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文檔簡介
1、腦出血救治的顱腦解剖一、基底節(jié)區(qū)腦出血:微創(chuàng)穿刺術頭皮穿刺點穿刺入顱點選擇常位于顳區(qū)應避開皮質重要功能區(qū)。穿刺通路應避開腦深部重要結構。應用CT引導,穿刺點到達靶點的距離越近越好。顳區(qū)界限: 上-顳上線 下-顴弓上緣 前-顴弓額突、額骨顴突 后-顳上線后下段由外至內分為7層: 皮膚皮下組織顳淺筋膜 顳淺筋膜下疏松結締組織顳深筋膜顳肌骨膜顳深筋膜覆蓋在顳肌表面,在顳肌的前、上。后緣處,與額、顳、頂、枕骨的骨膜相延續(xù)。顳肌扇形扁肌,起自顳深筋膜和顳窩,止于下頜骨的冠突和下頜支前緣。手術中實用定位法: 1)矢狀線:眉間至枕外隆凸連線。2)翼點:顴弓中點上方4 cm處(約2橫指)。3)中央溝:從翼點至
2、矢狀線中點(50%)后2 cm處的連線。4)中央前回:位于中央溝投影線的前1.5 cm的范圍內。 5)中央后回:位于中央溝投影線的后1.5 cm的范圍內。6)大腦外側裂:從翼點至矢狀線前3/4處(75%)的連線。 4cm翼點眉間枕外粗隆中央溝5075外側溝2cm二、繼發(fā)腦積水:側腦室穿刺術頭皮穿刺點額部重要骨性標志眉弓:位于眶上緣上方約1.5cm處的弓形隆起,此處皮膚表面長有眉毛,內端深面含有額竇。眉間:位于兩眉弓之間的中點。額結節(jié):位于眉弓上方約5cm,為額骨外面最突出部。深面適對大腦額中回。額頂點:位于眉間上13cm處,為冠狀縫與矢狀縫匯合處,又稱冠矢點。冠狀縫:位于額骨與頂骨之間,由額頂點走向兩側翼點
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