8例子癇患者的搶救護(hù)理

1、8例子癇患者的搶救護(hù)理子癇是妊娠高血壓綜合征的嚴(yán)重開展階段，除高血壓、水腫、蛋白尿三大病癥外，還出現(xiàn)抽搐或伴有昏迷，如不及時(shí)搶救處理，可嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及胎兒的生命，是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。現(xiàn)將8例子癇患者的搶救護(hù)理報(bào)告如下。1一般資料我科從2022年1月2021年12月共收治子癇患者8例，年齡2536歲，平均發(fā)病年齡24歲，本組初產(chǎn)婦7例，占87.5%；經(jīng)產(chǎn)婦1例，占12.5%；農(nóng)民6例，其他2例；產(chǎn)前子癇8例；自然分娩3例，剖腹產(chǎn)5例；足月分娩5例，早產(chǎn)3例。住院最長26天，最短12天。2接診患者入院時(shí)責(zé)任護(hù)士迅速妥善的安置病人，觀察子癇發(fā)作時(shí)的病癥，如患者先是眼球固定，瞳孔散大，頭扭向一

2、側(cè)，牙關(guān)緊咬，接著口角、面部肌肉微顫，四技肌肉強(qiáng)直，并迅速發(fā)生強(qiáng)烈的抽動(dòng)，呼吸暫停、面色青紫，約1分鐘后抽搐暫停，全身肌肉松弛，呼吸恢復(fù)但深長而有鼾聲，青紫漸退，陷入昏迷，輕者抽搐1-2次，很快清醒，重者抽搐頻繁，昏迷不醒等，立即通知醫(yī)師搶救。3急救處理3.1入院時(shí)的急救處理：本組患者中，農(nóng)民占87.5%，大多患者居住偏遠(yuǎn)的山村，文化程度低，缺乏產(chǎn)檢意識(shí)，發(fā)病后在轉(zhuǎn)院途中由于顛簸搬運(yùn)及聲光刺激，多呈頻繁抽搐或昏迷狀態(tài)急送入院。我科對(duì)子癇病人建立了一套完好的搶救程序，尤其是施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞以來，更注重護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)步，在病區(qū)的組織構(gòu)造、搶救設(shè)施、人員調(diào)配上比擬合理，團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)強(qiáng)，護(hù)士長及護(hù)理人員

3、主動(dòng)參與搶救已成為自覺行動(dòng)。因此患者入院時(shí)，能迅速將病人安置搶救室，立即通知醫(yī)師，迅速理解發(fā)病經(jīng)過，備好一切搶救藥品及物品，如搶救藥物、氧氣、血壓計(jì)、開口器、壓舌板、舌鉗、吸引器、輸液用物、心電監(jiān)護(hù)儀等置病人床前，并告知患者家屬病情的危險(xiǎn)性。3.2對(duì)抽搐患者的處理：患者抽搐時(shí)，迅速解開衣領(lǐng)，將頭偏向一側(cè)，去除口腔分泌物，用紗布裹壓舌板置上下臼齒之間，同時(shí)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征，聽胎心音，觀察子宮收縮情況，盡快查明宮口開大情況，確定是否入產(chǎn)房分娩。3.3迅速建立有效靜脈通路：用留置針選擇上肢靜脈，避開關(guān)節(jié)及受壓部位進(jìn)展穿刺，保持靜脈路通暢，確保液體、藥物能準(zhǔn)確及時(shí)的輸入是搶救患者成功的關(guān)鍵

4、。3.4糾正缺氧和酸中毒：連續(xù)面罩給氧，根據(jù)血氧飽和度情況調(diào)節(jié)氧流量；查血二氧化碳結(jié)合力及尿素氮值，必要時(shí)給予使用4%的碳酸氫鈉以糾正酸中毒。3.5硫酸鎂、硝普鈉、甘露醇的用法及觀察：4入室后的搶救護(hù)理4.1保持呼吸道通暢：抽搐時(shí)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出口腔內(nèi)的粘液及分泌物，置裹著紗布的壓舌板與上下臼齒之間，防止唇舌咬傷，有舌后墜用拉舌鉗，防止阻塞呼吸道。4.2保持有效靜脈通路，使用上述藥物均要掛特殊藥物使用牌，能時(shí)刻提醒護(hù)士勤巡視、勤觀察、重點(diǎn)交接班，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。4.3病情的觀察：心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度的變化，予以留置導(dǎo)尿，記24小時(shí)出入量，進(jìn)展必要血、尿

5、常規(guī)的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及早采取措施，預(yù)防腦出血、肺水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。4.4觀察有無產(chǎn)兆征象：注意觀察子宮收縮、產(chǎn)程進(jìn)展及有無其他異常情況，如子宮硬如板狀，持續(xù)不放松，部分有壓痛的胎盤早剝征象，觀察胎心音變化如死胎等，假設(shè)宮口已開全者盡快陰道完畢分娩，胎兒已成熟在子癇控制后2小時(shí)應(yīng)考慮終止妊娠。假設(shè)治療12小時(shí)至24小時(shí)病情不穩(wěn)定，應(yīng)做好剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備，盡快完畢分娩。4.5專人護(hù)理：子癇患者病情發(fā)生快，來勢兇猛，直接危及產(chǎn)婦的生命平安，因此搶救時(shí)要求醫(yī)德高尚，技術(shù)精湛，訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員的親密配合。責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)根底護(hù)理，睡氣墊床，按時(shí)為患者翻身，觀察皮膚及受壓部位，及時(shí)客觀做好記錄

6、，保持口腔、皮膚及外陰清潔，在患者未清醒前，抽搐過后，發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸，用一塊濕紗布(以擰著不滴水為標(biāo)準(zhǔn))蓋住患者口及鼻，防止呼吸道黏膜枯燥。定時(shí)更換給氧管、濕化瓶、導(dǎo)尿管，防止肺炎及褥瘡發(fā)生。4.6安康宣教：4.7做好心理護(hù)理：患者因疾病的痛苦及環(huán)境改變，會(huì)產(chǎn)生恐懼、憂慮的心理，護(hù)士態(tài)度和藹，關(guān)心、同情、體貼病人，運(yùn)用禮貌性語言，仔細(xì)傾聽家人需求，縮短護(hù)患間隔 ，消除不良情緒，使其積極配合治療，早日康復(fù)。5討論加強(qiáng)產(chǎn)前保健知識(shí)宣傳力度，進(jìn)步孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查意識(shí)，促使孕產(chǎn)婦自覺定期做產(chǎn)前檢查，減少妊高癥的發(fā)生和阻止病情開展；子癇一旦發(fā)生，嚴(yán)格按照子癇搶救流程處理，子癇搶救的原那么：控制抽搐、糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，適時(shí)終止妊娠，作為護(hù)理人員必須嚴(yán)密觀察病情，搶救要積極有效配合醫(yī)生進(jìn)展及時(shí)搶救，能準(zhǔn)確、高效、及時(shí)地執(zhí)行護(hù)理措施，進(jìn)步救治程度，是子癇患者搶救成功及保證母兒平安的關(guān)鍵；每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都必須具有扎實(shí)的理論知識(shí)和純