，無誤后簽名，并經(jīng)他人復(fù)核無誤在處方上簽名后，方可發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)應(yīng)將用藥方法、用量、注意事項(xiàng)等向病人作詳細(xì)說明。對不合規(guī)定的處方應(yīng)拒絕調(diào)。急癥處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配。對毒性藥品、貴重藥品應(yīng)專

4、柜加鎖、專人專賬管理，不得與普通藥混放。做到逐日銷存統(tǒng)計(jì)，每月清查一次，帳物相符。保持室內(nèi)整潔，藥品、藥物放置有序，調(diào)劑用具應(yīng)經(jīng)常擦洗，研缽、搗藥罐用畢立即擦凈，若調(diào)配毒性藥品后應(yīng)徹底洗凈。藥柜藥斗應(yīng)經(jīng)常清理，杜絕串斗、蟲蛀、藥品變質(zhì)、不潔等現(xiàn)象。由庫房領(lǐng)進(jìn)藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真檢查，對偽品、蟲蛀、變質(zhì)或未按規(guī)定進(jìn)行加工炮制的藥品，不得領(lǐng)進(jìn)裝斗。對差錯(cuò)事故，應(yīng)及時(shí)登記并匯報(bào)藥劑科主任或院長處理。重大差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)匯報(bào)上級衛(wèi)生行政部門。處方管理制度為加強(qiáng)處方開具、調(diào)劑、使用、保存的規(guī)范化管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全，依據(jù)藥品管理法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、處方管理辦法等有關(guān)法律法規(guī)，特制定如下

5、制度一、處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱“醫(yī)師”）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥劑人員審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書，必須認(rèn)真逐項(xiàng)完整填寫，并與病歷記載相一致。二、處方書寫及簽字一律用碳素黑色筆書寫，字跡要清晰，字體要工整，內(nèi)容要完整。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具處方須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字后方生效.三、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。四、處方格式由三部分組成（1）前記：門診/住院號、年月日、姓名、性別、年齡、費(fèi)別、臨床診斷、科別或床號等項(xiàng)目。（2）正文：分列藥品名稱、劑型、規(guī)

6、格、數(shù)量、用法、用量。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜?jiǎng)┮灾?、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位。?yīng)注明含量，飲片以劑或付為單位。（3）后記：醫(yī)師簽名、調(diào)劑和復(fù)核二人共同簽名，藥品金額填寫齊全等。五、書寫藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。六、每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品，開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢，抗菌藥物不超過兩種。七、每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?，字跡必須清楚，不得涂改，醫(yī)師不得為本人（或家屬）開處方。八、處方的藥物次序應(yīng)以主藥、輔藥、矯正藥、及賦

7、形藥的次序排列，中藥飲片處方按君、臣、佐、使的順序排列。九、青霉素等粉劑藥品皮試必須開注射用水，液體量應(yīng)為100毫升速滴；0.9%氯化鈉不得用NS等代替。十、藥劑人員要認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清楚、完整、規(guī)范、并確認(rèn)處方合法性后進(jìn)行調(diào)配。對違犯上述處方書寫、調(diào)配規(guī)定者，按我院醫(yī)療安全管理辦法的有關(guān)規(guī)定予以處罰。臨床合理用藥制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)政、藥政法規(guī)，全心全意為患者服務(wù)，堅(jiān)持原則，按照有效、安全、經(jīng)濟(jì)的原則為患者用藥。各級醫(yī)藥護(hù)人員均有義務(wù)接受藥學(xué)繼續(xù)教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)藥物學(xué)和藥效特點(diǎn)，特別是新藥知識(shí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平及學(xué)術(shù)水平。醫(yī)師在用藥前應(yīng)盡量明確診斷，并了解患者用藥史

8、、藥品不良反應(yīng)，避免和減少不合理藥物使用。醫(yī)師制定藥物治療計(jì)劃應(yīng)考慮患者病史、并發(fā)癥、病理生理狀況、遺傳等因素所致的用藥個(gè)體差異對藥效的影響，通過治療藥物監(jiān)測等手段，使給藥方案由常規(guī)化、經(jīng)驗(yàn)化轉(zhuǎn)向個(gè)體化、科學(xué)化，提高用藥水平。嚴(yán)密注意患者用藥后的反應(yīng)，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，特別是合并用藥所致的不良相互作用，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要盡快采取正確有效的救治措施。藥師應(yīng)積極開展用藥監(jiān)護(hù)工作。嚴(yán)格新藥審批制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行；開展好合理用藥咨詢工作，宣傳合理用藥知識(shí)，加強(qiáng)信息交流，為臨床提供合理用藥參考。經(jīng)常進(jìn)行藥物利用評價(jià)，特別是抗生素合理應(yīng)用調(diào)查分析，監(jiān)督合理用藥執(zhí)行情況。發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用和

9、地位。臨床藥師應(yīng)堅(jiān)持下臨床，參與醫(yī)師藥物治療，提供藥物信息，搞好以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)工作。藥品統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度一、藥劑科的統(tǒng)計(jì)工作，是保證藥材計(jì)劃供應(yīng)，及時(shí)反映消耗用量和庫存情況，做好藥物管理、核算報(bào)銷的一項(xiàng)重要工作，必須固定專人負(fù)責(zé)，切實(shí)做好統(tǒng)計(jì)工作。二、藥劑科的各部門應(yīng)根據(jù)需要建立健全各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)制度，并及時(shí)、準(zhǔn)確地作出符合實(shí)際的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，按時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門。三、幾項(xiàng)主要統(tǒng)計(jì)報(bào)表（一）藥品逐日消耗統(tǒng)計(jì)表。（二）藥庫的收付、存月報(bào)表。（三）藥材盤存明細(xì)表。（四）藥材盈、虧報(bào)告表。（五）藥材損耗報(bào)告表。四、統(tǒng)計(jì)范圍及要求：（一）根據(jù)中國藥典規(guī)定的全部中西麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、自費(fèi)

10、藥、進(jìn)口藥及貴重藥（就使用價(jià)值及經(jīng)濟(jì)價(jià)值而定），按處方逐日統(tǒng)計(jì)消耗，品種自定。（二）藥材清點(diǎn)：1、凡作逐日消耗的藥品，必須于月終進(jìn)行徹底盤點(diǎn)，并做出盤點(diǎn)明細(xì)表，作為統(tǒng)計(jì)月報(bào)依據(jù)2、其他藥材根據(jù)上級和有關(guān)部門要求定期盤點(diǎn)。3、年終盤點(diǎn)、核對項(xiàng)目，綜合報(bào)告，檢查分析藥材庫存及儲(chǔ)備定額情況。（三）藥材報(bào)表要求；1、藥庫收、付，存月報(bào)：根據(jù)上月結(jié)存，本月購入和領(lǐng)入藥、本月消耗與支出、月終盤點(diǎn)四項(xiàng)作出報(bào)表，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)核藥材消耗支出。2、盈虧報(bào)表、損耗報(bào)表應(yīng)每季據(jù)實(shí)綜合上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門。上述報(bào)表均應(yīng)一式三份，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)一份，財(cái)務(wù)部門一份，一份備查。麻醉藥品、一類精神藥品管理制度

11、麻醉、精神藥品的采購必須按照國家頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、一類精神藥品供應(yīng)管理辦法規(guī)定手續(xù)購置。藥劑科負(fù)責(zé)人應(yīng)對每次采購藥品的品種、數(shù)量嚴(yán)格審查。麻醉、精神藥品必須有專人、專賬、專柜、專方、?？ㄟM(jìn)行管理。出現(xiàn)賬物不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因，并報(bào)醫(yī)務(wù)科。管理人員更換時(shí)，必須在相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及藥劑科負(fù)責(zé)人共同監(jiān)督下辦理全部賬卡、報(bào)表、清點(diǎn)實(shí)物等手續(xù)。醫(yī)院對麻醉、精神藥品的管理列入科室目標(biāo)責(zé)任制，定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查。本院開具麻醉、精神藥品的醫(yī)師，須經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)考核，能正確、合理使用麻醉藥品。非臨床醫(yī)師、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生無麻醉、精神藥品處方權(quán)。開具麻醉藥品必須使用麻醉藥品專用處方。醫(yī)務(wù)人員不得為自己開處方使用麻醉

12、、精神藥品。麻醉、精神藥品處方書寫規(guī)定:處方除必須符合醫(yī)院處方管理制度的相關(guān)規(guī)定，并嚴(yán)格執(zhí)行如下規(guī)定:開具的麻醉、精神藥品處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰。處方前記寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號、病例號、疾病名稱。住院患者寫明床號。處方哪個(gè)正文的藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范。處方后記必須有處方醫(yī)師簽全名。醫(yī)師處方簽字須與備案簽名一致。度冷丁針不宜長期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛患者的治療。醫(yī)師不得為持有麻醉藥品專用卡的門診患者開具度冷丁針。麻醉藥品處方必須由藥學(xué)技術(shù)人員調(diào)配。對書寫不清、缺項(xiàng)或有疑問的處方藥劑人員不得調(diào)配。藥劑科實(shí)行雙人核對簽字制度，每日按處方實(shí)際消耗。 麻醉、精

13、神藥品處方由藥劑科留存三年備查。藥劑科收回的麻醉、精神藥品注射劑空安瓿、廢貼包裝應(yīng)由專人負(fù)責(zé)登記，監(jiān)督銷毀，并做好記錄。嚴(yán)禁非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉、精神藥品，藥劑科有責(zé)任對各科室的麻醉、精神藥品的使用、保管情況進(jìn)行督促檢查，發(fā)現(xiàn)使用不當(dāng)，要采取措施及時(shí)糾正，防止濫用。如發(fā)現(xiàn)成癮者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科。對于過期、失效或破損的麻醉、精神藥品，藥劑科每年組織報(bào)損一次，并登記造冊經(jīng)院長審查，報(bào)行政主管部門批準(zhǔn)并監(jiān)督銷毀。凡違反本規(guī)定和麻醉藥品管理辦法及精神藥品管理辦法有關(guān)規(guī)定者，按有關(guān)規(guī)定處罰。合理使用抗生素制度一、嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥、禁忌癥，以及藥物的配伍禁忌，根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選擇毒劇作用

14、小的抗生素。二、嚴(yán)格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用，在使用過程中，應(yīng)注意監(jiān)測其耐藥性的變化。三、盡量減少抗生素使用不當(dāng)和對其的依賴性。四、已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。五、發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學(xué)診斷前，不用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。對于病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者，在抽血送培養(yǎng)后，可試選抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來，在按藥敏指導(dǎo)用藥。六、盡量避免皮膚、黏膜等局部應(yīng)用抗生素。抗菌藥物的局部應(yīng)用，易造成菌株的產(chǎn)生，引起皮膚的過敏反應(yīng)，尤以青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用。必要時(shí)，可用新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀等。七、聯(lián)合使用抗菌素，必須有嚴(yán)格的

15、指征。聯(lián)合使用抗生素，應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加的作用，并達(dá)到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩賴藥菌株產(chǎn)生的目的。不可無根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥，特別是起無關(guān)作用和抗拮作用的。八、選用抗生素要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用毒副作用小的抗生素。九、使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌及合理給藥。靜脈滴注時(shí)，抗生素之間，抗生素和激素，維生素及血管活性藥物之間，均可發(fā)生配伍禁忌或相互作用。十、藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)各科抗生素消耗量及使用類型。按規(guī)定對某些抗生素實(shí)行限制性使用，并根據(jù)本院常見病原菌的耐藥譜，調(diào)整用藥，以保證抗生素的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。十一、嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用。禁止無針對性地、以廣譜抗生素作

16、為預(yù)防感染的手段。抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測制度抗菌藥物用于細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體等感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物.嚴(yán)格控制皮膚、粘膜局部應(yīng)用抗感染藥物，減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。在給予抗感染藥物治療前，均應(yīng)對該患者肝、腎功能進(jìn)行評估，根據(jù)肝、腎功能情況相應(yīng)調(diào)整抗感染藥物的給藥方案。抗感染藥物品種不宜頻繁更換，一般應(yīng)觀察72小時(shí)，重癥一般觀察48小時(shí)后，再進(jìn)行必要的藥物治療品種與方案的調(diào)整?？垢腥舅幬锏挠盟幆煶蹋话愀腥炯膊≡诎Y狀體征消失后，可考慮在72小時(shí)內(nèi)停用，特殊感染按特定療程執(zhí)行。提倡選用口服給藥途徑。病情允許時(shí)，抗感染藥物應(yīng)該有靜脈給藥轉(zhuǎn)換為口服給藥。嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥的指征和原則

17、，減少耐藥菌的產(chǎn)生。以期達(dá)到協(xié)同抗菌效果。在應(yīng)用抗感染藥物治療時(shí)，應(yīng)注意與同時(shí)使用的其他藥物之間的相互作用。對接受抗感染藥物治療的患者，均應(yīng)密切觀察藥物療效、毒副作用，并應(yīng)采取必要的預(yù)防措施。對較長時(shí)間使用抗感染藥物的患者，更應(yīng)重視細(xì)菌動(dòng)態(tài)變化和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，防止菌群失調(diào)和細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。加強(qiáng)抗感染藥物使用中的不良反應(yīng)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處置，認(rèn)真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度。對病情復(fù)雜難治性感染的患者使用抗感染藥物，要組織有關(guān)人員進(jìn)行重點(diǎn)會(huì)診討論，提高治療效果。新藥引進(jìn)管理辦法新藥是指本院未使用過的藥品。本院已使用過的藥品改變給藥途徑、劑型、規(guī)格、品牌，或因各種不良事件停用一年以上的藥品亦按新

18、藥管理。新藥引進(jìn)必須經(jīng)過申請，并得到批準(zhǔn)。各臨床、醫(yī)技科室可以根據(jù)下列因素的變化情況，經(jīng)過縝密調(diào)查、認(rèn)真研究，綜合考慮各項(xiàng)因素，慎重提出新藥的引進(jìn)申請。相關(guān)政策法規(guī)的變化。醫(yī)藥科技新的發(fā)展趨勢。醫(yī)院在用藥品情況。藥品市場變動(dòng)狀況藥劑科在受理申請后，應(yīng)收集該新藥的資料，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行形式審查。形式審查的內(nèi)容包括:是否合法藥品；是否新藥；生產(chǎn)商和銷售商的資料是否齊全，是否合法經(jīng)營；藥品的藥學(xué)、藥理、毒理、臨床、臨床、不良反應(yīng)等方面的資料是否齊全且有明確結(jié)論；藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量保證情況調(diào)查表、法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、法定檢驗(yàn)報(bào)告書等質(zhì)量文件是否齊全有效；有否樣品包裝、標(biāo)簽、說明書實(shí)樣；所屬費(fèi)別及報(bào)價(jià)情況等。經(jīng)

19、形式審查合格的申請，連同全部資料移交藥事委員會(huì)進(jìn)行審查。主要審查其安全性和臨床應(yīng)用的必要性。審查內(nèi)容包括:藥品的質(zhì)量和安全性；其藥理作用方式是否符合廣泛認(rèn)可的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)；是否可以為現(xiàn)有醫(yī)療、檢查等提供新的方法和手段，這種改變是否安全并可以得到法規(guī)或行政機(jī)關(guān)的認(rèn)可；經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)；依從性評價(jià)；與在用的同類品種相比是否有優(yōu)勢，或有否替換的必要性；預(yù)期的使用情況。經(jīng)審查的申請交藥劑科主任簽署意見，需進(jìn)行臨床驗(yàn)證的，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。藥事管理委員會(huì)召開會(huì)議，對新藥申請進(jìn)行逐品種審議，并以無記名投票方式對每個(gè)品種是否采用進(jìn)行表決。表決憑證應(yīng)現(xiàn)場封存，會(huì)后由醫(yī)務(wù)科指定的工作人員在監(jiān)督下開封、統(tǒng)計(jì)，匯總填醫(yī)院藥事管

20、理委員會(huì)新藥審批的意見表報(bào)院長簽字認(rèn)可。經(jīng)藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)采用的新藥由藥劑科按有關(guān)規(guī)定組織采購。管理委員會(huì)否決的藥品，半年內(nèi)不再接受該品種的申請。因特殊原因須臨時(shí)或緊急采購的新藥，可以按照采購藥品的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審批。藥品使用情況評價(jià)制度每年度對本院藥品使用情況從經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物治療學(xué)、合理用藥等不同角度進(jìn)行調(diào)查、分析。對調(diào)查分析結(jié)果作出客觀的評價(jià)，指導(dǎo)臨床藥物治療和合理用藥，防止藥物濫用，為藥事委員會(huì)遴選、淘汰藥品品種提供參考意見。對門診藥品的使用情況進(jìn)行定期的調(diào)查與分析。重點(diǎn)調(diào)查、分析以下項(xiàng)目:每張門診處方平均用藥品種數(shù)。每張門診處方平均用藥金額。門診處方中有注射劑處方的比例。門診用藥金額前3

21、0位的藥品和藥品類別排序情況。對住院患者的用藥情況進(jìn)行定期的調(diào)查與分析。重點(diǎn)調(diào)查、分析以下項(xiàng)目:住院患者使用抗菌藥物的比例。平均抗菌藥物治療療程。病房用藥金額前30位的藥品和藥品類別的排序情況。藥劑科根據(jù)藥品使用情況的調(diào)查分析結(jié)果與醫(yī)務(wù)科聯(lián)合定期或不定期為臨床醫(yī)師發(fā)布合理使用抗菌藥物的信息。處方權(quán)限規(guī)定本院經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到醫(yī)務(wù)科備案，填寫醫(yī)院醫(yī)師處方權(quán)登記表，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，院長批準(zhǔn)后，即具有獨(dú)立處方權(quán)。醫(yī)院醫(yī)師處方權(quán)登記表交醫(yī)務(wù)科、藥劑科存檔備查。實(shí)習(xí)醫(yī)師無處方權(quán)，所開處方需經(jīng)本院所在科室有處方權(quán)醫(yī)師審查簽字后有效。開具有麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章

22、的規(guī)定。處方醫(yī)師的簽名式樣必須與在藥劑科留樣的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，需改動(dòng)時(shí)應(yīng)重新登記留樣備案。開具的處方必須具有處方醫(yī)師的簽名，藥劑人員憑備案簽名接受配發(fā)藥品。任何人不得模仿或代替醫(yī)師簽字。處方的有效期:門診處方、急診處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期和原因，但有效期最長不得超過二天。處方應(yīng)按普通處方、急診處方、麻醉藥處方分類使用。醫(yī)師不得為自己開處方。藥品不良反應(yīng)報(bào)告及處理制度在本院區(qū)域內(nèi)發(fā)生的藥品不良反應(yīng)/事件(ADR/ADE)應(yīng)逐級、及時(shí)報(bào)告。病房醫(yī)師、護(hù)士、技師發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的ADR/ADE需詳細(xì)記錄，及時(shí)匯報(bào)給本科主任，各科室調(diào)查分析和初

23、步評價(jià)ADR/ADE后，立即填寫藥品群體反應(yīng)/事件報(bào)告表，如發(fā)生群體不良反應(yīng)/事件需填寫醫(yī)院藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。門診醫(yī)師、護(hù)士、技師在接診時(shí)可能遇到與用藥有關(guān)的ADR，要根據(jù)患者情況準(zhǔn)確、客觀的填寫藥品群體反應(yīng)/事件報(bào)告表，并對患者及時(shí)診治處理。藥劑科在工作或與患者接觸時(shí)，發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)藥品不良反應(yīng)，可直接與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，并進(jìn)行必要的調(diào)查、分析、初步評價(jià)后，填寫醫(yī)院藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表， 上報(bào)ADR監(jiān)測中心。責(zé)任報(bào)告人為本院醫(yī)師、技師、護(hù)士及藥師。報(bào)告時(shí)限一般不良反應(yīng)每季度集中向市不良反應(yīng)監(jiān)測中心報(bào)告。新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)于發(fā)生之日起15日內(nèi)報(bào)告，死亡病例須

24、及時(shí)報(bào)告。一般藥品不良反應(yīng)發(fā)生后，根據(jù)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理實(shí)施細(xì)則中不良反應(yīng)報(bào)告程序處理。藥劑科及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，搜集相關(guān)文獻(xiàn)資料，協(xié)助臨床制定治療方案。對臨床已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品或藥品監(jiān)督管理局發(fā)出的“藥物”緊急封存或召回的通知，藥劑科要根據(jù)藥品召回制度，采取相應(yīng)措施緊急封存或召回有關(guān)藥物。藥品不良反應(yīng)處理結(jié)束后，對藥品不良反應(yīng)的處理情況進(jìn)行評估，評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理情況、患者救治情況、所采取的效果評價(jià)、存在的問題和取得的經(jīng)驗(yàn)等。藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理制度在本院范圍內(nèi)發(fā)生的ADR/ADE(藥品不良反應(yīng)/事件)應(yīng)逐級、定期報(bào)告，必要時(shí)可越級報(bào)告，其中新的或嚴(yán)

25、重的ADR應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日起五日內(nèi)報(bào)告，死亡病例須及時(shí)報(bào)告。醫(yī)師護(hù)士、技師發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的ADR/ADE需詳細(xì)記錄，及時(shí)報(bào)告，各科室ADR信息員調(diào)查、初步評價(jià)后，立即填寫藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表，如發(fā)生群體不良反應(yīng)/事件，則需填寫藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院ADR監(jiān)測中心，并對患者及時(shí)診治處理。醫(yī)院ADR監(jiān)測中心對收集的報(bào)表進(jìn)行必要的調(diào)查、分析、評價(jià)、處理。對新的、嚴(yán)重、突發(fā)、群體造成嚴(yán)重后果的ADR，應(yīng)迅速上報(bào)討論、調(diào)查、核實(shí)后，作出關(guān)聯(lián)性評價(jià)，書面上報(bào)市ADR監(jiān)測中心。為了最大限度的降低人群的用藥風(fēng)險(xiǎn)，本著“可疑即報(bào)”的原則，及時(shí)將可疑不良反應(yīng)上報(bào)。醫(yī)院ADR監(jiān)測中心進(jìn)行篩選、歸

26、類后，按要求上報(bào)有關(guān)部門。院內(nèi)報(bào)告流程：醫(yī)師、護(hù)士、藥師、患者各科室信息員醫(yī)院ADR監(jiān)測中心醫(yī)院ADR監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組。抗感染藥物使用制度抗菌藥物用于細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體等感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。嚴(yán)格控制皮膚、黏膜局部應(yīng)用抗感染藥物,減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。在給予抗感染藥物治療前，均應(yīng)對該患者肝、腎功能進(jìn)行評估，根據(jù)肝、腎功能情況相應(yīng)調(diào)整抗感染藥物的給藥方案?？垢腥舅幬锲贩N不宜頻繁更換，一般應(yīng)觀察72小時(shí)，重癥一般觀察48小時(shí)后，再進(jìn)行必要的藥物品種與方案調(diào)整。抗感染藥物的用藥過程，一般感染疾病在癥狀體征消失后，可考慮在72h內(nèi)停用，特殊感染按特定療程執(zhí)行。提倡選用口服給藥途

27、徑。病情允許時(shí)，抗感染藥物應(yīng)該由靜脈給藥轉(zhuǎn)換口服給藥。嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥的指征和原則，減少耐藥菌的產(chǎn)生，以期達(dá)到協(xié)同抗菌效果。在應(yīng)用抗感染藥物治療時(shí)，應(yīng)注意與同時(shí)使用的其他藥物之間的相互作用。對接受抗感染藥物治療的患者，均應(yīng)密切觀察藥物療效、毒副作用，并應(yīng)采取必要的預(yù)防措施。對較長時(shí)間使用抗感染藥物患者，更應(yīng)重視細(xì)菌動(dòng)態(tài)變化和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，防止菌群失調(diào)和細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。加強(qiáng)抗感染藥物使用中的不良反應(yīng)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處置，認(rèn)真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度。ADR監(jiān)測工作獎(jiǎng)勵(lì)辦法為了推動(dòng)我院ADR監(jiān)測工作的開展，提高ADR報(bào)告的質(zhì)量和數(shù)量，調(diào)動(dòng)全院各部門和全體人員參與ADR報(bào)告的積極性，真正落實(shí)藥品管理法和ADR報(bào)告制度，特制定本辦法。各科室或醫(yī)務(wù)人員向本院監(jiān)測中心提供ADR報(bào)表一經(jīng)審核采納，根據(jù)報(bào)告質(zhì)量予以獎(jiǎng)勵(lì)。如提供有價(jià)值的ADR報(bào)告（包括提供嚴(yán)重、罕見的ADR報(bào)告或藥品說明書上未收載的新的不良反應(yīng)的報(bào)告），予以特別獎(jiǎng)勵(lì)。對成績突出的科室和個(gè)人進(jìn)行院內(nèi)表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，每年度評選ADR監(jiān)測先進(jìn)科室和個(gè)人。ADR監(jiān)測處罰制度為了保證我院ADR監(jiān)測工作的正常開展，規(guī)范我院藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測，保證臨床用藥安