【課件】重性精神疾病社區(qū)管理治療

1、重性精神疾病社區(qū)管理(gunl)治療1精品文檔重性精神疾病社區(qū)管理(gunl)治療1精品文檔目錄(ml)一、重性精神疾病報(bào)病轉(zhuǎn)介二、重性精神疾病社區(qū)(sh q)隨訪三、重性精神疾病檔案管理四、嚴(yán)重精神疾病信息交換五、重性精神疾病管治質(zhì)控2精品文檔目錄(ml)一、重性精神疾病報(bào)病轉(zhuǎn)介2精品文檔重性精神疾病社區(qū)(sh q)管理治療工作框架圖3精品文檔重性精神疾病社區(qū)(sh q)管理治療工作框架圖3精品文檔重性精神疾病管治工作(gngzu)原則屬地化管理網(wǎng)格化管理部門(mén)協(xié)作(xizu)集中收治精品文檔重性精神疾病管治工作(gngzu)原則屬地化管理精品文檔工作目標(biāo)-發(fā)現(xiàn)(fxin)一名，管理一名1全面

2、掌握重性精神疾病患者信息，摸清底數(shù)，登記建檔。2對(duì)重性精神疾病患者進(jìn)行危險(xiǎn)性等級(jí)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能對(duì)公共安全和社會(huì)秩序造成不良影響的病人，按規(guī)定做好報(bào)告和管治工作。3落實(shí)精神疾病分級(jí)管理措施，防范肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生，加強(qiáng)肇事肇禍精神病人跟蹤服務(wù)工作，按照“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”要求，建立對(duì)具有肇事肇禍傾向精神病人的監(jiān)測(cè)、預(yù)警(y jn)、救助、救治、服務(wù)、管理機(jī)制。4快速響應(yīng)，協(xié)助相關(guān)部門(mén)處置精神病人肇事肇禍?zhǔn)录?，避免造成不良影響?積極響應(yīng)，對(duì)突發(fā)心理應(yīng)激事件及時(shí)提供心理救援服務(wù)。精品文檔工作目標(biāo)-發(fā)現(xiàn)(fxin)一名，管理一名1全面掌一、重性精神疾病報(bào)病轉(zhuǎn)介新發(fā)報(bào)病-報(bào)病對(duì)象和種類(lèi)初

3、次確診精神障礙的患者 1.精神分裂癥；2.分裂情感性精神??；3.偏執(zhí)性精神?。?.雙相（情感）障礙；5.癲癇所致精神障礙；6.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙；7. 其他已經(jīng)發(fā)生危害他人安全行為，或者(huzh)有危害他人安全的危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙；8.市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他精神障礙病種。精品文檔一、重性精神疾病報(bào)病轉(zhuǎn)介新發(fā)報(bào)病-報(bào)病對(duì)象和種類(lèi)精品文檔新發(fā)報(bào)病-報(bào)病單位及報(bào)告人 1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位。2.不能進(jìn)行(jnxng)精神障礙診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似精神障礙患者，并經(jīng)心理衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生會(huì)診確診的，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位，并注明確診醫(yī)生姓名和單位；3.對(duì)于需轉(zhuǎn)診的精神障

4、礙患者，由轉(zhuǎn)出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診接診或住院主管醫(yī)師為新發(fā)報(bào)病責(zé)任報(bào)告人。精品文檔新發(fā)報(bào)病-報(bào)病單位及報(bào)告人 精品文檔精品文檔精品文檔新發(fā)報(bào)病系統(tǒng)操作(cozu)流程9精品文檔新發(fā)報(bào)病系統(tǒng)操作(cozu)流程9精品文檔精品文檔精品文檔新發(fā)報(bào)病-工作要求患者居住地精防機(jī)構(gòu)和社康服務(wù)中心須在審卡通過(guò)后15日內(nèi)將患者納入(nr)社區(qū)管理，簽署知情同意書(shū)，完成建檔和首次訪視；高風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者，須在5日內(nèi)落實(shí)社區(qū)管理。 提示(tsh)：均為工作日精品文檔新發(fā)報(bào)病-工作要求提示(tsh)：精品文檔新發(fā)報(bào)病-審卡工作要求專(zhuān)人負(fù)責(zé)所有項(xiàng)目(xingm)均為必填項(xiàng)系統(tǒng)已經(jīng)設(shè)置了可填寫(xiě)“不詳”

5、紙質(zhì)版留存三年精品文檔新發(fā)報(bào)病-審卡工作要求精品文檔雙向轉(zhuǎn)診-工作原則1知情同意2屬地管理3無(wú)縫(w fn)鏈接精品文檔雙向轉(zhuǎn)診-工作原則精品文檔雙向轉(zhuǎn)診-上轉(zhuǎn)指征（1）各類(lèi)精神疾病發(fā)作期，如嚴(yán)重的幻覺(jué)、妄想、興奮、躁動(dòng)、思維紊亂的患者；（2）有暴力攻擊或明顯自傷、自殺行為的患者；（3）疑似精神疾病患者或精神疾病診斷不明確者；（4）治療過(guò)程中出現(xiàn)與抗精神病藥相關(guān)的急性毒副反應(yīng)的患者；（5）在家維持治療效果不好，病情復(fù)發(fā)(f f)或加重的患者；（6）自愿要求門(mén)診或住院治療的患者；（7）家庭監(jiān)管無(wú)力需住院治療的患者；（8）社區(qū)“關(guān)鎖”的精神病患者。精品文檔雙向轉(zhuǎn)診-上轉(zhuǎn)指征精品文檔精神衛(wèi)生法關(guān)于送

6、診、住院、出院(ch yun)規(guī)定自愿診治條件送診主體住院及手續(xù)出院及手續(xù)社區(qū)或出院后自愿無(wú)傷人或自傷1、患者個(gè)人2、近親屬3、民警、民政、城管部門(mén)（無(wú)監(jiān)護(hù)人的流浪者）1、個(gè)人有能力：自行辦理住院手續(xù)2、無(wú)能力：由監(jiān)護(hù)人辦理手續(xù)；無(wú)監(jiān)護(hù)人，由送診的民政、公安機(jī)關(guān)等辦理手續(xù)1、個(gè)人可以隨時(shí)要求出院，自行辦理手續(xù)2、無(wú)能力者由監(jiān)護(hù)人辦理手續(xù)1、康復(fù)2、符合條件的給予建檔隨訪非自愿為嚴(yán)重精神障礙，同時(shí)出現(xiàn)自傷/可能1、近親屬2、所在單位3、公安機(jī)關(guān)監(jiān)護(hù)人同意，方可辦理住院手續(xù)經(jīng)監(jiān)護(hù)人要求，隨時(shí)可以出院除了康復(fù)、隨訪外1、監(jiān)護(hù)人看管2、社區(qū)工作站等協(xié)助為嚴(yán)重精神障礙，同時(shí)出現(xiàn)傷人/可能1、監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)同

7、意住院2、監(jiān)護(hù)人不同意的，由所在單位、社區(qū)工作站辦理手續(xù)，公安機(jī)關(guān)可以協(xié)助辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估認(rèn)為可以出院的，及時(shí)告訴患者及監(jiān)護(hù)人15精品文檔精神衛(wèi)生法關(guān)于送診、住院、出院(ch yun)規(guī)定自精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔雙向轉(zhuǎn)診-下轉(zhuǎn)指征（1）急性期住院治療后病情穩(wěn)定，需要在社區(qū)繼續(xù)康復(fù)(kngf)治療的患者；（2）診斷明確，不需要住院治療，但需定期復(fù)診、在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療的患者。精品文檔雙向轉(zhuǎn)診-下轉(zhuǎn)指征精品文檔精品文檔精品文檔雙向轉(zhuǎn)診-下轉(zhuǎn)工作要求（1）精神專(zhuān)科醫(yī)院對(duì)出院患者填寫(xiě)“住院患者出院信息單”，并于患者出院后10日內(nèi)下轉(zhuǎn)至患者居住地所屬區(qū)級(jí)精防機(jī)構(gòu)。（2）區(qū)級(jí)精防機(jī)構(gòu)接到出院信息

8、單后，須在15日內(nèi)將患者信息轉(zhuǎn)至居住地社康服務(wù)中心，并落實(shí)社區(qū)(sh q)管理；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者，須在5日內(nèi)將信息下轉(zhuǎn)至社康服務(wù)中心，落實(shí)社區(qū)管理。（3）根據(jù)自愿原則，與患者及（或）家屬共同簽訂服務(wù)告知書(shū)。（4）社康服務(wù)中心對(duì)同意接受社區(qū)服務(wù)的患者進(jìn)行隨訪；對(duì)不同意接受社區(qū)服務(wù)的患者，通過(guò)多渠道了解信息，并協(xié)同殘聯(lián)、民政、康復(fù)機(jī)構(gòu)等部門(mén)動(dòng)員患者接受社區(qū)管理服務(wù)。精品文檔雙向轉(zhuǎn)診-下轉(zhuǎn)工作要求精品文檔免費(fèi)(min fi)體檢社區(qū)服務(wù)告知(o zh)掛號(hào)(guho)預(yù)約預(yù)約復(fù)診預(yù)約下次復(fù)診專(zhuān)家診療康復(fù)評(píng)估、家庭指導(dǎo)康寧醫(yī)院社區(qū)門(mén)診：醫(yī)院-社區(qū)下轉(zhuǎn)精品文檔免費(fèi)(min fi)體檢社區(qū)服務(wù)告

9、知(o zh)掛 服務(wù)(fw)告知書(shū)出院(ch yun)信息單精品文檔 服務(wù)(fw)告知書(shū)出院(ch yun 參加(cnji)重性精神疾病管理治療服務(wù)知情同意告知書(shū)精品文檔 參加(cnji)重性精神疾病管理治療服務(wù)知情同出院病人下轉(zhuǎn)服務(wù)告知(o zh)簽訂的情況 是否告之和簽訂知情同意書(shū)（信息系統(tǒng)顯示） 已告之，并簽訂： 1. 同意加入重性精神疾病管理治療服務(wù)系統(tǒng)；（可直接聯(lián)系）。 2. 不同意加入重性精神疾病管理治療服務(wù)系統(tǒng)，但同意定期前往精神 科門(mén)診復(fù)診；（間接聯(lián)系） 3.不同意加入重性精神疾病管理治療服務(wù)系統(tǒng)，也不同意前往精神科 門(mén)診復(fù)診。（間接聯(lián)系） 已告之，未簽訂： 1.已電話告之，

10、同意社區(qū)隨訪；（可嘗試直接聯(lián)系） 2.已電話告之，不同意社區(qū)隨訪。（間接聯(lián)系） 關(guān)鍵： 社區(qū)精防醫(yī)生與患者或家屬簽訂知情同意協(xié)議書(shū)精品文檔出院病人下轉(zhuǎn)服務(wù)告知(o zh)簽訂的情況精品文檔合作程度高的患者或家屬知情同意患者或家屬；殘聯(lián)系統(tǒng)病人；主動(dòng)愿意加入網(wǎng)絡(luò)(wnglu)病人；康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)病人 盡可能采用上門(mén)訪視，或約見(jiàn)方式； 如果工作繁忙，可電話或其他形式。25精品文檔合作程度高的患者或家屬25精品文檔不合作或知情不同意患者或家屬原則：采用靈活、形式多樣的管理方式開(kāi)展工作。專(zhuān)科醫(yī)院復(fù)診：康寧醫(yī)院出院信息下轉(zhuǎn)、門(mén)診隨訪。社區(qū)工作站、殘聯(lián)街道、鄰居了解信息。通過(guò)開(kāi)展慢病管理或宣教了解病人(bn

11、grn)信息（如寶安社康醫(yī)生）。通過(guò)政策支持、激勵(lì)措施納入管理。實(shí)際工作中，大部分患者同意，但家屬不同意反歧視宣傳 真實(shí)反映工作記錄，不虛報(bào)。在備注欄寫(xiě)明。26精品文檔不合作或知情不同意患者或家屬26精品文檔二、社區(qū)(sh q)隨訪（一）訪視形式上門(mén)訪視電話訪視社康中心訪視發(fā)藥點(diǎn)訪視其他通過(guò)(tnggu)患者監(jiān)護(hù)人（家屬）、朋友、鄰居或患者居住地社區(qū)工作站工作人員、殘聯(lián)專(zhuān)干、民警等間接方式。27精品文檔二、社區(qū)(sh q)隨訪（一）訪視形式27精品文檔（二）訪視內(nèi)容評(píng)估評(píng)估患者危險(xiǎn)性檢查患者精神癥狀自知力有無(wú)了解藥物不良反應(yīng)社會(huì)功能恢復(fù)情況患者有無(wú)嚴(yán)重軀體疾病用藥、康復(fù)指導(dǎo)開(kāi)展患者和家屬健康(

12、jinkng)教育、家庭康復(fù)服藥指導(dǎo)，督促專(zhuān)科復(fù)診提供心理支持和幫助必要時(shí)轉(zhuǎn)診，協(xié)助應(yīng)急醫(yī)療處置28精品文檔（二）訪視內(nèi)容28精品文檔（三）病情(bngqng)分類(lèi)干預(yù)29精品文檔（三）病情(bngqng)分類(lèi)干預(yù)29精品文檔三、檔案管理（一）首次隨訪時(shí)，社康精防醫(yī)生須與患者及（或）家屬簽訂參加重性精神疾病管理治療服務(wù)系統(tǒng)知情同意書(shū)。（二）對(duì)新發(fā)病例建立重性精神疾病患者管理服務(wù)檔案(dng n)（紙質(zhì)版），填寫(xiě)“患者個(gè)人基本信息表”，完成首次訪視后填寫(xiě)“患者隨訪服務(wù)記錄表”。5日內(nèi)將信息錄入深圳市精神衛(wèi)生工作信息管理系統(tǒng)中的深圳市精神疾病患者基本信息表（表A）和深圳市精神疾病患者隨訪信息表（表

13、B）。（三）對(duì)已納入社區(qū)管理的病例，根據(jù)病情分類(lèi)進(jìn)行隨訪，每次隨訪后均需填寫(xiě)患者隨訪服務(wù)記錄表，5日內(nèi)將信息錄入表B。30精品文檔三、檔案管理（一）首次隨訪時(shí)，社康精防醫(yī)生須與患者及（或）家患者(hunzh)個(gè)人基本信息表31精品文檔患者(hunzh)個(gè)人基本信息表31精品文檔填表說(shuō)明1.對(duì)于重性精神疾病患者，在首次建立居民健康檔案時(shí)應(yīng)填寫(xiě)此表；在隨訪中發(fā)現(xiàn)個(gè)人信息有所變更時(shí)，要及時(shí)修訂?；颊呔幪?hào)：17位編碼（6+3+3+5） 市、區(qū) 街道 社區(qū) 患者序號(hào)2.既往治療(zhlio)情況：根據(jù)患者接受的門(mén)診和住院治療(zhlio)情況填寫(xiě)。若未住過(guò)精神專(zhuān)科醫(yī)院或綜合醫(yī)院精神科，填寫(xiě)“0”，住過(guò)院

14、的填寫(xiě)次數(shù)。32精品文檔填表說(shuō)明32精品文檔3.患病對(duì)家庭社會(huì)的影響：根據(jù)患者從第一次發(fā)病到填寫(xiě)此表之時(shí)的情況，若未發(fā)生過(guò)，填寫(xiě)“0”；若發(fā)生過(guò)，填寫(xiě)相應(yīng)的次數(shù)。輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育(jioy)等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒(méi)有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類(lèi)。肇事：是指患者的行為觸犯了我國(guó)治安管理處罰法但未觸犯刑法，例如患者有行兇傷人毀物等，但未導(dǎo)致被害人輕、重傷的。肇禍：是指患者的行為觸犯了刑法，屬于犯罪行為的。4.關(guān)鎖情況：關(guān)鎖指出于非醫(yī)療目的，使用某種工具（如繩索、鐵鏈、鐵籠等）限制患者的行動(dòng)自由。33精品文檔3.患病對(duì)家庭社會(huì)的影響：根據(jù)患者從第一次

15、發(fā)病到填寫(xiě)此表之時(shí)隨訪(su fn)服務(wù)記錄表34精品文檔隨訪(su fn)服務(wù)記錄表34精品文檔填表說(shuō)明(shumng)1、危險(xiǎn)度評(píng)估(pn )35危險(xiǎn)評(píng)級(jí)說(shuō)明備注0級(jí)無(wú)符合以下1-5級(jí)中的任何行為。1級(jí)口頭威脅，喊叫，但沒(méi)有打砸行為。靈活確定是否“非自愿”治療2級(jí)打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物。能被勸說(shuō)制止。3級(jí)明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物。不能接受勸說(shuō)而停止?！胺亲栽浮敝委?級(jí)持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說(shuō)而停止。或自傷自殺5級(jí)持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。無(wú)論在家里還是公共場(chǎng)合。公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制治療精品文檔填表說(shuō)明(shumng)1

16、、危險(xiǎn)度評(píng)估(pn )2.目前癥狀：填寫(xiě)從上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的情況。3.自知力：是患者(hunzh)對(duì)其自身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。自知力完全：患者精神癥狀消失，真正認(rèn)識(shí)到自己有病，能透徹認(rèn)識(shí)到哪些是病態(tài)表現(xiàn)，并認(rèn)為需要治療。自知力不全：患者承認(rèn)有病，但缺乏正確認(rèn)識(shí)和分析自己病態(tài)表現(xiàn)的能力或認(rèn)為治療不必要。自知力缺失：患者否認(rèn)自己有病。36精品文檔2.目前癥狀：填寫(xiě)從上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的情況。36精4、社會(huì)功能狀況個(gè)人生活料理(liol)良好：指能夠保持個(gè)人身體、衣飾、住處的整潔，大小便習(xí)慣，進(jìn)食。 一般：生活自理較差。 （較）差：生活不能自理，影響自己和他人。家務(wù)勞動(dòng) 良好：指能

17、夠正常完成應(yīng)承擔(dān)的家務(wù)勞動(dòng)。 一般：指家務(wù)勞動(dòng)的數(shù)量不足和/或質(zhì)量較差。 較差：幾乎不承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)。 37精品文檔4、社會(huì)功能狀況37精品文檔生產(chǎn)勞動(dòng)及工作 良好：指有工作和職業(yè)活動(dòng)的能力、質(zhì)量和效率(xio l)，遵守紀(jì)律和規(guī)章制度，努力完成生產(chǎn)任務(wù)，在工作中與他人合作等。發(fā)展新的興趣或計(jì)劃。一般：水平明顯下降，出現(xiàn)問(wèn)題，或需減輕工作；對(duì)進(jìn)步和未來(lái)不關(guān)心。 較差：無(wú)法工作，或在工作中發(fā)生嚴(yán)重問(wèn)題。完全不關(guān)心進(jìn)步和未來(lái)，沒(méi)有主動(dòng)性，對(duì)未來(lái)不考慮。 此項(xiàng)不適用：指不是因?yàn)楣ぷ髂芰?wèn)題，而是其他特殊原因而不需勞動(dòng)或工作。38精品文檔生產(chǎn)勞動(dòng)及工作 38精品文檔社會(huì)人際交往良好：能夠得體、主動(dòng)地和他

18、人交往。能夠參與家庭及社會(huì)的活動(dòng)。一般：確有回避他人的情況(qngkung)，經(jīng)說(shuō)服仍可克服；不主動(dòng)參加某些應(yīng)該且可能參加的。較差：嚴(yán)重退縮，說(shuō)明無(wú)效，不參加任何家庭或社會(huì)活動(dòng)。學(xué)習(xí)能力：不僅指在校學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。良好：指有學(xué)習(xí)新事物和參與相關(guān)活動(dòng)的能力、成績(jī)和效率，在學(xué)習(xí)環(huán)境中與他人友好的相處等。了解和關(guān)心單位、周?chē)?、?dāng)?shù)睾腿珖?guó)的重要消息和新聞。一般：學(xué)習(xí)能力、成績(jī)和效率明顯下降，出現(xiàn)問(wèn)題；不大關(guān)心周?chē)蜁r(shí)事。較差：無(wú)法正常學(xué)習(xí)，以至于對(duì)新事物的了解顯著不足。完全不問(wèn)不聞周?chē)蜁r(shí)事。39精品文檔社會(huì)人際交往39精品文檔5.患病對(duì)家庭社會(huì)的影響：填寫(xiě)從上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的情況。若未發(fā)生

19、過(guò)，填寫(xiě)“0”；若發(fā)生過(guò)，填寫(xiě)相應(yīng)的次數(shù)。6.實(shí)驗(yàn)室檢查：記錄最近一次（3個(gè)月內(nèi)）的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，包括在上級(jí)醫(yī)院(yyun)或其他醫(yī)院(yyun)的檢查。7.服藥依從性：規(guī)律：為按醫(yī)囑服藥；間斷：為未按醫(yī)囑服藥，服藥頻次或數(shù)量不足；不服藥：即為醫(yī)生開(kāi)了處方，但患者未使用此藥。8.藥物不良反應(yīng)：如果患者服用的藥物有明顯的藥物不良反應(yīng)，應(yīng)具體描述哪種藥物，以及何種不良反應(yīng)。40精品文檔5.患病對(duì)家庭社會(huì)的影響：填寫(xiě)從上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的9.治療效果：痊愈(quny)：病人癥狀消失，自知力恢復(fù)，對(duì)周?chē)h(huán)境反應(yīng)良好，恢復(fù)病前的工作、學(xué)習(xí)和生活能力。好轉(zhuǎn)：癥狀較前部分好轉(zhuǎn)，能料理自己生活，但缺

20、乏自知力或自知力較膚淺。無(wú)變化：病人仍存在精神癥狀，癥狀跟上次隨訪相比，無(wú)明顯變化。加重：跟上次隨訪相比，病人癥狀?lèi)夯?41精品文檔9.治療效果：41精品文檔10.醫(yī)生建議/處理意見(jiàn)是否轉(zhuǎn)診：根據(jù)患者此次隨訪的情況，確定是否要轉(zhuǎn)診，若給出患者轉(zhuǎn)診建議，填寫(xiě)轉(zhuǎn)診醫(yī)院的具體名稱(chēng)。用藥情況：根據(jù)患者的總體情況，填寫(xiě)患者即將服用的抗精神病藥物名稱(chēng)，并寫(xiě)明用法?？祻?fù)措施：根據(jù)患者此次隨訪的情況，給出應(yīng)采取(ciq)的康復(fù)措施，可以多選。42精品文檔10.醫(yī)生建議/處理意見(jiàn)42精品文檔11.此次隨訪分類(lèi)：根據(jù)從上次隨訪到此次隨訪期間患者(hunzh)的總體情況進(jìn)行選擇，未訪到指本次隨訪階段因各種情況未能

21、直接或間接訪問(wèn)到患者(hunzh)。43病情分類(lèi)危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)精神癥狀自知力社會(huì)功能?chē)?yán)重藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重軀體疾病穩(wěn)定0基本消失基本恢復(fù)一般或良好無(wú)無(wú)基本穩(wěn)定1-2至少有一方面較差-不穩(wěn)定3-5明顯缺乏-有有陽(yáng)性癥狀： 02幻覺(jué) 03猜疑 04喜怒無(wú)常(x n w chng) 06行為怪異 08自語(yǔ)自笑 09傷人毀物 10無(wú)故外走 陰性癥狀：11孤僻懶散情感癥狀：05悲觀厭世 07興奮話多 性質(zhì)待定： 01交流困難精品文檔11.此次隨訪分類(lèi)：根據(jù)從上次隨訪到此次隨訪期間患者(hu12.下次隨訪日期：根據(jù)患者的情況確定下次隨訪時(shí)間(shjin)，并告知患者和家屬。穩(wěn)定：3月；基本穩(wěn)定：2周；不穩(wěn)定：2

22、周。442013.3.12013.3.12013.3.152013.3.12013.3.152013.6.1穩(wěn)定(wndng)不穩(wěn)定(wndng)基本穩(wěn)定精品文檔12.下次隨訪日期：根據(jù)患者的情況確定下次隨訪時(shí)間(shj存在問(wèn)題-信息(xnx)填報(bào)精品文檔存在問(wèn)題-信息(xnx)填報(bào)精品文檔表B 在管患者動(dòng)向（修改）社區(qū)居?。夯颊咴诩揖幼?。職康中心、日間照料中心等康復(fù)患者屬于社區(qū)居?。ㄍ砩匣丶遥??；卦悍菓?hù)籍患者已不在深圳生活。（住市外）專(zhuān)科住院：患者在精神專(zhuān)科醫(yī)院住院。康復(fù)托養(yǎng)：是指患者在福利院，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，康復(fù)機(jī)構(gòu)等居住生活失去聯(lián)系：特指3-6月份(yufn)核查病例時(shí)發(fā)現(xiàn)的在管且失去聯(lián)系

23、的患者。失去聯(lián)系是指不能明確患者在哪。（通過(guò)社區(qū)、民警、人口計(jì)生等部門(mén)明確患者在哪，但是由于無(wú)患者聯(lián)系方式暫時(shí)聯(lián)系不到患者，不屬于此類(lèi)。） 病人失訪：新納入管理的患者，3次訪視未訪到。（不算在管患者）病人死亡：病人已死亡。（填寫(xiě)死亡報(bào)告單）拒訪問(wèn)題：只要能收集到病人信息，不存在填寫(xiě)拒訪，特殊情況可在備注欄填寫(xiě)。精品文檔表B 在管患者動(dòng)向（修改）精品文檔康復(fù)指導(dǎo)(zhdo)與家庭護(hù)理教育47每年(minin)不少于2次精品文檔康復(fù)指導(dǎo)(zhdo)與家庭護(hù)理教育47每年(mini健康(jinkng)體檢48每年(minin)至少1次精品文檔健康(jinkng)體檢48每年(minin)至少1四、嚴(yán)

24、重精神疾病信息(xnx)交換嚴(yán)重精神障礙概念不是一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞、不等同于專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)“重性精神病”嚴(yán)重精神障礙分類(lèi)六種重性精神疾病分裂癥、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性精神病、雙相障礙癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯所致精神障礙 同時(shí)滿(mǎn)足以下兩點(diǎn)的精神障礙有精神病性癥狀/持久性超價(jià)觀念；以及影響身體健康/生命的拒食、受凍、意向倒錯(cuò)等行為障礙 因精神障礙導(dǎo)致社會(huì)功能明顯受損/生活不能自理；以及喪失對(duì)所患精神障礙的認(rèn)識(shí)能力(nngl)而拒絕治療49精品文檔四、嚴(yán)重精神疾病信息(xnx)交換嚴(yán)重精神障礙概念49精（一）信息交換內(nèi)容1衛(wèi)生與公安部門(mén)交換危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)及以上精神疾病患者信息；需重點(diǎn)管控的精神疾病或疑似精神疾病患者，輕度滋事和肇事肇禍患者信息。2衛(wèi)生與殘聯(lián)部門(mén)交換持有精神殘疾證的患者信息。3衛(wèi)生與民政部門(mén)/救助(jizh)管理站救助(jizh)的流浪精神疾病患者信息、福利企業(yè)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的精神疾病患者信息、申請(qǐng)救助(jizh)的常住精神疾病患者信息。4政府部門(mén)規(guī)定和要求交換的其他相關(guān)信息。50精品文檔（一）信息交換內(nèi)容50精品文檔（二）信息備案(bi n)內(nèi)容1衛(wèi)生與公安、殘聯(lián)、民政及其他部門(mén)信息交換須存留紙質(zhì)資料作為備案。2各部門(mén)負(fù)責(zé)信息交