生理學第五章呼吸課件

1、 Respiration第五章生理學第五章呼吸 Respiration第五章生理學第五章呼吸本章要點：肺 通 氣氣體的交換氣體在血液中的運輸呼吸運動的調(diào)節(jié)生理學第五章呼吸本章要點：肺 通 氣生理學第五章呼吸 概述掌握呼吸的概念及呼吸的基本過程。熟悉呼吸器官的結(jié)構(gòu)特點及功能意義。本節(jié)學習目標生理學第五章呼吸 概述本節(jié)學習目一、呼吸的四個過程？二、內(nèi)呼吸、外呼吸的概念？生理學第五章呼吸一、呼吸的四個過程？生理學第五章呼吸 在新陳代謝過程中，機體需要消耗O2，并產(chǎn)生CO2，為維持內(nèi)環(huán)境中O2和CO2含量的相對穩(wěn)定，確保體內(nèi)新陳代謝的正常進行，機體必須不斷地從外界環(huán)境中攝取O2，并排出所產(chǎn)生的CO2。

2、 機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程稱為呼吸。生理學第五章呼吸 在新陳代謝過程中，機體需要消耗O2，并產(chǎn)生CO2，鼻、咽、喉氣管主支氣管 .呼吸性細支氣管 肺泡氣體交換場所氣體傳送帶下呼吸道 上呼吸道生理學第五章呼吸鼻、咽、喉氣管主支氣管 .呼吸性細支氣管氣體交換生理學第五章呼吸生理學第五章呼吸生理學第五章呼吸生理學第五章呼吸生理學第五章呼吸生理學第五章呼吸呼吸全過程：生理學第五章呼吸呼吸全過程：生理學第五章呼吸生理學第五章呼吸生理學第五章呼吸呼吸包括三個相互銜接并同時進行的過程1.外呼吸：包括肺通氣和肺換氣2.氣體在血液中的運輸3.內(nèi)呼吸：組織細胞與組織毛細血管之間 的氣體交換以及組織細胞內(nèi)的

3、生物氧化過程。生理學第五章呼吸呼吸包括三個相互銜接并同時進行的過程1.外呼吸：包括肺通氣和 呼吸道黏膜：加溫、加濕過濾、清潔防感染、保護黏膜的完整性生理學第五章呼吸 呼吸道黏膜：加溫、加濕過濾、清潔防感染、保護黏膜的完1、呼吸是指_。2、呼吸的過程包括_、_、_、_。3、外呼吸是指_和_。4、內(nèi)呼吸是指_。5、呼吸道粘膜粘液的作用有_、_、_。6、上呼吸道是指_、_、_。7、氣體傳導區(qū)不能進行氣體交換主要是因為管壁結(jié)構(gòu)上沒有_。生理學第五章呼吸1、呼吸是指_1、機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程2、肺通氣、肺換氣、氣血運輸、組織換氣3、肺通氣、肺換氣4、組織換氣5、加溫和加濕、過濾和清潔、防止感

4、染和保護黏膜的完整性6、鼻、咽、喉7、肺泡生理學第五章呼吸1、機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程生理學第五章呼吸三、肺通氣原理（一）肺通氣的動力呼 氣肺內(nèi)壓大氣壓縮 小肺 臟吸 氣肺內(nèi)壓大氣壓胸 廓呼 吸 肌縮 小收 縮舒 張擴 張 原動力:呼吸運動是肺通氣的原動力。 直接動力:肺內(nèi)壓與外界大氣壓間的壓力差。擴 張生理學第五章呼吸三、肺通氣原理呼 氣肺內(nèi)壓大氣壓縮 小肺 臟吸 氣肺呼吸運動：呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴張與縮小。1.吸氣?。弘跫『屠唛g外肌吸氣輔助?。盒苯羌?、胸鎖乳突肌等2.呼氣肌:肋間內(nèi)肌和腹肌生理學第五章呼吸呼吸運動：呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴張與縮小。1.1

5、.呼吸運動 (1)型式: 按呼吸深度分:平靜呼吸和用力呼吸； 按參與呼吸運動的主要肌群分: 混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸:嬰幼兒、胸膜炎、胸腔積液。 胸式呼吸:嚴重腹水、腹腔有巨大腫塊、妊娠、 肥胖。 (2)頻率: 成人:1218次/分生理學第五章呼吸1.呼吸運動 生理學第五章呼吸 (3)過程： 平靜呼吸：肺內(nèi)壓大氣壓，氣體經(jīng)呼吸道出肺胸廓容積縮小,肺被動縮小膈肌和肋間外肌舒張，肋骨和膈肌彈性回位，縮小胸廓上下、前后、左右徑肺內(nèi)壓大氣壓，氣體經(jīng)呼吸道入肺胸廓容積擴大，肺在胸膜腔負壓作用下被動擴張(因肺無主動擴縮的組織結(jié)構(gòu)) 膈肌收縮使膈頂下移，增大胸廓的上下徑肋間外肌收縮使肋骨上提,擴大胸廓

6、前后、左右徑 吸 氣 呼 氣生理學第五章呼吸 (3)過程：肺內(nèi)壓大氣壓，胸廓容積縮小,膈肌和肋間外肌舒 用力呼吸： 用力吸氣時，輔助吸氣肌也參加，胸廓容積進一步擴大。 用力呼氣時，除吸氣肌舒張外，呼氣肌也參加（肋間內(nèi)肌+腹壁肌收縮），胸廓容積進一步縮小。 人工呼吸: 基本原理:使肺內(nèi)與外界大氣壓間產(chǎn)生壓力差 方法:負壓吸氣式(壓胸法) 正壓吸氣式( 口對口呼吸法，呼吸機)(4)特點： 平靜呼吸時，吸氣是主動的，呼氣是被動的。 用力呼吸時，吸氣和呼氣都是主動的。 平靜呼吸時，肋間外肌所起的作用膈肌。生理學第五章呼吸 用力呼吸： 生理學第五章呼吸生理學第五章呼吸生理學第五章呼吸生理學第五章呼吸生理

7、學第五章呼吸根據(jù)參與呼吸運動的肌群不同分為：腹式呼吸(abdominal breathing) : 以膈肌舒縮活 動為主的呼吸運動。胸式呼吸(thoracic breathing) : 以肋間外肌舒縮 活動為主的呼吸運動。 混合式呼吸生理學第五章呼吸根據(jù)參與呼吸運動的肌群不同分為：腹式呼吸(abdominal呼吸暫停、聲帶開放、呼吸道通暢時： 肺內(nèi)壓大氣壓呼吸運動過程中肺內(nèi)壓的周期性交替升降 肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓力差 推動氣體進出肺的直接動力1. 肺內(nèi)壓(intrapulmonary pressure) 肺泡內(nèi)的壓力 （二）呼吸時肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓的變化生理學第五章呼吸呼吸暫停、聲帶開放、呼

8、吸道通暢時：1. 肺內(nèi)壓(intrap吸氣初：肺內(nèi)壓 大氣壓 呼氣開始呼氣末：肺內(nèi)壓 = 大氣壓 呼氣停止呼氣末吸氣末生理學第五章呼吸吸氣初：肺內(nèi)壓 肺生長胸廓容積肺容積 胸廓將肺拉大肺回縮 胸內(nèi)負壓胸膜腔負壓的形成生理學第五章呼吸肺回縮以胸膜腔密閉且含漿液為條件生理學第五章呼吸 胸膜腔內(nèi)壓 = 肺內(nèi)壓 肺回縮力 在吸氣末或呼氣末 胸膜腔內(nèi)壓 = 大氣壓 肺回縮力 以大氣壓為0，胸膜腔內(nèi)壓=肺回縮力 （負壓是指其低于大氣壓） 呼氣末：-3 -5mmHg； 吸氣末：-5 -10 mmHg為什么平靜呼氣末胸膜腔內(nèi)壓仍然為負生理學第五章呼吸 胸膜腔內(nèi)壓 = 肺內(nèi)壓 肺回縮力為什胸膜腔負壓的生理意義：

9、 維持肺泡的擴張狀態(tài)，有利于肺的擴張 有利于靜脈血及淋巴液的回流氣胸生理學第五章呼吸胸膜腔負壓的生理意義： 維持肺泡的擴張狀態(tài)，有利于肺的擴張氣胸生理學第五章呼吸氣胸生理學第五章呼吸二、肺通氣的阻力 呼吸運動產(chǎn)生的動力,在克服肺通氣所遇到的阻力后,方能實現(xiàn)肺通氣。阻力增高是臨床肺通氣障礙的常見原因。生理學第五章呼吸二、肺通氣的阻力生理學第五章呼吸彈性阻力非彈性阻力肺通氣阻力胸廓彈性阻力：與胸廓所處的位置有關肺彈性阻力氣道阻力：與氣體流動形式+氣道半徑有關粘滯阻力慣性阻力肺彈性回縮力: 1/3肺泡表面張力：2/3常態(tài)下可忽略不計生理學第五章呼吸彈性阻力非彈性阻力肺通氣阻力胸廓彈性阻力：與胸廓所處

10、的位置有（一）彈性阻力 彈性阻力( R )：物體在外力作用下變形時所產(chǎn)生的對抗變形的力。包括肺彈性阻力（主）和胸廓彈性阻力。肺的彈性阻力肺組織的彈性回縮力(1/3)肺泡表面的表面張力(2/3)生理學第五章呼吸（一）彈性阻力 彈性阻力( R )：物體在外力作用下變形時所（1）肺泡表面張力和肺表面活性物質(zhì) 肺泡表面張力(surface tension) 肺泡的內(nèi)表面覆蓋一薄層液體，與肺泡內(nèi)氣體形成液-氣界面，使液體表面積縮至最小的力。生理學第五章呼吸（1）肺泡表面張力和肺表面活性物質(zhì) 肺泡表面張力(sur表面張力的方向指向肺泡的中心，可使肺泡回縮，構(gòu)成了肺的回縮力生理學第五章呼吸表面張力的方向指向

11、肺泡的中心，可使肺泡回縮，構(gòu)成了肺的回縮力吸 氣肺泡表面積DPL分散降表面張力的作用肺泡表面張力肺泡回縮防肺泡破裂 (呼氣)()(密集)()()(擴張)(萎陷) 肺泡表面活性物質(zhì)(pulmonary surfactant) 由肺泡型細胞產(chǎn)生的二棕櫚酰卵磷脂作用： 降低肺泡的表面張力生理學第五章呼吸吸 氣肺泡表面積DPL分散降表面張力的作用肺泡表面張力生理意義：降低肺的彈性阻力、減小吸氣阻力，增加肺的順應性避免肺毛細血管中的液體滲入肺泡，防止肺水腫發(fā)生有助于維持肺泡的穩(wěn)定性肺表面活性物質(zhì)減少 肺不張早產(chǎn)兒成人肺炎、肺血栓生理學第五章呼吸生理意義：肺表面活性物質(zhì)減少 早產(chǎn)兒生理學第五章呼（2）肺的

12、彈性回縮力 肺組織含彈性纖維，肺擴張時彈性纖維會產(chǎn)生回縮力。 在一定范圍內(nèi)，肺被動擴張的越大，彈性回縮力越大，肺彈性阻力也越大。 反之，越小。生理學第五章呼吸（2）肺的彈性回縮力 肺組織含彈性纖維，肺擴張時彈性纖維 肺彈性阻力增加，順應性降低 吸氣困難肺彈性阻力減小，順應性增大 呼氣困難 肺彈性阻力的大小難以測定，因此通常用順應性來表示。 順應性：在外力作用下，彈性物體擴張的難易程度。 順應性=1/彈性阻力生理學第五章呼吸 肺彈性阻力的大小難以測定，因此通常用順應性來表示。生（二）非彈性阻力 包括：慣性阻力、粘滯阻力、氣道阻力（主）慣性阻力：氣體在發(fā)動、變速、換向時因氣體和 組織的慣性所產(chǎn)生的

13、阻力粘滯阻力：來自呼吸時組織相對位移發(fā)生摩擦時 所產(chǎn)生的阻力氣道阻力：非彈性阻力的 80%90%，由氣道管 徑、氣流速度和氣流形式?jīng)Q定。生理學第五章呼吸（二）非彈性阻力慣性阻力：氣體在發(fā)動、變速、換向時因氣體和 為什么支氣管哮喘病人呼氣比吸氣困難氣道阻力特點: 只在呼吸運動時產(chǎn)生； 流速快阻力大 與氣體流動形式有關： 層流阻力小 湍流阻力大 與氣道半徑的4次方成反比： （R1r4） 生理學第五章呼吸為什么支氣管哮喘病人呼氣比吸氣困難氣道阻力特點:生理學第五章彈性阻力非彈性阻力肺通氣阻力胸廓彈性阻力：與胸廓所處的位置有關肺彈性阻力氣道阻力：與氣體流動速度+形式+氣道半徑有關粘滯阻力慣性阻力肺彈性

14、回縮力: 1/3肺泡表面張力：2/3常態(tài)下可忽略不計生理學第五章呼吸彈性阻力非彈性阻力肺通氣阻力胸廓彈性阻力：與胸廓所處的位置有1、潮氣量 400600 ml2、補吸氣量 15002000 ml3、補呼氣量 900 1200 ml4、殘氣量 10001500 ml二、肺通氣功能的評價(evaluation of function of pulmonary ventilation)（一）肺容量指四種互不重疊的呼吸氣量 功能殘氣量 2500ml、2000ml5、肺活量 3500ml、2500ml 用力呼氣量6、肺總量 50006000ml 35004500ml生理學第五章呼吸1、潮氣量 生理學第五

15、章呼吸生理學第五章呼吸生理學第五章呼吸生理學第五章呼吸用力呼氣量（forced expiratory volume，F(xiàn)EV）：最大吸氣后以最快速度用力呼氣，在一定（單位）時間內(nèi)所能呼出的最大氣量。 第1秒末: 83% 第2秒末: 96% 第3秒末: 99%。測定方法：作一次深吸氣后，以最快的速度用力呼氣，同時分別記錄第1，2，3秒末所呼出的氣量，計算其所占肺活量的百分比。生理學第五章呼吸用力呼氣量（forced expiratory volume用力呼氣量示意圖生理情況下氣道狹窄時生理學第五章呼吸用力呼氣量示意圖生理情況下氣道狹窄時生理學第五章呼吸（二） 肺通氣量指單位時間內(nèi)進出肺的氣體量。（

16、一）每分通氣量（二）肺泡通氣量生理學第五章呼吸（二） 肺通氣量指單位時間內(nèi)進出肺的氣體量。（一）每1、每分通氣量 每分鐘吸入或呼出肺的氣體量每分通氣量潮氣量呼吸頻率正常人呼吸頻率為1218次/min，每分通氣量約69L/min，每分最大通氣量約70120L/min 生理學第五章呼吸1、每分通氣量 每分鐘吸入或呼出肺的氣解剖無效腔：指從上呼吸道至終末細支氣管部分的氣道，該部分不參與氣體交換過程，稱為，正常成年人約150ml。肺泡無效腔：指進入肺泡的氣體有部分未能與肺毛細血管血液之間進行氣體交換，這部分氣體所占的肺泡容量稱為。生理無效腔解剖無效腔肺泡無效腔。一般肺泡無效腔很小，生理無效腔解剖無效腔

17、。2、肺泡通氣量生理學第五章呼吸解剖無效腔：指從上呼吸道至終末細支氣管部分的氣道，該部分肺泡通氣量：指每分鐘吸入或呼出肺泡的氣量，是衡量肺部氣體交換有效率的指標。肺泡通氣量（潮氣量無效腔氣量）呼吸頻率生理學第五章呼吸肺泡通氣量：指每分鐘吸入或呼出肺泡的氣量，是衡量肺部氣體支氣管擴張 解剖無效腔肺A部分梗塞 肺泡無效腔生理學第五章呼吸支氣管擴張 解剖無效腔生理學第五章呼吸呼吸形式肺泡通氣量 (毫升/分)呼吸頻率(次/分)肺通氣量(毫升/分)潮氣量(毫升)正常安靜168000500 淺快呼吸250 32 8000 3200 深慢呼吸1000 8 8000 68005600 不同呼吸頻率、潮氣量時的

18、肺通氣量及肺泡通氣量在一定的呼吸頻率范圍內(nèi)深而慢的呼吸比淺而快的呼吸更為有效。結(jié)論：生理學第五章呼吸呼吸形式肺泡通氣量呼吸頻率肺通氣量潮氣量正常安靜168000 第二節(jié) 氣體的交換 肺換氣：肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換從高分壓點流向低分壓點組織換氣：組織細胞與組織毛細血管血液之間的氣體交換生理學第五章呼吸 第二節(jié) 氣體的交換 肺換氣：肺泡與肺毛細血管血液之間（一）氣體交換的原理形式：單純擴散動力：氣體分壓（張力）差動脈血混合靜脈血 組織PO213.3(100)5.3(40)4.0(30)PCO25.3(40)6.1(46)6.6(50)一、決定氣體交換的因素生理學第五章呼吸（一）氣體交換

19、的原理形式：單純擴散動脈血混合靜脈血 組織PO（二）氣體的擴散速率單位時間內(nèi)氣體擴散的容積。分壓差擴散面積溶解度溫度擴散距離分子量的平方根D =生理學第五章呼吸（二）氣體的擴散速率單位時間內(nèi)氣體擴散的容積。分壓差CO2溶解度：51.5/100mlO2溶解度：2.14/100ml溶解度 (solubility)：在1個大氣壓下，37時，每100ml液體中所溶解的氣體ml數(shù)。 CO2的擴散速率約為O2的2倍生理學第五章呼吸CO2溶解度：51.5/100ml溶解度 (solubili結(jié)構(gòu)基礎：呼吸膜動力：氣體的分壓差（一）肺換氣過程O2CO2二、肺換氣和組織換氣生理學第五章呼吸結(jié)構(gòu)基礎：呼吸膜（一）

20、肺換氣過程O2CO2二、肺換氣和組織換Please enter your text here. Please enter your text here圖文混排使用技巧6層1m厚生理學第五章呼吸Please enter your text here. P CO2和O2的擴散僅需0.3秒即達到平衡 血液流經(jīng)肺毛細血管耗時0.7秒生理學第五章呼吸 CO2和O2的擴散僅需0.3秒即達到平衡生理學第五章呼吸換氣動力：分壓差換氣方向： 分壓高分壓低換氣結(jié)果： 肺血 組織血 血 血CO2O2生理學第五章呼吸換氣動力：分壓差CO2O2生理學第五章呼吸（二）影響肺換氣的因素1. 呼吸膜的厚度：肺纖維化、塵肺、肺

21、水腫呼吸膜厚度通透性氣體交換；特別在運動時，耗氧量肺血流速(=氣體交換時間），呼吸膜厚度氣體交換 。 生理學第五章呼吸（二）影響肺換氣的因素肺纖維化、塵肺、肺水腫呼吸膜厚度氣體擴散率與膜面積呈正相關毛細血管開放數(shù)量及開放程度與擴散面積有關 雙側(cè)肺呼吸膜的總面積 70m2 平靜呼吸 = 40m2 貯備面積 30m2 肺實變、肺氣腫及肺不張 呼吸膜面積2. 呼吸膜的面積生理學第五章呼吸氣體擴散率與膜面積呈正相關2. 呼吸膜的面積生理學第五章呼吸3. 通氣/血流比值(Ventilation/perfusion ratio)每分肺泡通氣量與每分肺血流量之間的比值。 0.84生理學第五章呼吸3. 通氣/

22、血流比值(Ventilation/perfusi 組織中氣體交換的原理與在肺中交換相似，但該處交換在液相中進行，且擴散膜兩側(cè)的O2、CO2分壓差隨細胞內(nèi)氧化代謝強度和組織血流量而異。三、組織換氣生理學第五章呼吸 組織中氣體交換的原理與在肺中交換相似，但該處交血液與組織細胞之間的氣體交換過程。結(jié)構(gòu)基礎：毛細血管壁、細胞膜動力：氣體的分 壓差靜脈血 動脈血生理學第五章呼吸血液與組織細胞之間的氣體交換過程。結(jié)構(gòu)基礎：毛細血管壁、細胞生理學第五章呼吸生理學第五章呼吸第三節(jié) 氣體在血液中的運輸學習目標：1、掌握O2和CO2的主要運輸方式2、熟悉O2和CO2在血液中的化學結(jié)合運輸過程生理學第五章呼吸第三節(jié)

23、 氣體在血液中的運輸學習目標：生理學第五章呼吸 運輸形式:（一）物理溶解:氣體直接溶解于血漿中。 特征:量小,起橋梁作用； 溶解量與分壓呈正比： （二）化學結(jié)合:氣體與某些物質(zhì)進行化學結(jié)合。 特征:量大,主要運輸形式。 化學結(jié)合動態(tài)平衡1atm：O2物理溶解量=0.3ml3atm：O2物理溶解量=6.3ml（即20倍，是高壓氧治療的理論基礎)物理溶解生理學第五章呼吸 化學結(jié)合動態(tài)平衡1atm：O2物理溶解量=（一）物理溶解 1.5% 100ml血液只溶解0.3ml的O2，占血液運輸O2總量的1.5%一、氧的運輸（二）化學結(jié)合 98.5%1. O2與Hb的可逆性結(jié)合 血液中的氧主要以氧合Hb（H

24、bO2）形式運輸生理學第五章呼吸（一）物理溶解 1.5%一、氧的運輸（二）化學結(jié)合 2、化學結(jié)合的特點（1）可逆、快速、不需要酶催化、受O2分壓的影響 Hb + O2 HbO2（2） O2與Hb結(jié)合為氧合作用，不是氧化作用（3）HbO2呈鮮紅色，去氧Hb呈暗紅色PO2高的肺部PO2低的肺部生理學第五章呼吸2、化學結(jié)合的特點PO2高的肺部PO2低的肺部生理學第五章呼（4）1分子Hb可結(jié)合4分子O2Hb氧容量(Oxygen capacity of Hb)：100ml血液中Hb所能結(jié)合的最大O2量。取決于Hb的濃度。Hb氧含量(Oxygen content of Hb) ：100ml血液中Hb實際結(jié)

25、合的O2量。取決于PO2。Hb 氧飽和度： Hb氧含量 (Oxygensaturation of Hb) Hb氧容量紫紺：去氧Hb 5 0g/L（體表表淺毛細血管血液中）100%生理學第五章呼吸（4）1分子Hb可結(jié)合4分子O2100%生理學第五章呼吸二、CO2的運輸 （一）物理溶解 100ml血液溶解3ml的CO2，占血液運輸CO2總量的5% （二）化學結(jié)合 95%碳酸氫鹽 88%氨基甲酸Hb 7%生理學第五章呼吸二、CO2的運輸（一）物理溶解 （二）化學結(jié)合碳酸氫鹽 1. 碳酸氫鹽（88%） 紅細胞：CO2 + H2O H2CO3 HCO3+H+ 特點：反應快速、可逆、反應方向取決PCO2差

26、； 碳酸酐酶能加速反應5000倍 碳酸酐酶生理學第五章呼吸1. 碳酸氫鹽（88%）碳酸酐酶生理學第五章呼吸生理學第五章呼吸生理學第五章呼吸 氨基甲酸血紅蛋白的形式：7 (1)反應過程： HbNH2O2+H+CO2 (2)反應特征: 在組織在肺臟HHbNHCOOHO2 反應迅速且可逆，無需酶催化； 反應方向主要受氧合作用的調(diào)節(jié): HbO2的酸性高,難與CO2結(jié)合,反應向左進行 HHb的酸性低,易與CO2結(jié)合,反應向右進行 雖不是主要運輸形式,卻是高效率運輸形式， 因肺部排出的CO2有20是此釋放的。生理學第五章呼吸 氨基甲酸血紅蛋白的形式：7在組織在肺臟HHbNHCOO生理學第五章呼吸生理學第五

27、章呼吸一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成（一）呼吸中樞 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運動的神經(jīng)細胞群，稱為呼吸中樞(Respiratory center)。分布在脊髓、延髓、腦橋、間腦、大腦皮質(zhì)等部位。第四節(jié) 呼吸運動的調(diào)節(jié)生理學第五章呼吸一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成（一）呼吸中樞第四節(jié) 呼吸運動abcd迷走神經(jīng)完整切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)PBKF生理學第五章呼吸abcd迷走神經(jīng)完整切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)PBKF生理學第五章呼吸A平面：在中腦和腦橋之間橫切，呼吸無明顯變化D平面：在延髓和脊髓之間橫切，呼吸運動停止B平面：在腦橋上、中部之間橫切，呼吸將變慢變 深，如切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，則出現(xiàn)長吸式 呼吸C平面：腦橋

28、和延髓之間橫切，長吸式呼吸消失， 出現(xiàn)喘息樣呼吸 生理學第五章呼吸A平面：在中腦和腦橋之間橫切，呼吸無明顯變化生理學第五章呼吸 1. 脊髓：不能產(chǎn)生節(jié)律性的呼吸運動，只是聯(lián)系上位中樞和呼吸肌的中繼站和整合某些呼吸反射的初級中樞 2. 延髓：是產(chǎn)生節(jié)律性呼吸運動的基本中樞生理學第五章呼吸 1. 脊髓：不能產(chǎn)生節(jié)律性的呼吸運動，只是聯(lián)系上位3. 腦橋：上部有呼吸調(diào)整中樞 中下部有長吸中樞 4. 高位腦大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦大腦皮層：隨意呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng) 三級呼吸中樞理論：腦橋上部有呼吸調(diào)整中樞，中下部有長吸中樞，延髓有呼吸節(jié)律基本中樞。但目前尚未證實存在結(jié)構(gòu)上特定的長吸中樞。生理學第五章呼吸3.

29、腦橋：上部有呼吸調(diào)整中樞 三級呼吸中樞理論：腦（一）化學感受性反射潮氣量呼吸頻率呼吸中樞效應器（呼吸?。﹦用}血PCO2PO2H+化學感受器二、呼吸運動的反射性調(diào)節(jié)生理學第五章呼吸（一）化學感受性反射潮氣量呼吸頻率呼效應器化學感受器二、呼吸主動脈體(aortic bodies)頸動脈體(carotid bodies)外周化學感受器(peripheral Chemoreceptor)化學感受器(chemoreceptor)中樞化學感受器(central Chemoreceptor)迷走神經(jīng)竇神經(jīng)呼吸中樞生理學第五章呼吸主動脈體頸動脈體外周化學感受器化學感受器迷竇呼吸中樞生理學第（1）中樞化學感受器

30、適宜刺激pH 延髓中樞化學感受器通過血液中的CO2透過血腦屏障發(fā)揮作用生理學第五章呼吸適宜刺激pH 生理學第五章呼吸生理學第五章呼吸生理學第五章呼吸生理學第五章呼吸生理學第五章呼吸（2）外周化學感受器（peripheral chemorecptor)動脈PO2 、PCO2 、pH 刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器（+） 延髓呼吸中樞（+） 呼吸加深加快 頸動脈體主要調(diào)節(jié)呼吸生理學第五章呼吸（2）外周化學感受器（peripheral chemorec2. CO2、H+、 缺O(jiān)2 對呼吸運動的調(diào)節(jié)生理學第五章呼吸2. CO2、H+、 缺O(jiān)2 對呼吸運動的調(diào)節(jié)生理學第五章呼對呼吸運動的調(diào)節(jié)CO21%

31、CO24%CO27%CO2呼吸明顯增強PCO2 CO2對維持呼吸和呼吸中樞興奮性是必要的，是調(diào)呼吸活動的生理性因素，是經(jīng)常起作用的重要化學刺激。生理學第五章呼吸對呼吸運動的調(diào)節(jié)CO21%CO24%7%呼PCO2 時間過長過度通氣PCO2過低對呼吸興奮作用解除呼吸暫停生理學第五章呼吸時間過長過度通氣PCO2過低對呼吸呼吸暫停生理學第五章呼吸呼吸中樞PCO2CO27%PCO2過高直接抑制呼吸中樞對呼吸運動的調(diào)節(jié)CO2但CO2 過度積聚，壓抑中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)呼吸困難、頭昏，甚至昏迷，稱為CO2 麻醉生理學第五章呼吸呼吸中樞PCO2CO2PCO2對呼吸運動的調(diào)節(jié)CO2但CO2頸動脈體灌流液頸動脈體對

32、PCO2的反應記錄電極PCO2頸動脈體放電頻率生理學第五章呼吸頸動脈體頸動脈體對PCO2的反應記錄電極PCO2頸動脈體生理 H+不變 PCO2人工腦脊液中樞化學感受器對PCO2的反應生理學第五章呼吸 H+不變?nèi)斯ぶ袠谢瘜W感受器對PCO2的反應生理學第五章腦脊液中PCO2腦脊液中H+濃度中樞化學感受器分析生理學第五章呼吸腦脊液中腦脊液中分生理學第五章呼吸H2O碳酸酐酶H2CO3中樞化學感受器H+HCO3動脈血中PCO2升高CO2血腦屏障生理學第五章呼吸H2O碳酸酐酶H2CO3中樞H+HCO3動脈血中PCOCO2的兩條作用途徑中樞化學感受器動脈血中PCO2升高H+外周化學感受器生理學第五章呼吸CO

33、2中樞化學感受器動脈血中PCO2升高H+外周化學感受器生呼吸加深加快延髓呼吸中樞+外周化學感受器+中樞化學感受器+CO2透過血腦屏障進入腦脊液: CO2H2OH2CO3H+HCO3-CO2生理學第五章呼吸呼吸加深加快延髓呼吸中樞+外周化學感受器+中樞化學感受器+C動脈血中H+ 呼吸加深加快 肺通氣量增多中樞化學感受器對H+ 的敏感性較外周化學感受器大 25倍，H+ 透過血腦屏障的速度較慢，限制其作用。腦脊液中的H+才是中樞化學感受器的最有效的刺 激。(2). H+對呼吸運動的調(diào)節(jié)生理學第五章呼吸動脈血中H+ 呼吸加深加快 H+濃度中樞化學感受器外周化學感受器腦脊液中的H+對呼吸運動的調(diào)節(jié)H+生理學第五章呼吸H+濃度中樞化學外周化學腦脊液對呼吸運動的調(diào)節(jié)H+生理學第五頸動脈體灌流液H+濃度切除迷走神經(jīng)、竇神經(jīng)H+濃度頸動脈體灌流液中H+濃度對呼吸的影響生理學第五章呼吸頸動脈體H+濃度切除迷走神經(jīng)、竇