常見心電圖的解讀課件

1、 常見心電圖異常的解讀心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)Company Logo心電圖的組成及命名Company Logo心電信號傳遞的三站第一站：竇房結(jié)(總司令部)第二站：房室結(jié)第三站：浦肯野纖維與心室肌細(xì)胞心房 束支Company Logo正常心電圖心電圖基本圖形：P波、QRS波群、T波、（U波） PR間期、QT間期 PR段、ST段Company Logo竇性心動過緩具有竇性心律的特征竇性節(jié)律頻率減慢：成人60次/分Company Logo竇性心動過速具有竇性心律的特征頻率快而規(guī)則的P 波，每分鐘在100次以上。QRS波緊跟P波之后，形態(tài)正常。 PR間段：0.120.20 Company Logo房性心律失常

2、房早（房性期前收縮,正常人可出現(xiàn)，無癥狀可不處理）房速房撲 心室率不快時針對原發(fā)病，心室 房顫 率快時，控制心室率（洋地黃 類，如地高辛、西地蘭，孕婦可 用）Company Logo房性早搏Company Logo室早（室性期前收縮）起源于心室的異位搏動點無P波，寬大畸形的QRS波群（ 0.12S）提前出現(xiàn)，T波方向與主波方向相反。完全性代償間歇Company Logo室早的臨床意義1.偶發(fā)或發(fā)生多年而無臨床表現(xiàn)者，大多無意義。2.頻發(fā)、多源、成對出現(xiàn)的早博提示多屬于病理性。3.室早QRS特別寬大畸形或其QRS提示起源于左室多見于器質(zhì)性心臟病。4.復(fù)雜的室早（如成對出現(xiàn)、多源或RonT）比簡單

3、的室早更具嚴(yán)重性。Company Logo治療可短期用利多卡因（孕婦？）Company Logo室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯右束支阻滯較為常見，正常人可發(fā)生。亦見于各種心臟病。左束支阻滯多發(fā)生于充血性心力衰竭、冠心病等。慢性患者，如無癥狀均不需治療Company Logo完全性右束支傳導(dǎo)阻滯完全性左束支傳導(dǎo)阻滯治療慢性者，多無需治療；急性心梗發(fā)生雙分支、三分支阻滯，或慢性雙分支、三分支阻滯伴有阿斯發(fā)作者，需及早安裝起搏器。Company Logo預(yù)激綜合癥心房沖動提前激動心室的一部或全部，或心室沖動提前激動心房的一部或全部。Company Logo三、心電圖特點 房室旁路典型表現(xiàn)為：1. 竇性心搏的PR間期短于0.12s；2. 某些導(dǎo)聯(lián)QRS波群超過0.12s，起始部分粗鈍；3. ST-T繼發(fā)性改變。Company Logo四、治療1. 無心動過速發(fā)作、或偶有發(fā)作但癥狀輕微者無需治療。2. 如心動過速發(fā)作頻繁伴有明顯