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文檔簡介
1、2022-2023年(備考資料)副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)歷年真題精選一(含答案)一.綜合考核題庫(共40題)1.患者,女性,40歲。有發(fā)熱、全身關(guān)節(jié)酸痛、紫癜樣皮疹1年,既往有反復(fù)支氣管哮喘、過敏性鼻炎發(fā)作史2年。血常規(guī)檢查:WBC10.110L,中性粒細胞68,嗜酸性粒細胞16。IgE升高。IANCA陽性。該患者最可能的診斷是A、Wegener肉芽腫B、過敏性紫癜C、變應(yīng)性肉芽腫性斑管炎(ChurgStrauss綜合征)D、支氣管哮喘E、結(jié)節(jié)性多動脈炎正確答案:C2.關(guān)于纖維素性炎的敘述,下列哪項是正確的?( )A、合并有少量中性粒細胞浸潤時應(yīng)稱為化膿性纖維素性炎B、當(dāng)出現(xiàn)機化以后
2、便引起纖維素性粘連C、其好發(fā)部位為黏膜、漿膜和肺D、假膜的成分包括纖維蛋白、白細胞、間皮細胞和細菌E、喉部假膜常與其下方的黏膜疏松粘連,易剝脫正確答案:C3.下列因素可致肝細胞內(nèi)載脂蛋白減少,除外( )。A、糖尿病B、急性彌漫性增生性腎小球腎炎C、CCl中毒D、營養(yǎng)不良E、缺氧正確答案:B4.患者,女,45歲。出現(xiàn)雙手遇冷變紫變白及疼痛3年,2年來顏面水腫、張口受限。查體:血壓180130mmHg,雙肺VelCro啰音?;灒耗虻鞍?+),尿RBC1020個HP,血BUN208mmolL,ANA陽性。該患者最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、IgA腎炎C、系統(tǒng)性硬化病D、急性腎小球腎炎E、系統(tǒng)
3、性血管炎正確答案:C5.有關(guān)單純性腎囊腫,下列哪種說法錯誤A、常見于50歲以上B、可無臨床癥狀C、腎囊腫與腎腫瘤常并存D、囊腫可為單個或多個E、一般不需治療,只有較大腎囊腫壓迫腎組織時才需要手術(shù)正確答案:C6.男性,70歲?;继悄虿?0年,以往無心悸和胸痛史,今日早餐后1小時,突然胸悶明顯;面色蒼白,煩躁,出汗伴恐俱感,2小時癥狀未緩解來院急診。體檢:心率100次min,血壓11.59kPa(8670mmHg)。首先應(yīng)考慮的診斷是A、糖尿病酸中毒B、不典型心絞痛C、低血糖D、變異型心絞痛E、急性心肌梗死正確答案:E7.男性,56歲。因胸痛、發(fā)熱38,伴咳嗽3天入院。1個月前有急性心肌梗死史。體
4、檢:左胸下聞及胸膜摩擦音,胸骨左緣34肋間聞及心包摩擦音,X線胸片和超聲心動圖顯示胸腔和心包少量積液。左肺下小片陰影。該病人最可能的診斷是A、急性滲出性心包炎B、心肌梗死后綜合征C、肺炎合并反應(yīng)性胸膜炎D、結(jié)核性胸膜炎合并結(jié)核性心包炎E、膠原性疾病正確答案:B8.女性,33歲,雙下肢水腫1個月,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年,尿常規(guī)蛋白陽性、尿紅細胞20個HP,24小時尿蛋白定量4.0g,血漿白蛋白28.5gL,血肌酐90molL,血HBsAg及HBeAg均陽性。首先考慮的診斷是A、急性腎小球腎炎B、原發(fā)性腎病綜合征C、己型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎D、肝硬化腎損害E、狼瘡性腎炎正確答案:C為
5、明確病因,檢查首選A、補體C3檢測B、腎穿刺組織光鏡檢查C、腎穿刺組織乙型肝炎病毒相關(guān)抗原檢查D、肝臟B超E、血沉正確答案:C9.男性,60歲??人?個月伴痰m,近1個月來進行性氣急來院就診。仰臥位時氣急加重。體檢:吸氣性呼吸困難,見三凹征,兩肺聞及喘鳴音。常規(guī)X線胸片未見明顯異常。其診斷首先應(yīng)考慮A、喉結(jié)核B、急性喉炎C、支氣管哮喘D、氣管腫瘤E、氣管異物正確答案:D10.男,38歲,查體發(fā)現(xiàn)血壓15094mmHg,B超雙腎多發(fā)性囊腫,腎臟失去正常結(jié)構(gòu)。父親58歲時死于尿毒癥,哥哥B超肝臟及雙腎多發(fā)性囊腫,有腦動脈瘤出血史。最可能的診斷是A、囊腫性腎發(fā)育不良B、獲得性腎囊腫C、腎髓質(zhì)囊性病D
6、、多囊腎E、單純性腎囊腫正確答案:D成人型多囊腎遺傳的囊腫基因位置在A、第10號染色體B、第5號染色體C、第7號染色體D、第15號染色體E、第16號染色體正確答案:E成人多囊腎血尿的主要原因A、高血壓B、腎小球損害C、腎小管損害D、囊腫血管破裂E、尿路感染正確答案:D11.男性,10歲,自幼有關(guān)節(jié)疼痛史,其兄死于拔牙后出血不止,查血小板、出血時間正常。確診需進一步檢查A、凝血酶時間B、血塊退縮試驗C、激活的部分凝血活酶時間及糾正試驗D、血小板黏附、聚集功能E、纖維蛋白原測定正確答案:C如果APTT延長,而患者吸附血漿加正常血清不能糾正,正常吸附血漿加患者血清能糾正,則診斷可能是A、血管性血友病
7、B、遺傳性毛細血管擴張癥C、血小板無力癥D、血友病AE、血友病B正確答案:D12.男,33歲,15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿,一直未檢查和治療。3周前出現(xiàn)惡心、嘔吐,查:血壓190120mmHg,雙下肢輕度浮腫,血肌酐360molL,B超雙腎縮小。下列檢查項目中不應(yīng)進行的是A、血常規(guī)B、內(nèi)生肌酐清除率C、血電解質(zhì)D、靜脈腎盂造影E、心電圖檢查正確答案:D該患者最可能的原發(fā)病是A、慢性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、慢性間質(zhì)性腎炎D、糖尿病腎病E、高血壓腎病正確答案:A13.中央型肺癌的直接X線征象有A、肺門塊影B、肺不張C、阻塞性肺炎D、支氣管狹窄或阻塞E、局限性肺氣腫正確答案:A14.風(fēng)濕性疾病的概念是
8、指A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、累及關(guān)節(jié)及軟組織的一組病因各異的疾病E、風(fēng)寒痹癥正確答案:D15.大動脈炎病因不明,多認為與下列哪些因素有關(guān)A、環(huán)境因素B、遺傳因素C、感染因素D、內(nèi)分泌異常E、精神因素正確答案:B,C,D16.男性,16歲。發(fā)熱,鼻出血一個月。查體:貧血貌,牙齦增生,胸骨壓痛,上肢皮膚可觸及數(shù)個黃豆大小的皮下結(jié)節(jié)。血紅蛋白62g/L,白細胞8010/L,血小板2110/L。骨髓檢查:原始細胞70%,過氧化物酶染色弱陽性,糖原(PAS)胞質(zhì)彌漫性淡染,胞質(zhì)邊緣有粗顆粒,非特異性酯酶陽性,加NaF后轉(zhuǎn)成陰性。診斷是A、急性淋巴細胞白血病B、急性粒細胞
9、白血病C、淋巴瘤D、急性單核細胞白血病E、慢性粒細胞白血病正確答案:D17.男性,30歲。患出血壞死性胰腺炎2周,經(jīng)治療,高熱不退,持續(xù)腹痛。體檢:上腹捫及塊物。血淀粉酶1000 U(Somoyi法),血白細胞1410/L,中性粒細胞0.85(85%),最可能的原因是A、并發(fā)胰腺膿腫B、合并膽石癥C、胰腺炎未能控制D、胰腺假性囊腫形成E、膈下膿腫正確答案:A18.下列哪個癥狀是由肺癌的非轉(zhuǎn)移作用所致,除了A、肥大性骨關(guān)節(jié)病B、杵狀指C、高鈣血癥D、周圍神經(jīng)病E、上腔靜脈阻塞綜合征正確答案:E19.女性,25歲,發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿;血壓13070mmHg(17.39.4kPa)扁桃體度
10、大、充血,余查體未見異常,血肌酐正常。對診斷及鑒別診斷幫助最小的是A、腎活檢B、尿紅細胞形態(tài)C、尿蛋白定量D、血IgA測定E、抗核抗體(ANA)正確答案:C有關(guān)該病的病理診斷,下述哪項敘述不正確A、電鏡在診斷中沒有價值B、必須進行免疫熒光或免疫組化檢查C、光鏡下可見系膜細胞和基質(zhì)增生D、腎組織中可能見到新月體E、光鏡下可見腎間質(zhì)呈灶性細胞增生正確答案:A確診后,下述哪項措施對患者最有利A、積極控制感染B、無治療,定期復(fù)查尿常規(guī)、血壓、腎功能C、扁桃體切除術(shù)D、口服雷公藤多甙E、使用止血藥正確答案:A是否使用糖皮質(zhì)激素取決于A、感染是否已經(jīng)控制B、腎組織中是否有新月體C、尿蛋白定量D、血尿程度E
11、、使用止血藥正確答案:C下述各項與該病預(yù)后關(guān)系最小的是A、腎小球病理類型B、尿蛋白定量C、血壓D、腎間質(zhì)纖維化E、血尿程度正確答案:E20.含細菌的血栓脫落可引起( )。A、貧血性梗死B、出血性梗死C、無菌性梗死D、膿毒性梗死E、廣泛性梗死正確答案:D21.患者女,36歲,因“發(fā)熱、脫發(fā)、口腔潰瘍、面部紅斑,上瞼水腫1個月”來診。實驗室檢查:尿蛋白(+)。下一步應(yīng)考慮做的檢查包括A、抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(ANCA)檢測B、24小時尿蛋白定量C、抗核抗體檢測D、抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體檢測E、補體檢測F、腎穿刺G、腎B型超聲正確答案:A,B,C,D,E,F,G提示腎穿刺結(jié)果:彌漫性球性增殖
12、性硬化性狼瘡性腎炎,24小時尿蛋白定量為2.0g。屬于活動性病變的有A、細胞性新月體B、腎小球硬化C、白細胞滲出D、腎小管萎縮E、纖維性新月體F、透明性沉積G、免疫熒光強度H、間質(zhì)炎癥正確答案:A,C,F,H下一步可以選擇的治療方案是A、糖皮質(zhì)激素1mgkgdB、免疫抑制劑選擇環(huán)磷酰胺(CTX)C、免疫抑制劑選擇霉酚酸酯(MMF)D、免疫抑制劑選擇硫唑嘌呤(AZA)E、小劑量糖皮質(zhì)激素F、免疫抑制劑選擇甲氨蝶呤(MTX)G、聯(lián)合應(yīng)用羥氯喹(HCQ)正確答案:A,B,C,G提示經(jīng)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)積極治療6個月,尿蛋白定量無明顯下降,仍為2.0g/d。下一步治療方案中不合適的有A、免疫抑
13、制劑選擇他克莫司B、免疫抑制劑選擇霉酚酸酯(MMF)C、重復(fù)腎穿刺D、大劑量激素沖擊E、小劑量糖皮質(zhì)激素維持F、免疫抑制劑選擇甲氨蝶呤(MTX)正確答案:E,F22.急性炎癥時,局部組織發(fā)紅的主要原因是( )。A、出血B、肉芽組織形成C、血管壁通透性增高D、血管擴張充血E、細動脈收縮正確答案:D23.患者女,32歲,既往有風(fēng)濕性心臟病史,近2個月來間斷發(fā)熱,咳嗽,心悸不適,未予重視。近一周來咳嗽加重,伴明顯胸悶心悸就診,入院查體:BP11070mmHg,P80次分,雙肺呼吸音粗,雙肺底可聞及濕啰音,心率80次分,律齊,心前區(qū)可聞及三級收縮期雜音。為明確診斷應(yīng)進一步做哪些檢查A、血常規(guī)B、ECC
14、C、胸片D、心臟彩超E、心肌酶F、血培養(yǎng)G、D二聚體H、血氣分析I、心肌核素顯像正確答案:A,B,C,D,F該病人診斷考慮為A、亞急性感染性心內(nèi)膜炎B、急性感染性心內(nèi)膜炎C、肺源性心臟病D、心肌炎E、心包炎正確答案:A該類疾病心內(nèi)膜炎贅生物常位于A、二尖瓣關(guān)閉不全的瓣葉心室面B、主動脈瓣關(guān)閉不全的瓣葉心室面C、室間隔缺損的間隔右室面D、二尖瓣關(guān)閉不全的瓣葉心房面E、主動脈瓣關(guān)閉不全的瓣葉主動脈面F、房間隔缺損的間隔左心房面G、房間隔缺損的間隔右心房面正確答案:B,C,D,G該病人可能出現(xiàn)的體征有A、心瓣膜變形B、Osler結(jié)節(jié)C、Janeway結(jié)節(jié)D、Roth斑E、局灶型腎小球腎炎F、無菌性梗
15、死G、細菌性動脈瘤正確答案:A,B,C,D,E,F,G該病人下一步治療應(yīng)首先考慮選用的抗生素A、萬古霉素B、頭孢二代C、青霉素D、阿卡米星E、阿奇霉素F、克林霉素G、氧氟沙星正確答案:C,D24.支氣管哮喘患者,25歲,男性,突感劇烈胸痛,呼吸困難,紫紺,首選應(yīng)考慮A、心力衰竭B、肺梗死C、自發(fā)性氣胸D、肺大泡E、心肌梗死正確答案:C25.關(guān)于改善病情抗風(fēng)濕藥的應(yīng)用下列說法錯誤的是A、多數(shù)藥物起效較慢,急性期需要聯(lián)合應(yīng)用非甾體抗炎藥B、有預(yù)后不良因素者應(yīng)早期聯(lián)合應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥C、生物制劑起效快,不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥D、使用過程中需要監(jiān)測藥物不良反應(yīng)E、可以改善和延緩病情進展正確答案:C
16、26.風(fēng)濕性疾病的范疇和分類有A、感染因子相關(guān)性疾病B、晶體性C、退行性變D、彌漫性結(jié)締組織病E、脊柱關(guān)節(jié)病正確答案:A,B,C,D,E27.雷諾現(xiàn)象的病理生理基礎(chǔ)是A、動脈血管壁的炎癥B、副交感神經(jīng)活性過高C、血管內(nèi)皮細胞的功能異常D、交感神經(jīng)活性過高E、以上都不是正確答案:C28.在脫敏治療中,誘導(dǎo)機體產(chǎn)生的封閉性抗體是A、IgMB、IgGC、IgAD、IgEE、IgD正確答案:B29.男性,16歲。在體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓來門診檢查。擬診為主動脈縮窄,下列哪項結(jié)果支持此診斷A、左、右上肢血壓相同,為13.310kPa(10075mmHg)B、上肢血壓1411kPa(10583mmHg),下肢血
17、壓2012kPa(15090mmHg)C、上肢血壓1411kPa(10583mmHg),下肢血壓1912kPa(14290mmHg)D、上肢血壓2413.3kPa(180100mmHg),下肢血壓2614kPa(195105mmHg)E、上肢血壓21.213.3kPa(160100mmHg),下肢血壓17.211kPa(13082mmHg)正確答案:E30.屬于APUD 瘤的有( )。A、小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌B、類癌C、甲狀腺髓樣癌D、胰島細胞瘤E、嗜鉻細胞瘤正確答案:A,B,C,D,E31.患者男,29歲,高熱、咳嗽、咯黃痰1周,查白細胞4010L,哪項與慢粒白血病不符A、外周血有幼稚細胞出現(xiàn)
18、B、血小板計數(shù)正常或略增多C、骨髓中可見大量幼稚細胞及嗜酸嗜堿粒細胞D、NAP活性增高E、骨髓增生極度活躍正確答案:D32.關(guān)于急性間質(zhì)性腎炎激素治療正確的是A、足量激素60mgB、激素3040mgC、甲強龍沖擊治療D、小劑量激素治療E、激素合用免疫抑制劑正確答案:B33.麥考酚嗎乙酯的作用機制是A、在腸道內(nèi)分解為5-氨基水楊酸B、抑制前列腺素C、使活化淋巴細胞合成受阻D、使活化淋巴細胞生長受阻E、其活性代謝物抑制嘧啶核苷酸正確答案:C,D,E34.某男,50歲,右踝關(guān)節(jié)疼痛20天。患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛,疼痛多在夜間發(fā)作,呈間歇性,影響睡眠。查:右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。患者有高血壓、糖尿病病史。該患者的診斷應(yīng)首先考慮A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、銀屑病性關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E、化膿性關(guān)節(jié)炎正確答案:D確診的依據(jù)是A、類風(fēng)濕因子陽性B、尿酸升高C、血沉增快D、白細胞增高E、關(guān)節(jié)功能障礙正確答案:B該病的發(fā)病原因是由于A、血中尿酸增高B、甲狀腺功能亢進C、缺鈣D、維生素缺乏E、腎衰竭正確答案:A35.患者,男性,25歲,雙膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)腫痛10天,發(fā)病前3周有腹瀉病史。血清RF陰性,受累關(guān)節(jié)X線無明顯改變,最可能的診斷A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、感染性關(guān)節(jié)炎
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