自測題q1第四次自測答案

1、單選題：測定抗凝血因子a的活性，需在治療第_A_天肝素注射后_小時之間采血檢查，檢測值一般為_IU抗凝血銀子a/ml. A 2,2-3,1-1.5 B 2,3-4,0.5-1 C 3,2-3,0.5-1 D 3,3-4,1-1.5血液透析中，當(dāng)抗凝血因子Xa的活性_D_時需調(diào)整使用劑量。A 低于1.5IU/ml或高于2.5IU/ml B 低于2.5IU/ml高于1.5IU/ml C 低于1.2IU/ml高于0.4IU/ml D 低于0.4IU/ml或高于1.2IU/ml對于伴有癌癥的下肢DVT患者，我們建議LMWH優(yōu)于VKA治療（_C_）,對于癌癥合并DVT，且沒有接受LMWH治療的患者，我們

2、建議VKA作為長期治療優(yōu)于達(dá)比加群或利伐沙班（_）。A 1B,2B B 2B,2B C 2B,1B D1B,1BKANT研究是通過_C_檢測DVT。A 靜脈造影 B CT檢測 C 多普勒超聲 D 肺血管造影_B_研究證實速碧林注射部位血腫顯著少于普通肝素。A Blanchard B Leyvraz C Yoo D 比利時 E 中國人群 F KANT_B研究表明速碧林組近端DVT的發(fā)生率是0.16%。A Cyrkowicz B Marassi C Leyvraz D KANT一個48歲有血栓家庭史的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者，其Caprini評分是：BA 5 B 6 C 7 D 8_研究證實，速碧林與UFH

3、相比，速碧林抗Xa活性高，無需常規(guī)監(jiān)測。CA 國內(nèi)研究 B Mismetti C Stefoni D GALILEI FRAX.I.S研究證實速碧林6天組患者心肌梗死或死亡發(fā)生率是：BA 0.7% B 1.3% C 2.9% D 3.1%10. 中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南，抗凝藥物預(yù)防禁忌癥不包括：D近期有活動性出血及凝血障礙。 血小板低于20*10 9/L出血性腦血管意外。嚴(yán)重的頭顱外傷或急性脊髓損傷。 Cyrkowicz研究的對照組類型是：B A，UFH組 B，不接受任何肝素及抗凝劑不接受任何低分子肝素治療 D. 不接受任何預(yù)防措施一項觀察低分子肝素（速碧林）在高危出血傾向患者血

4、透中應(yīng)用的療效和安全性研究，速碧林組和UFH組凝血情況為0級的發(fā)生率分別為？A A，87.9%，38.7% B,89.8%,，38.7% C,88.9%，37.8% D，89.9%，38.8%Lai等對40名長期（2年）使用UFH進(jìn)行血透抗凝的慢性血透患者進(jìn)行研究，換用速碧林（）個月后，血透TRACP值下降（C）？ A，12 ，15% B，6 ， 13% C，4 ，13% D，3 ，13%2013NCCN指南推薦的腫瘤患者中VTE一般性患者風(fēng)險因素不包括：D A，婦科腫瘤 B，動脈血栓栓塞癥 C，家族性和/或獲得性高凝狀態(tài) D，睪丸癌移植血管搭橋造瘺術(shù)的適應(yīng)癥不包括：A上肢血管纖細(xì)不能制作自體

5、內(nèi)瘺。由于反復(fù)制作內(nèi)瘺使上肢動靜脈血管耗竭。病情嚴(yán)重，或合并有其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，預(yù)期生命有限的患者。原有內(nèi)瘺血管瘤或狹窄切除后需要用移植血管搭橋。一名70歲進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者，使用低分子肝素鈣預(yù)防VTE的使用方法：D A，38IU/kg，直到術(shù)后第三天（圍手術(shù)期12h停藥），第四天起57IU/kg，次/天。 B，38IU/kg，直到手術(shù)前12h，手術(shù)后12h期57IU/kg，次/天。 C，0.3ml/天，術(shù)前2h停藥 D，0.3ml/天，術(shù)前2h進(jìn)行第一次注射。對于需要測定抗凝血因子 = 10 * ROMAN Xa活性的患者，在治療第二天肝素注射后_A_之間采血檢查，檢查值一般在（）抗凝血

6、因子 = 10 * ROMAN Xa/ml。 A，23h， 0.35-0.7IU。 B，3-4h，0.35-0.7IU。 C，2-3h，0.5-1.0IU。 D，3-4h，0.5-1.0IU。血液透析的嚴(yán)格禁忌癥不包括C： A，嬰幼兒（可采用腹膜透析）。 B，嚴(yán)重缺血性心臟病。心肌病變導(dǎo)致的肺水腫或心衰。 D,升壓藥不能糾正的嚴(yán)重休克。對于肝素誘發(fā)的血小板減少癥，最有可能發(fā)生在第幾天B？ A 5天 B 10天 C 11天 D 21天3.0ml的硫酸魚精蛋白能中和大約（ A ）ml的抗Xa活性的低分子肝素 A 0.5ml B 1.0ml C 3.0ml D 3.5ml速碧林抗Xa/抗a活性為？B

7、A 3.5 B 3.2 C 4.0 D 4.5Yoo研究顯示，那屈肝素預(yù)防使THR患者術(shù)后DVT的發(fā)生率下降多少？B A 13% B 87% C 39% D 61%華法林的理想治療目標(biāo)范圍的INR值為BA 1-2 B 2-3 C 3-4 D對于中度血栓栓塞形成危險的手術(shù)，而且患者沒有顯示有嚴(yán)重的血栓栓塞危險，速碧林每日注射（ A ）就可有效起到預(yù)防作用？A 2850IU（0.3ml） B 3800IU（0.4ml）C 5700IU（0.6ml） D 2850IU（0.3ml）一些骨科手術(shù)尤其是（ C ），如果需長時間抗凝治療，可持續(xù)使用肝素或隨后口服抗凝藥物。 A骨折手術(shù) B脊柱手術(shù) C髖關(guān)節(jié)

8、手術(shù) D膝關(guān)節(jié)手術(shù)皮下注射后，低分子肝素很快吸收并且可以達(dá)到近（ C ）吸收。在使用后約（ ）小時達(dá)到血漿峰值。 A 90%/4 B 98%/3 C 100%/3 D 100%/4caprini風(fēng)險評估模型可有效評估VTE的發(fā)生風(fēng)險，指導(dǎo)預(yù)防治療方案，并建議對（ B ）的患者進(jìn)行VTE風(fēng)險評估。 A對外科術(shù)后10內(nèi) B對外科術(shù)后30內(nèi) C對骨科術(shù)后30天 D對手術(shù)患者15天28. UA/NSTEMI患者接受PCI術(shù)分類中對早期PCI的描述正確的是？CA.存在高危缺血風(fēng)險的患者 B.GRACE評分140或存在至少一項主要高危因素C.GRACE評分140和存在至少一項主要高危因素 D.GRACE評

9、分140但存在至少一項高危因素29. Cprini模型中VTE風(fēng)險計3分的是？BA.肺功能異常 B.DVT/PE患者史 C.中心靜脈置管 D.腦卒中（1個月）30. 下列屬于NICE指南中VTE風(fēng)險因素的是？DA.活動期惡性腫瘤或癌癥治療 B.急性卒中 C.血小板功能異常 D.高跌倒風(fēng)險31. 速碧林在治療不穩(wěn)定性心絞痛和非Q波性心肌梗塞時可能需要測定抗凝血因子Xa活性的患者不包括？DA.HIT B.急性心力衰竭 C.腎臟損害 D.出血32. 下列哪些情況下必須停止使用低分子肝素？BA.彌散性血管內(nèi)凝血 B.肝功能衰竭 C.消化性潰瘍病史 D.腦部手術(shù)后期33. 在使用速碧林時需要監(jiān)測血漿鉀水

10、平的患者不包括？DA.慢性腎功能衰竭 B.糖尿病 C.代謝性酸中毒 D.急性心力衰竭34. 在肝素相關(guān)的血小板減少癥急性期，對血液透析患者，當(dāng)抗凝血因子Xa活性低于D_IU/ml或高于_IU/ml時調(diào)整使用劑量A.0.5,1.0 B.0.4,1.2 C.0.1,0.6 D.0.4,1.035. 2013ASCO指南中對接受大型手術(shù)的腫瘤患者，藥物預(yù)防血栓形成應(yīng)在手術(shù)后持續(xù)_D_，對于存在高危因素的接受大型腹腔或盆腔手術(shù)的腫瘤患者，LMWH預(yù)防應(yīng)延長到術(shù)后_周A.7-10天，4周 B.10天，1個月C.7-10天，1個月 D.10天，4周36. 下列不是速碧林在VTE預(yù)防方面的研究是？DA.KA

11、NT B.FX140 C.Marassi D.GALILEI37. caprini評分表中2分的是：BA大手術(shù)史（1個月） B石膏固定（1個月）C年齡75歲 D抗心磷脂抗體升高38. 2008年一項旨在驗證VTE風(fēng)險評估模型的研究在UMHS展開，其結(jié)果顯示，風(fēng)險水平與VTE的發(fā)生顯著相關(guān)性（1.9;1.3-2.6,p30kg/m2 B、急性卒中 C、高齡 D、血小板減少癥以下哪些研究屬于那曲肝素在腫瘤VTE防止的循證研究ABCDCyrkowicz B. FX140 C .Marassi D. Mismetti7. 以下哪些研究是在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中進(jìn)行的BCA. Blanchard B.Leyv

12、raz C. YOO D. 比利時研究血液透析的嚴(yán)格禁忌癥有：ABCDA嬰幼兒 B嚴(yán)重的缺血性心臟病 C不能配合治療的相應(yīng)人群 D升壓藥不能糾正的嚴(yán)重休克治療UA/非Q波性心肌梗塞不建議與低分子肝素聯(lián)合使用的藥物有：ABDEA,尿激酶 B，右旋糖酐40 C，皮質(zhì)類固醇D，乙酰水楊酸（抗血小板劑量） D，噻氯匹啶非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥以下關(guān)于INR說法正確的包括-ABCDE- A，INR是指國際標(biāo)準(zhǔn)化比率； B，目的是使不同實驗室檢測aPTT結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化；C，未使用VKA的健康受試者其值為1；D，建議對于多數(shù)適應(yīng)癥采用中等強(qiáng)度的INR（2.0-3.0）；E，INR值大于5提示出血風(fēng)險極高。判斷題：1.

13、 某患者在使用肝素的過程中監(jiān)測到aPTT時間延長，推測該患者的肝素使用劑量過量，應(yīng)適當(dāng)減少肝素用量。N2. 有肝素相關(guān)血小板減少癥病史的患者，如果決定使用低分子肝素，從第一天起就要加強(qiáng)臨床和實驗室監(jiān)測（至少每天測定兩次血小板數(shù)量），盡量將治療時間縮短，如有必要，立即開始抗維生素K治療。N3. CRRT患者可每4-6h給予30-40IU/kg靜脈注射，治療時間越長，給予的追加劑量應(yīng)逐漸增加。N4. 在凝血級聯(lián)中，Xa因子具有限速作用，不可替代。Y5. Caprini模型，大手術(shù)（1個月）評分為2分。 N 6. Caprini評分為34分的患者，VTE發(fā)生率為3%6%，需要藥物預(yù)防或物理預(yù)防。N

14、7. PT測定因子 = 1 * ROMAN I， = 2 * ROMAN II， = 5 * ROMAN V， = 7 * ROMAN VII， = 9 * ROMAN IX激活后血漿凝血需要的時間N。 8. 慢性心肌缺血綜合癥包括：穩(wěn)定性心絞痛、缺血性心肌病、隱匿型冠心病。 Y 9. 低分子肝素同溶栓藥物聯(lián)合使用時，低分子肝素使用劑量減半，并隨訪患者N10. 速碧林主要通過腎臟代謝，故肝功能不全的患者使用時不必考慮出血風(fēng)險N11. 那曲肝素對INR無顯著影響Y12. FX140研究對于預(yù)防結(jié)直腸癌術(shù)后患者VTE，那曲肝素鈣出血風(fēng)險低于依諾肝素Y13. 腫瘤細(xì)胞分泌癌促凝物質(zhì)，癌促凝物質(zhì)可以直

15、接激活Xa因子，不需要VII因子存在。促凝物質(zhì)可以通過凝血酶激活受體激活血小板。N14. 出血是皮下或靜脈內(nèi)藥物過量的主要臨床體征。應(yīng)該測定血小板計數(shù)和其它凝血參數(shù)。輕微的出血很少需要特殊治療，減量或停藥后癥狀緩解。N15. 對于伴有癌癥的下肢DVT患者，我們建議LMWH優(yōu)于VKA治療，對于癌癥合并DVT，且沒有接受LMWH治療的患者，我們建議VKA作為長期治療優(yōu)于達(dá)比加群或利伐沙班。（2B）腎功能不全的患者應(yīng)慎用LMWH，利伐沙班和達(dá)比加群，VKA則不必?fù)?dān)心。Y16. 在有肝、腎功能不全，胃潰瘍或其它任何易出血的器質(zhì)性病變，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜血管病史的情況下，腦部或脊髓手術(shù)之后應(yīng)小心使用速碧林。Y17. caprini評分表中3-4分的風(fēng)險因素推薦的預(yù)防方案是藥物預(yù)防和物理預(yù)防N18. 對于嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，我們建議給予LDUH（2C），LMWH（2C）或機(jī)械預(yù)防（首選IPC） （2C）優(yōu)于不給于預(yù)防。N19. 注射速碧林有可能會導(dǎo)致某些患者乳