燒傷基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)課件

1、學(xué)習(xí)內(nèi)容皮膚結(jié)構(gòu)、功能常見致傷因素?zé)齻娣e評(píng)估、深淺度劃分燒傷創(chuàng)面處置方法1燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022學(xué)習(xí)內(nèi)容皮膚結(jié)構(gòu)、功能1燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022 一、皮膚正常的結(jié)構(gòu) 皮膚是人體最大最重要的器官之一，全身皮膚占體重的46%，連同皮下組織占體重1517%。皮膚由表皮、真皮、皮膚附件組成。2燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022 一、皮膚正常的結(jié)構(gòu)2燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022 皮膚的基本結(jié)構(gòu)3燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022 皮膚的基本結(jié)構(gòu)3燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022保護(hù)作用感覺作用體溫調(diào)節(jié)作用分泌和排泄作用免疫作用 皮膚的主要功能4燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022保護(hù)作用 皮膚的主要功

2、能4燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2熱力燒傷電燒傷化學(xué)燒傷放射線燒傷 二、致傷的因素5燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022熱力燒傷 二、致傷的因素5燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022 燒傷嚴(yán)重程度與燒傷面積、深度有密切關(guān)系，因此，正確估計(jì)和認(rèn)識(shí)燒傷面積和深度，是判斷傷情和治療燒傷的重要依據(jù)！6燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022 6燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/202260年代以前，均沿用國(guó)外的方法：華（Wallace）氏九分法、柏（Berkow）氏法等。缺點(diǎn)：與我國(guó)人體表面積不盡相符60年代國(guó)內(nèi)研究總結(jié)有“中國(guó)九分法”和“十分法”手掌法臨床上常用的為“中國(guó)九分法”和“手掌法”三、燒傷的面積評(píng)估7燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/202

3、260年代以前，均沿用國(guó)外的方法：華（Wallace）氏九分法將成人體表面積分為 11個(gè)9%，再加1%： 頭頸部 9% （1個(gè)9%） 雙上肢 18% （2個(gè)9%） 軀干（含會(huì)陰1%）27% （3個(gè)9%） 雙下肢（含臀部）46% （5個(gè)9%+1%） 中國(guó)九分法8燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022將成人體表面積分為 中國(guó)九分法8燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3 成人各部位體表面積的估計(jì)部 位 面積（%） 中國(guó)九分法（%）頭頸6319前驅(qū)干后軀干會(huì)陰1313 139 上臂（每側(cè)3.5%） 前臂（每側(cè)3%） 手（每側(cè)2.5%）765 29 （每上肢9） 臀（每側(cè)2.5%） 大腿（每側(cè)10.5%） 小腿（每側(cè)6.5%）

4、 足（每側(cè)3.5%）5 *21137 * 59+1全 身 合 計(jì)100 119+1頭頸軀干雙上肢雙下肢注：*，以成年男性為標(biāo)準(zhǔn)，成年女性雙足及臀部各為6%。9燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022 成人各部位體表面積的估計(jì)部 無論成人或小兒，以傷員自己的 手掌估計(jì)燒傷面積，五指并攏的 手掌相當(dāng)于自己體表面積的1%用于小片燒傷的估計(jì)或輔助九分法估計(jì) 全身大部燒傷，可用手掌法估計(jì)正常皮膚面積，從而以100%相減得出燒傷面積。 手掌法10燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022無論成人或小兒，以傷員自己的 手掌法10燒傷基礎(chǔ)過去普遍采用“三度四分法” 口訣：“ 度紅， 度皰，度皮膚全壞掉” 目前開始使用“四度五分法”

5、 相比而言，新增加了度燒傷的分度，使對(duì)燒傷深度的估計(jì)更加細(xì)致，指導(dǎo)救治方案并提高救治重視程度。 四、燒傷深度的劃分11燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022過去普遍采用“三度四分法”四、燒傷深度的劃分11燒傷基礎(chǔ)知識(shí) 傷及表皮角質(zhì)層、透明層、顆粒層、生發(fā)層健在。 I度（紅斑性燒傷）12燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022 傷及表皮角質(zhì)層、 I度（紅斑性燒傷）12燒傷基礎(chǔ) I度臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：局部紅斑，干燥疼痛，無水皰。愈合時(shí)間：5-7天，不遺留色素、瘢痕。13燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022 I度臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：局部紅斑，干燥疼痛，無水皰。13 傷及表皮深層和真皮乳頭層，部分生發(fā)層存在。 淺II度14燒傷

6、基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022 傷及表皮深層和真皮乳頭層，部淺II度臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：局部紅腫明顯，有大水皰形成，內(nèi)有澄清滲液。皰皮脫落后：基底紅潤(rùn)潮濕，滲出多，疼痛明顯。愈合時(shí)間：換藥1-2周愈合，有色素沉著，不遺留瘢痕。15燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022淺II度臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：局部紅腫明顯，有大水皰形成，內(nèi)有澄 傷及真皮深層，但仍留有部分真皮。 深I(lǐng)I度16燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022 傷及真皮深層，但仍留有 深I(lǐng)I度臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)：局部腫脹，水皰較小。 皰皮脫落后：基底暗紅或紅白相間，滲出較少，感覺遲鈍。 愈合時(shí)間：3-5周可愈合，部分創(chuàng)面需手術(shù)治療，遺留程度不等的瘢痕。 17燒傷基

7、礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022 深I(lǐng)I度臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)：局部腫脹，水皰較小。 傷及皮膚全層，甚至深達(dá)皮下組織。 度（焦痂性燒傷）18燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022 傷及皮膚全層， 度（焦痂性燒傷）18燒傷基 度臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：局部顏色蒼白、焦黃，硬如皮革，可見粗大的栓塞血管網(wǎng)，知覺喪失。愈合方式：創(chuàng)面修復(fù)需手術(shù)治愈，遺留瘢痕。 19燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022 度臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：局部顏色蒼白、焦黃，硬如皮 皮膚全層，深達(dá)皮下組織、肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟。 度20燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022 皮膚全層，深達(dá) 度20燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/20 度臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：肌肉、骨骼等部分變性壞死，嚴(yán)重者

8、傷及內(nèi)臟。愈合方式：創(chuàng)面修復(fù)需手術(shù)治愈，遺留瘢痕。 21燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022 度臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：肌肉、骨骼等部分變性壞死， 燒傷深度鑒別表深 度組織損傷程度臨床表現(xiàn)感 覺 溫 度 度傷及表皮層，生發(fā)層健在。紅斑，無水泡，輕度腫脹。 痛覺明顯 增 高淺度傷及真皮乳頭層，部分生發(fā)層健在。大水泡、基底紅潤(rùn)，滲出 多，水腫明顯 劇 痛 增 高深度傷及真皮深層。小水泡、基底紅白相間，滲出少，有水腫。 微 痛 略 低 度傷及皮膚全層甚至脂肪創(chuàng)面蒼白、焦黃，硬如皮革有粗大栓塞血管網(wǎng) 痛覺喪失 發(fā) 涼 度傷及肌肉骨骼，甚至內(nèi)臟。肌肉、骨骼等部分變性壞死，嚴(yán)重者甚至傷及內(nèi)臟。 痛覺喪失 發(fā) 涼燒傷基礎(chǔ)知識(shí)2210/3/2022 燒傷深度鑒別表深 度組織損傷程度臨床表現(xiàn)感 覺 包扎療法暴露療法半暴露療法濕敷浸浴五、常見創(chuàng)面處置23燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/2022包扎療法五、常見創(chuàng)面處置23燒傷基礎(chǔ)知識(shí)10/3/20221、定時(shí)涂藥，忌將藥物涂于正常皮膚。2、保持創(chuàng)面干燥，用吹風(fēng)機(jī)或遵醫(yī)囑持續(xù)燈烤。3、嚴(yán)格無菌操作，執(zhí)行消毒隔離。4、保持床單位清潔平整，棉墊隨臟隨換，防止創(chuàng)面長(zhǎng)期受壓加深，給予定時(shí)翻身。5、患肢抬高，保持功