藥物過敏反應的癥狀及處理措施

1、藥物過敏反應的癥狀及處理措施一、臨床表現1、皮膚粘膜表現是最早最常出現的征狀，包括皮膚潮紅、瘙癢、廣泛的 尊麻疹，皮膚黏膜、口周及四肢麻感，血管神經性水腫常見的眼瞼水 腫。噴嚏、水樣涕、音啞、呼吸困難等。2、氣道阻塞癥狀的表現，也是最主要的死因。由于氣道水腫，分泌物 增加，加之喉或支氣管痙攣，出現喉頭阻塞感=胸悶、氣急、喘鳴憋 氣、紫組、以致窒息死亡。3、循環(huán)衰竭的表現，患者先有心悸、岀汗、面色蒼白、脈速而弱，后發(fā) 展為肢冷發(fā)綃、血壓迅速下降(低于10.6/6.6kpa ?80/50inmHg即為休克 水平、脈搏消失、測不到血壓，最終心跳停止4、血清病型反應 一般在用藥后7吃天內發(fā)生，臨床表現

2、與血清病相 似，可見發(fā)熱，菩麻疹，關節(jié)腫痛，局部浮腫，淋巴結腫大，腹痛，皮 膚發(fā)癢等。5、各器官或組織的過敏反應呼吸道過敏反應：引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作。消化道過敏反應：腹痛、腹瀉、便血等，可引起過敏性紫瘢。皮膚過敏反應：瘙癢，善麻疹，血管神經性水腫，嚴重者可引起剝脫性皮炎嚴重的藥物過敏反應可引起全身性損害，如過敏性休克、血細胞減少、 溶血性貧血、粒細胞減少：呼吸系統(tǒng)癥狀如鼻炎、哮喘、肺泡炎、肺纖 維化等;消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；肝損害如黃疽、膽 汁淤滯，肝壞死等；腎損害如血尿、蛋白年、腎功能衰竭等；神經系統(tǒng)損 害如頭痛、癲癇、腦炎等。小兒藥物過敏的癥狀有幾種；1、固定性紅

3、斑型：發(fā)于嘴周圍皮膚，腹股溝處及外生殖器部位也很常 見。皮疹形態(tài)特殊，易于識別。特點為鮮紅色或紫紅色水腫性紅斑，呈圓 形或橢圓形，界限清楚。阿斯匹林、APC、復方新諾明等易引起此類藥 疹。2、紅斑性發(fā)疹：表現為全身性，對稱性分布大量鮮紅雞皮樣小疙瘩，或粟 粒大小的紅色斑片,形成似猩紅熱式麻疹，伴輕度中度發(fā)熱。此類藥疹以 青霉素類藥物最常見，如氨節(jié)青霉素,等。3、専麻疹型：表現為全身性大小不等的風團，扁平高起，形態(tài)不規(guī)則，伴 有明顯的瘙癢，部分患兒有發(fā)熱乏力,關節(jié)痛及腹痛等全身癥狀。引起小 兒等麻疹常見藥物力青霉素、破傷風抗毒素及狂犬疫苗等。二、治療措施如果發(fā)現藥物過敏反應,首先要停用一切可疑的

4、致病藥物，并要加強排 泄，酌情采用瀉劑、利尿劑，以促進體內藥物的排出。藥物治療(1)輕癥病例可以便用12種抗組胺藥物口服；或靜注1克維生素C, 每日1次；或10%葡萄糖酸鈣，或10%硫代硫酸鈉10說靜注，每日1 2日；或局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑，1日多次，以止癢、散 熱、消炎，一般一周左右可以痊愈(針對藥疹。(2皮疹較為廣泛且伴有發(fā)熱的病情稍重的病例應當臥床休息，可局部 外涂上述藥物；每日服用強的松2030mg,分次口服，一般2周左 右可完全恢復。出現重癥多形紅斑、大皰性表皮壞死松解形和全身剝脫 性皮炎型藥疹的嚴重病例，應立即采取下列措施：1.皮質類固醇用 藥：氫化可的松3005OO

5、mg,維生素C3g, 10%氯化鉀2030ml加入 510%葡萄糖液10002000ml緩慢滴注，每日1次，保持24小時連續(xù) 滴注，待體溫恢復正常，皮疹大部分消退及血象正常時，可逐漸遞減激 素用量，直至改用相當量的強的松或地塞米松口服。如皮疹消退，全身 情況進一步好轉，再逐步減少激素口服量，原則是每次減量為當時日量 的1 / 6-1 / 10,每減1次，需觀察35日，隨時注意減量中的反跳現 象。在處理重癥藥疹中存在的問題往往是激素用量或用法不當，如開始 劑量太小或以后減量太快。2.抗組胺藥物：選用2種同時口服。3,必要時輸新鮮血液輸血漿：每次200400ml,每周2-3次，一般 45次即可。4

6、.抗生素：選用適當抗生素以預防感染，但必須慎重，因 嚴重藥疹患者，常處于高度過敏狀態(tài)，不但容易發(fā)生藥物的交叉過敏， 而且可能出現多原性敏感，即對與原來致敏藥物在結構上完全無關的藥 物產生過敏，引起新的藥疹。5.局部治療：對重癥藥疹患者皮膚及黏膜損害的局部治療和護理非 常重要，往往成為治療成敗的關鍵。早期急性階段，皮損可用大量撲粉 或爐甘石洗劑，以保護皮膚和消炎、消腫。如有滲液，可用生理鹽水或3 %硼酸溶液濕敷，每日更換4-6次，待干燥后改用0. 5%新霉素、3% 糖餡油糊劑，每日12次。眼結膜及角膜受累者須及時處理，可用生理 鹽水或3%硼酸水沖洗，清除分泌物，滴氫化可的松眼液，每34小時 1次

7、，每晚擦硼酸或氫化可的松眼膏，以防角膜剝脫導致失明及結膜粘 連?？谇患按讲筐つp害者常妨礙進食，可用復方硼砂液含漱，1日數 次，外搽黏膜潰瘍膏或珠黃散、錫類散等。無法進食者可用鼻飼。局部 勿抓撓及用熱水擦試，不能使用清洙劑。以免加重癥狀。6如伴發(fā)心、肺、肝、腎及腦等臟器損害以及造血機能障礙等需及 時作相應處理。7.密切注意水與電解質的平衡.并酌情給予三磷酸腺昔、輔酶、肌 昔及維生素等藥物。密切觀察患者病情變化，做好記錄。五飲食護理：服藥期間，一般應忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激 性的食物。避免進食海鮮類食物，多飲水9進藥物的排泄。小兒用藥后 旦岀現過敏反應，首先應停藥，同時給予脫敏治疔，如應用苯

8、海拉 明、非那根、撲爾敏、葡萄糖酸鈣等等。發(fā)生全身性過敏反應時，病兒 應平臥，松開衣扣，頭偏向一側，注意血壓的變化，清除口、鼻內的分 泌物，保持呼吸道暢通，并盡快送往醫(yī)院。38例注射藥物過敏反應的急救與護理李紅粉郴淑純(伊川具乜幼保值fit 劉鹵 海附4713(D)S:M的檢桑只.以有皈怡住假為檜枚戍以4 .A人用加堆傲它耆a.ffiflft1tK* 的不的 Q勢*過載反應是只屮較為嚴H的-*識敏反應又體變4iRUw址一彈免疫功総失X癥処揃由 于外來的抗除鴿瑕號體內待界仕杭體結合話E見大H胞J*義粒細 W#tt大H過敏介頂內適成的一爼箱床碇濮群主E W為劇部01 r*.uttaattma .h

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