股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)股骨頸骨折是指股骨頭下與股骨頸基底部之間的骨折。按骨折線的部位分為：頭下骨折、經(jīng)頸骨折、基底骨折。頭下骨折時(shí)，旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支損傷最重，股骨頭缺血性壞死的發(fā)生率最高。該病平均發(fā)病年齡為60歲左右的老年人群。1 護(hù)理評(píng)估1.1 生命體征，受傷史，暴力性質(zhì)。1.2 有無其它臟器的損傷。1.3 患肢疼痛的性質(zhì)、程度，腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。1.4 X線攝片、CT、血常規(guī)和生化檢查結(jié)果。2 護(hù)理要點(diǎn)2.1 一般護(hù)理2.1.1 按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)

2、理常規(guī)進(jìn)行。2.1.2 患肢制動(dòng)，穿防旋鞋，維持患肢外展中立位。2.1.3 限制患肢外旋，蓋被不要壓在患腳上。2.1.4 為防止髖內(nèi)收畸形囑病人不盤腿、不側(cè)臥、不下地。2.1.5 定時(shí)抬臀按摩骶尾部，預(yù)防壓瘡。2.1.6 指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)舒縮運(yùn)動(dòng)和足踝活動(dòng)。2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察患者生命體征，患肢疼痛、腫脹、出血及遠(yuǎn)端血運(yùn)等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。2.3 給藥護(hù)理2.3.1 疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止疼劑或針刺止痛。2.3.2 骨折早期遵醫(yī)囑內(nèi)服損傷活血膠囊每日3次；外敷消炎膏+伏水散，每日1次。2.3.3 骨折中期遵醫(yī)囑內(nèi)服強(qiáng)力生骨靈膠囊每日3次；外敷通經(jīng)散+接骨

3、散，每日1次。2.3.4 骨折后期遵醫(yī)囑內(nèi)服加味琥潛丸每日2次，強(qiáng)力生骨靈膠囊每日3次；外敷生藥+通筋散，每日1次。2.3.5 遵醫(yī)囑局部外敷時(shí)，注意觀察有無藥物過敏，熬制中藥散劑應(yīng)注意避免燙傷皮膚。2.4 飲食護(hù)理 進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素清淡之飲食，避免刺激性食物，忌油膩、生冷、煙酒、辛辣之物。2.5 情志護(hù)理2.5.1 根據(jù)老年病人的心理特點(diǎn)循循誘導(dǎo)。急躁、憂慮情緒將影響脾胃運(yùn)化功能，導(dǎo)致腹脹、納差。2.5.2 病程較長(zhǎng)，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.5.3 保持愉快的心情，促進(jìn)骨折愈合，早日康復(fù)。2.6 臨證（癥）施護(hù)2.6.1 皮牽引、骨牽引按牽引護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。維持患肢外展中立

4、位，著防旋鞋。2.6.2 傷后48小時(shí)，如無繼續(xù)出血，可施以局部熱敷或TDP等治療以促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕水腫，軟化纖維組織，并可放松肌肉，減輕疼痛。2.6.3 需手術(shù)者，2.6.4 術(shù)后次日即可鼓勵(lì)病人坐起。幾天后即可乘坐輪椅下床活動(dòng)。2.6.5 一般在傷口疼痛消失后，即可開始作髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)及雙下肢股四頭肌鍛煉。2.6.6 術(shù)后3-4周根據(jù)情況扶雙拐下床活動(dòng)，患肢不負(fù)重。2.7 辨證施護(hù)2.7.1 初期 患肢置于外展中立位，保持牽引有效。保證二便通暢及皮膚清潔完整。進(jìn)行足趾的屈伸活動(dòng)，股四頭肌的等長(zhǎng)收縮，踝、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。2.7.2 中期 保持患肢外展中立位。進(jìn)行上抬軀干、屈髖運(yùn)動(dòng)。2.7.3 后期 以鍛煉肌肉為主，可按摩或借助儀器進(jìn)行踝、膝、髖關(guān)節(jié)的功能鍛煉及站立行走練習(xí)。3 健康指導(dǎo)3.1 指導(dǎo)患者骨折各期循序漸進(jìn)的功能鍛煉。骨折初期做股四頭肌等長(zhǎng)收縮活動(dòng)。逐步進(jìn)行髖、膝、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。去除牽引后可在床上練習(xí)抬腿運(yùn)動(dòng)，數(shù)日后即可扶雙拐下地，患肢不負(fù)重活動(dòng)。3.2 術(shù)后半年內(nèi)，避免患肢內(nèi)收、外旋，禁止盤腿、坐矮凳、軟沙發(fā)、側(cè)臥屈髖、蹲便等，以防假體脫出。如發(fā)生脫出應(yīng)立即就醫(yī)。3