ROSE在腫瘤方面的應用課件模板

1、（Excellent handout training template）ROSE在腫瘤方面的應用（Excellent handout training te快速現(xiàn)場評價（ ROSE, Rapid on-siteevaluation，玫瑰）技術(shù)介入呼吸病學快速現(xiàn)場評價（ROSE）系統(tǒng)（玫瑰系統(tǒng)）是以快速現(xiàn)場細胞學評價（ROSCE）實時地伴隨介入操作，并據(jù)此調(diào)整介入操作的方式和手段；經(jīng)ROSCE進行評價與質(zhì)量控制后，取材以合適的渠道進入不同的跟進評價環(huán)節(jié)，并將部分取材送交平行科室與輔助科室在呼吸系統(tǒng)疾病的診治中， ROSE是一種伴隨于診斷性介入操作的極速細胞學判讀技術(shù)，其“判讀”內(nèi)容包括：細胞形

2、態(tài)、分類、計數(shù)、構(gòu)成比、排列、相互關(guān)系、背景及外來物分析快速現(xiàn)場評價（ ROSE, Rapid on-siteev通用型平光“ ROSE”平臺通用型平光“ ROSE”平臺ROSE操作流程介入操作：灌洗、鉗取、穿刺等制片：印片法或噴片法迪夫快速染色（1分鐘）顯微鏡下觀察，現(xiàn)場評價ROSE操作流程介入操作：灌洗、鉗取、穿刺等制片：印片法或噴一、現(xiàn)場細胞學和病原學的制片方式小外檢組織塊印片：用于多數(shù)經(jīng)氣管鏡或胸腔鏡黏膜活檢與肺活檢，經(jīng)皮肺活檢或其他經(jīng)皮檢到的組織塊，還用于經(jīng)支氣管鏡針吸活檢（TBNA）到的條形組織塊刷片：用于多數(shù)經(jīng)氣管鏡刷片或用于其他較粘稠樣品噴片：用于多數(shù)細針吸引（FNA），也用于

3、經(jīng)皮細針吸引肺細胞學活檢或其他經(jīng)皮檢到的細胞學標本，還用于TBNA到的條形組織塊以外的細胞學標本一、現(xiàn)場細胞學和病原學的制片方式小外檢組織塊印片：用于多數(shù)經(jīng)印片法印片法噴片法噴片法二、現(xiàn)場細胞學和病原學的極速染色方式改良瑞氏染色或迪夫染色迪夫染色：A液30s生理鹽水清洗B液45s 生理鹽水清洗吸水紙吸干玻片二、現(xiàn)場細胞學和病原學的極速染色方式改良瑞氏染色或迪夫染色三、顯微鏡下觀察三、顯微鏡下觀察四、常見惡性疾病的細胞學形態(tài)特點及其分型要點1.大細胞大：惡性細胞體積大，并且自身相比大小不等，最大惡性細胞是最小惡性細胞的2倍以上曲霉菌屬的屬間鑒別核大：核/漿比（N/C）增加，細胞核增殖較細胞漿快，

4、N/C 0.25，提示為惡性腫瘤細胞四、常見惡性疾病的細胞學形態(tài)特點及其分型要點1.大2.角惡性細胞整體成角度：多邊、多角、多瘤狀、以及各種不規(guī)則形核成角度：奇形怪狀，呈不規(guī)則圓形、腎形、芽狀、結(jié)節(jié)狀、以及各種不規(guī)則形，甚至突出于胞漿，呈牛眼狀突出核仁成角度：奇形怪狀，邊緣不規(guī)則2.角3.濃細胞漿濃：造成細胞整體濃染，胞漿濃染且不均細胞核濃：核染色質(zhì)濃集不均，深染核仁濃：核仁深染，核仁有染色質(zhì)網(wǎng)4.多細胞核多：雙核、多核核仁多：數(shù)目增多，34個以上核染色體多：多倍體、異倍體、非整倍體3.濃5.厚核膜增厚：核膜增厚，核輪廓不清，退化，裸核由于核膜增厚，導致細胞膜菲薄，外緣不清，有撕破拉長或呈不規(guī)

5、則突出，形成所謂“核膜厚漿膜薄”6.壓癌細胞：相互擁擠，相互重疊，界限不清細胞核：核多，相互擠壓核仁：增多，排列紊亂，相互融合擠壓染色質(zhì)：“邊集”，向周邊集中，形成所謂“壓邊”5.厚7.排列癌細胞：呈乳頭狀、腺腔狀、葡萄狀、桑葚狀、花瓣狀，腫瘤團狀、鑲嵌狀、濾泡狀等排列，或者形成三維結(jié)構(gòu)；細胞有嵌入形成“梟眼”狀，所謂的癌細胞“自吞噬”細胞核：畸形、大小不等，排列紊亂核仁：排列紊亂，相互融合核分裂：異常核分裂，不對稱核分裂，多級核分裂染色體：排列紊亂，失掉極性，部分呈碎片樣8.背背景見紅細胞和壞死組織，惡性腫瘤出血壞死，形成所謂“陽性背景”；如伴感染，見中性粒細胞浸潤7.排列五、常見惡性疾病細

6、胞分型形態(tài)學特點鱗狀細胞癌（分化較高）相當于表層鱗狀細胞癌細胞瘤細胞整體：梭形、多角形、纖維、蛇形、蝌蚪形等，總之“不圓、多角、畸形明顯”；但邊緣較清楚胞漿呈“角化”，呈“均勻石膏樣”，嗜酸為主，部分少漿，甚至裸核角化珠：一個大的類圓形癌細胞，環(huán)繞多個核，角化較明顯胞核，染色質(zhì)濃集（核染色深），核大小不規(guī)則，畸形明顯壞死背景五、常見惡性疾病細胞分型形態(tài)學特點鱗狀細胞癌（分化較高）鱗狀細胞癌（分化較高）鱗狀細胞癌（分化較高）鱗狀細胞癌（分化較高）鱗狀細胞癌（分化較高）鱗狀細胞癌（分化較低）相當于底層或中層鱗狀細胞癌細胞，生長較活躍，角化不明顯多數(shù)呈圓形或規(guī)則形成團或散在分布核畸形、核大染色質(zhì)粗網(wǎng)

7、狀，分布不均核仁可見胞漿少，偏堿性，可重疊，外緣不清鱗狀細胞癌（分化較低）鱗狀細胞癌（分化較低）鱗狀細胞癌（分化較低）腺癌瘤細胞較大：“類圓形”，成堆、成團分布，所謂失去組織結(jié)構(gòu)的細胞碎片樣排列（上皮細胞無序地擁擠在一起）多數(shù)呈圓形或規(guī)則形胞漿豐富、有空泡，總之呈“高分泌”樣甚至“印戒樣”，核增大排列特點：呈腺腔樣、乳頭樣、葡萄樣、桑葚樣核呈圓形，較小，一邊呈半月狀者稱印戒狀染色質(zhì)呈顆粒粗塊狀核仁大，35微米，清楚，1或2個胞漿豐富、偏酸性，胞漿內(nèi)有空泡，胞漿內(nèi)有圓形嗜酸性小體腺癌腺癌腺癌腺癌腺癌小細胞未分化癌瘤細胞小“沒漿、沒仁、鬼臉、鑲嵌”，即胞漿少或裸核（高核漿比），核仁模糊不清，核染色

8、質(zhì)呈顆粒塊狀，不均勻分布，瘤細胞呈隊列或鑲嵌樣排列（“脊椎樣”排列），密集成團小細胞未分化癌小細胞未分化癌小細胞未分化癌大細胞未分化癌“個大、核大、仁大、漿少、鑲嵌（三多一少伴鑲嵌）”瘤細胞體積巨大，核大，核染色質(zhì)豐富，呈粗顆粒狀，核仁大，病理性核分裂常見；整體呈鑲嵌樣，胞漿少或中等量偏堿壞死常見大細胞未分化癌大細胞未分化癌大細胞未分化癌淋巴瘤肺部原發(fā)淋巴瘤少見，多為黏膜相關(guān)淋巴組織型結(jié)外邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤（MALT型），亦可為彌漫性大B細胞淋巴瘤及霍奇金淋巴瘤MALT淋巴瘤以大量小淋巴樣瘤細胞為主，染色質(zhì)濃集深染，分布不均，向細胞核外周集中，形成“鬼臉”或“空心”樣改變；較多漿細胞分散分布于淋巴細胞中需與良性淋巴組織增生性疾病、低分化腫瘤、小細胞癌等鑒別，需流式及免疫組化染色輔助鑒別淋巴瘤MALT淋巴瘤MALT淋巴瘤大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌？小細胞癌合并鱗癌？大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌？小細胞癌合并鱗癌？大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌？小細胞癌合并鱗癌？大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌？小細胞癌合并鱗癌？大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌？小細胞癌合并鱗癌？大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌？小細胞癌合并鱗癌？大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌？小細胞癌合并鱗癌？大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌？小細胞癌合并鱗癌？演講結(jié)速，謝謝觀賞！Thank you.演講結(jié)速，謝謝觀賞！Thank you.PPT常用編