超聲多普勒引導下痔動脈結扎術治療內痔

1、超聲多普勒引導下痔動脈結扎術治療內痔【關鍵詞】內痔;超聲多普勒;痔動脈結扎術;臨床觀察engliping，jilijiang.lprtlgialenterfhangshuuniipalhspitalft,hangshu215500,jiangsu,hina1臨床資料1.3治療方法提供的痔動脈結扎超聲多普勒檢查儀。穩(wěn)固的1/2彎針對痔動脈進展8字縫合，在推線器的幫助下對縫合的血管進展結扎，完成所有的痔動脈結扎后再次旋轉肛門鏡檢測結扎效果，對不滿意處再次縫扎，將肛門鏡退出0.5重復上述操作，但應保證結扎點間隔 齒線至少0.51，完成所有的痔動脈結扎后退出多普勒超聲肛門鏡，用手指來檢查縫合的位置，術

2、后肛內置入太寧栓2枚。別離至齒線上0.5處，用7號線縫扎痔體根部,剪除大部分痔體,各切口之間留有充分皮橋,術中充分止血,術畢以止血海綿及凡士林油紗布填塞創(chuàng)面,加壓包扎,切除組織送病理檢查。1.4觀察指標病癥及體征全部消失;顯效：70%病癥、體征消失率100%;有效：50%病癥、體征消失率70%;無效：病癥、體征消失率50%。病癥;2分：疼痛細微;4分：疼痛較劇、需口服止痛藥;6分：疼痛難以忍受、需注射止痛劑。(2)出血:0分：無出血;2分：僅便紙沾血;4分：排便滴血;6分：排便時噴射狀出血、便后即止;8分：便后大出血、休克。(3)水腫：參照1975年河北衡水全國肛腸外科會議制定的水腫分級標準，

3、擬定評分標準如下：0分：術后創(chuàng)面未見水腫;2分：術后創(chuàng)面水腫輕度，不影響活動;4分：術后創(chuàng)面水腫明顯，尚能活動，無明顯的情緒改變;6分：術后創(chuàng)面水腫嚴重，活動受限，影響情緒。(4)排便情況分類3：0分：通暢，排便順利，無梗阻感，便時小于5in;2分：較通暢，排便時有細微梗阻感，但可排出，無需使用瀉藥，便時610in;4分：困難，排便時梗阻感明顯，便時超過10in，或需借助瀉藥方能排便。(5)排尿情況0分：自行排出;2分：排尿不暢,需采用熱敷等方法才能排出;4分：排尿困難,需用藥物治療，但不需行導尿術;6分：排尿困難,需行導尿術。2結果2.1兩組病例總療效及術后并發(fā)癥的比較:見表1、表2。2.2

4、兩組病例平均住院時間及近期復發(fā)率的比較:見表3。表1兩組病例總療效比較表2兩組病例術后并發(fā)癥比注：*p0.01表3兩組平均住院時間及近期復發(fā)率比較3討論1975年thsn4提出肛墊下移理論并逐漸為人們認可。隨著對痔的本質的研究趨于明朗化，對于痔的外科治療也趨于一致。由于痔是肛墊下移而成，肛墊本身是人體正常解剖構造，在控便過程中發(fā)揮作用,故治療痔應該抓住痔出血和脫垂兩大病癥的改善為目的，而非將肛墊切除，從而防止對肛門功能的必然損傷。1979年痔專題研討會完畢時，大會主席arin總結指出：不要治療沒有肛門病癥的體征，也不要治療沒有肛門體征的病癥5。目前對痔的治療較為先進統(tǒng)一的觀點是：無病癥的痔無需治療，有病癥的痔的治療目的是消除或緩解病癥，主要是糾正病理生理性改變，而不是根治有病理改變的肛墊。正是本著無痛、微創(chuàng)的理念，日本學者rinagak等1于1995年第一次報到了利用帶有超聲多普勒探頭的直腸鏡(rirn)結合超聲多普勒血流流量計進展的痔動脈結扎術，認為使用rirn進展的痔動脈結扎術簡單、平安，并且非常有效。隨后匈牙利、德國、意大利、俄羅斯等國家相繼研發(fā)出用于痔動脈結扎術的超聲