口腔內(nèi)科-深齲的治療

1、深齲的治療Treatment of Deep Caries1一、深齲的治療原則 Treatment principles of deep caries 二、深齲治療方法 Treatment method of deep caries 三、治療方法的選擇 Treatment choice of deep caries Chapter outline2一、深齲的治療原則Treatment principles of deep caries1.去除齲壞組織，消除感染源，停止齲病發(fā)展，促進牙髓的防御性反應(yīng)2.保護牙髓，減少對牙髓的刺激3.正確判斷牙髓狀況31.原則上應(yīng)去凈齲壞組織，盡量不穿通牙髓 2.

2、Depending on :(1)不同年齡的髓腔解剖特點(2)洞底的顏色、硬度(3)病人反應(yīng)1.Eliminating the infected source42.Protect pulp、reduce irritation and avoid the pulp exposure(1)視野清楚(2)正確選擇和應(yīng)用器械：挖器、球鉆、探針 (3)襯層、墊底53.Correct judgement the condition of pulp(1)詳細詢問病史(2)臨床檢查(3) Clinical Diagnosis:急性齲、慢性齲(4)鑒別診斷：早期牙髓炎、慢性閉鎖性牙髓炎、牙髓壞死深齲特點:激發(fā)痛

3、、無穿髓孔、無延緩?fù)?、無自發(fā)痛 6二、深齲的治療方法 （一）墊底充填 Cavity base （二）安撫治療 Sedative dressing （三）間接蓋髓術(shù) Indirect pulp capping7深齲洞形預(yù)備特點1、去除洞緣無基釉（前牙除外）和齲壞組織2、soft、dimeralized dentine：急性齲：挖器去腐，保留脫礦軟化牙本質(zhì)慢性齲：大號球鉆提拉去腐3、Irregular floor：不必磨平，可用墊底材料墊平；墊底后再作倒凹固位形。4、薄壁弱尖：適當降低咬合高度。8（一）墊底充填Cavity base （1）適應(yīng)證：無自發(fā)痛、激發(fā)痛輕、無延緩?fù)?、去凈齲壞，牙髓基本正

4、常（2）方法： 雙層墊底（先ZOE，再ZOP ）單層墊底（聚羧酸鋅粘固劑PAC / 玻璃離子粘固劑GIC ）低平、壁凈、留出足夠的深度9（二）安撫治療Sedative dressing （1）適應(yīng)證：無自發(fā)痛，激發(fā)痛明顯，備洞過程中極其敏感牙髓充血（2）方法： 安撫：丁香油酚棉球或（和）ZOE暫封。復(fù)診：l2周。處理：雙層墊底 / IPC / 牙髓治療10（三）間接蓋髓術(shù) Indirect pulp capping，IPC目的：促進軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)形成，保存全部生活牙髓蓋髓劑：氫氧化鈣（Calcium hydroxide ）1.適應(yīng)證： 軟化牙本質(zhì)不能一次去凈，牙髓-牙本質(zhì)反應(yīng)能力正常，無明顯主觀癥狀。1112131415162.主要步驟 去腐Ca(OH)2蓋髓（0.5mm）墊底 Base 暫封或永久充填3.方法：（1）Acute caries :13M （2）Chronic caries :36M 17 Treatment options 齲病類型 軟齲能否去凈 牙髓狀況 最佳治療方案 急性齲 能 正常 墊底充填 能 充血 安撫墊底充填 不能 正常 間接蓋髓墊底充填 不能 充血 安撫間接蓋髓墊底充填 慢性齲 能 正常 墊底