COPD患者護(hù)理查房培訓(xùn)課件

1、COPD患者護(hù)理查房COPD患者護(hù)理查房病史回顧健康教育護(hù)理措施護(hù)理問題疾病的相關(guān)知識15432 2COPD患者護(hù)理查房病史回顧健康教育護(hù)理措施護(hù)理問題疾病的相關(guān)知識15432 2COPD患者護(hù)理查房培訓(xùn)課件疾病相關(guān)知識COPD定義：（慢性阻塞性肺病）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，其患病率和死亡率高。病因：確切病因尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)4COPD患者護(hù)理查房疾病相關(guān)知識COPD定義：（慢性阻塞性肺?。┦且环N具有氣流受5COPD患者護(hù)理查房其他蛋白酶-抗蛋白酶失衡感染空氣污染職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)吸煙高危因素5C

2、OPD患者護(hù)理查房其他蛋白酶-抗感染空氣污染職業(yè)性粉塵吸分級FEV1/FVC=第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比6COPD患者護(hù)理查房分級FEV1/FVC=第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比臨床表現(xiàn)癥狀：慢性咳嗽 咳痰 氣短或呼吸困難 喘息和胸悶 全身性癥狀。體征：早期可無異常,隨疾病發(fā)展可能出現(xiàn)以下情況視：可出現(xiàn)桶狀胸，呼吸淺快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸觸：觸診語顫減弱或消失扣：叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降聽：兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分可聞及干性啰音和濕性啰音并發(fā)癥：慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源 性心臟病7COPD患者護(hù)理查房臨床表現(xiàn)癥狀：慢性咳嗽 咳痰 氣短

3、或呼吸困難 喘息和胸悶 全實驗室及其他檢查肺功能檢查：是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)。第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）是評價氣流受限的良好指標(biāo)。當(dāng)FEV1/FVC70%及FEV180%預(yù)計值者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。動脈血氣分析：早期無異常，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)等，用于判斷呼吸衰竭的類型。影像學(xué)檢查：早期胸片可無變化，可逐漸出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變。其他：COPD并發(fā)細(xì)菌感染時，血白細(xì)胞增高，核左移，痰培養(yǎng)可能檢出病原菌8COPD患者護(hù)理查房實驗室及其他檢查肺功能檢查：是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)。第穩(wěn)定期的治療支氣管舒

4、張藥 短期應(yīng)用以緩解癥狀，長期規(guī)律應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀，常選用2受體激動劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑,茶堿類如茶堿緩釋片和氨茶堿.祛痰藥 對痰不易咳出者可選用鹽酸氨溴索.長期家庭氧療（LTOT） 持續(xù)低流量吸氧,12l/min,每天15h以上。9COPD患者護(hù)理查房穩(wěn)定期的治療支氣管舒張藥 短期應(yīng)用以緩解癥狀，長期規(guī)律應(yīng)用可急性加重期治療支氣管舒張藥的使用同穩(wěn)定期，有嚴(yán)重喘息癥狀者可給與較大劑量霧化吸入治療。發(fā)生低氧血癥者用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧。根據(jù)患者情況，進(jìn)行痰培養(yǎng)及細(xì)菌藥物敏感試驗，選用合適抗生素積極治療。10COPD患者護(hù)理查房急性加重期治療支氣管舒張藥的使用同穩(wěn)定期，有嚴(yán)重喘息癥狀者可護(hù)理問題

5、P1氣體交換受損 與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌麻痹有關(guān)。P2 清理呼吸道無效 與分泌物增多粘稠及咳嗽無效有關(guān)。P3 焦慮 與健康狀況改變和病情危重有關(guān)。P4 自理能力下降 與腦梗后遺癥有關(guān)。P5 有跌倒墜床的危險 與腦梗后遺癥，一側(cè)肢體偏癱有關(guān)P6 有皮膚完整性受損的危險 與偏癱所致活動障礙有關(guān)P7 有廢用綜合征的危象 與肢體偏癱長期臥床有關(guān)11COPD患者護(hù)理查房護(hù)理問題P1氣體交換受損 與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌麻P1氣體交換受損I1 休息與活動，保持安靜舒適整潔的病房環(huán)境。I2 遵醫(yī)囑予以持續(xù)低流量吸氧I3 用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑正確使用祛痰藥合理使用抗生素I4 呼吸功能的鍛煉：縮唇呼吸和腹

6、式呼吸O 病人胸悶氣喘情況有所緩解12COPD患者護(hù)理查房P1氣體交換受損12COPD患者護(hù)理查房P2清理呼吸道無效I1 病情觀察：密切觀察咳嗽咳痰的情況，痰液的顏色、量、性質(zhì)I2 用藥護(hù)理：觀察藥物的療效，遵醫(yī)囑正確使用止咳祛痰藥I3 保持呼吸道通暢：指導(dǎo)痰多粘稠，難咳的病人多飲水，稀釋痰液，遵醫(yī)囑使用霧化吸入治療，指導(dǎo)患者有效咳嗽0 病人呼吸道保持通暢。13COPD患者護(hù)理查房P2清理呼吸道無效13COPD患者護(hù)理查房P3 焦慮I1 遵醫(yī)囑對癥處理，緩解病情I2 關(guān)心和體貼病人家屬，做好疾病相關(guān)知識的宣教，與患者及家屬共同制定康復(fù)計劃I3 心理護(hù)理，分散患者注意力，減輕焦慮，增加戰(zhàn)勝疾病的

7、信心O 病人與家屬能正確認(rèn)識病情，保持良好的心態(tài)14COPD患者護(hù)理查房P3 焦慮14COPD患者護(hù)理查房P4 自理能力下降I1 經(jīng)常巡視病房，了解病人所需I2 將常用的生活用品放置易取處I3 協(xié)助完成生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理O 患者基本生活需求能夠得到滿足15COPD患者護(hù)理查房P4 自理能力下降15COPD患者護(hù)理查房P5有跌倒墜床的危險I1 保持地面清潔干燥，夜間開啟壁燈I2 拉好床欄，懸掛警示標(biāo)識I3 做好患者和家屬的宣教工作O 患者住院期間未發(fā)生跌倒墜床16COPD患者護(hù)理查房P5有跌倒墜床的危險16COPD患者護(hù)理查房P6有皮膚完整性受損的危險I1 保持床單元清潔平整干燥，修剪指甲I2

8、協(xié)助患者Q2h翻身，減少局部皮膚長期受壓I3 促進(jìn)局部皮膚的血液循環(huán)，必要時給予氣墊床I4 加強(qiáng)患者營養(yǎng)O患者皮膚完整，未發(fā)生壓瘡17COPD患者護(hù)理查房P6有皮膚完整性受損的危險17COPD患者護(hù)理查房P7有廢用綜合癥的危象I1 早期預(yù)防干預(yù)，指導(dǎo)患者床上功能鍛煉I2 保持良好的肢體位置，根據(jù)需要給予氣壓治療I3 康復(fù)期的功能鍛煉I4 綜合康復(fù)治療O未發(fā)生廢用綜合征18COPD患者護(hù)理查房P7有廢用綜合癥的危象18COPD患者護(hù)理查房健康教育疾病知識指導(dǎo)：使病人了解COPD相關(guān)知識，識別使病情惡化的因素；注意氣候變化，防止感冒。用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑正確使用降壓藥，定期到門診復(fù)查。心理疏導(dǎo)：告知患者保持良好心態(tài)的重要性，培養(yǎng)興趣愛好，緩解焦慮緊張精神狀態(tài)。飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量高蛋白高維生素飲食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，避免進(jìn)食便秘食物?？祻?fù)鍛煉：使