胃蛋白酶原和胃癌的關(guān)系

1、胃蛋白酶原I /n (PG g n)檢出率局操作簡便無痛苦、易耐受檢測費用低方便快捷胃癌篩查判定胃癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)判斷消化性潰瘍復(fù)發(fā)判定幽門螺桿菌(HP)根除治療效果評價胃癌一病死率最高的惡性腫瘤之一胃癌是世界第二大癌癥死因中國是胃癌的高發(fā)區(qū)，發(fā)病率和死亡率均為世界平均水平的2倍多中國每年新發(fā)胃癌患者約40萬人，死亡人數(shù)近30萬人中國半數(shù)早期胃癌患者無任何癥狀，檢出率低于5%中國年輕人胃癌的發(fā)病率已由上世紀(jì)70年代的1.7%上升至3.3%消化系統(tǒng)的腫瘤患者1/2死于胃癌每年新發(fā)胃癌患者中約1/5年齡不足40歲早期胃癌手術(shù)后五年生存率可達90%-95%專業(yè)資料可編胃癌的發(fā)生胃癌的發(fā)生并非是由正常胃

2、粘膜上皮細胞驟然變?yōu)榘┘毎?，而是一個漸進的過程。冰凍三尺非一日之寒，胃癌的發(fā)生也不是一朝一夕的事情。在發(fā)展為胃癌之前，常經(jīng)歷一個相當(dāng)長的癌前變化過程。如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、 胃息肉、手術(shù)后殘胃、惡性貧血及巨大胃粘膜肥厚癥等，就屬于胃癌的癌前疾病”，他們將使發(fā)生胃癌的危險性明顯增加。其中最常見的當(dāng)數(shù)慢性萎縮性胃炎。有資料顯示，50歲以上人群慢性胃炎的發(fā)病率可達50%胃炎、胃癌的早期癥狀發(fā)現(xiàn)期早期信號主要有：上腹部疼痛占83.3%;食欲減退占39.5% ；胃部悶漲占37.8% ；嘔酸占37.5% ；上腹不適占36% ；消瘦占35.8%。有一部分患 者可 能走上慢性淺表性胃炎-慢性萎縮性胃炎-腸

3、上皮化生-不典型增生-胃癌這條路胃癌高危人群感染過幽門螺桿菌男性，尤其是超過正常體重20-25公斤的男性年齡在50歲-80歲之間常吃加鹽腌制蔬菜或煙熏肉和魚等食物吸煙接受過胃部手術(shù)、胃息肉家族腫瘤疾病、家族胃癌史惡性貧血A型血長期工作在含有大量煙塵、石棉和鎳的環(huán)境檢出可根治的早期胃癌測定PG,特別是PG I /PG II比值和PG I水平，對于診斷慢性萎縮性胃炎和腸化 生有很高的價值，血清PG的變化可被認為是胃癌高危的亞臨床指標(biāo)(Farinati 1991), 一項回顧調(diào)查(Nomura 1980)確切地顯示了胃癌與PG I的聯(lián) 系，在被確診的 48例胃癌患者中，檢測他們幾年前為其他檢查留下的

4、血樣品，發(fā)現(xiàn)有1/3,在當(dāng)時 還健康”的情況下血清PGI水平已經(jīng)降低，對另一組胃癌患者檢查發(fā)現(xiàn)有40%屬于 血清PG I低水平。因此，PGI/PG I可用以診 斷萎縮性胃炎并指示胃癌高危，從而檢 出可根治的早期胃癌。早預(yù)防、早診斷、早治療目前，醫(yī)院診斷胃癌最主要的手段是做纖維胃鏡檢查，篩查胃癌高危人群能使消化內(nèi)鏡真正在早期癌的診斷中發(fā)揮主導(dǎo)金標(biāo)準(zhǔn)的作用。雖然X光鋇餐透視也很有診斷價值，但對早期胃癌的判定價值不高。但是，在常規(guī)體檢中每個人做胃鏡更是不現(xiàn)實的，開展大范圍的對人體但是，在常規(guī)體檢中每個人做胃鏡更是不現(xiàn)實的，開展大范圍的對人體無創(chuàng)傷、簡便可靠和費用低廉的篩查，將正常人中的高危人群篩查出

5、來，在進行胃鏡檢查，實施早珍、早治才是一個切實可行的方案。經(jīng)過國內(nèi)外多年的大量 臨床實驗研究表明，通過胃蛋白酶原I / II(PG I /PG U)檢測進行臨床篩 查診斷，對 早期胃癌的發(fā)現(xiàn)和確診有重要意義。用過PG I /PG I進行篩查，篩查出的陽性”結(jié) 果，再進一步進行胃鏡檢查，就會變得更有針對性。胃蛋白酶原一胃部疾病的標(biāo)志物胃蛋白酶原(PG)是由胃粘膜分泌的蛋白酶前體可分為PG I和PGI兩種亞 型。PG I來源于胃底腺的主細胞和頸黏液細胞，PGI來源于全胃腺，十二指 腸、前列腺和胰 腺也產(chǎn)生少量PGI。合成后的PG大部分進入胃腔，在胃酸的作用下活化成胃蛋白 酶，通常約1%的PG可通過

6、胃粘膜進入血液循環(huán)，血清PG的濃度反映其分泌水平， 因此，血清胃蛋白酶原可以較為準(zhǔn)確地顯示胃粘膜的癥狀和功能。胃蛋白酶原檢測的意義胃癌早期篩查胃潰瘍、萎縮性胃炎、HP感染的篩查幽門螺桿菌(HP)治療效果的評價消化性潰瘍復(fù)發(fā)、治愈的判定指標(biāo) 胃癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)的判定指標(biāo) 個人胃粘膜功能的動態(tài)監(jiān)測幾種檢測方法比較優(yōu)點缺點胃鏡行業(yè)金標(biāo)準(zhǔn)痛苦、費用局、受醫(yī)生水平影響大其他腫瘤相關(guān)標(biāo)記物采用血清檢測，無創(chuàng)傷、廣泛認知對胃鏡檢測的特異性低，對早期目部疾病的診斷無參考價值胃鋇餐造影做為傳統(tǒng)的胃癌普查初篩手段，雖然X光鋇餐透視很有診斷價值，但此法在射線暴露，檢查費用較高、受檢人群混雜及陽性患者難以隨訪等問題，對早期胃癌的判定顯得無能為力PG 1/PG n人體無創(chuàng)傷、簡便可靠和費用低廉檢測費用比較（京津地區(qū)參考價格）胃鏡檢測