影響產科護理安全的原因分析與防范措施

1、影響產科護理安全的原因分析與防范措施產科是醫(yī)療事故和糾紛的高風險科室，容易導致差錯事故，因此對其進行原 因分析并提出相應的改進措施成為提高產科護理安全的重要部分。標簽：護理安全；原因分析；防范措施護理安全是醫(yī)院安全的重要組成部分，是指在實施護理全過程中，患者不發(fā) 生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、 缺陷或死亡1。產科護理質量的優(yōu)劣涉及到母嬰兩條生命，作為產科護理人員 要把質量、安全放在首位，針對產科臨床護理工作中可能出現(xiàn)的不安全因素，進 行分析并提出防范對策。1原因分析1.1質量監(jiān)控管理因素 質量管理是對確定達到質量要求所必須的職能和活 動的管理。質量管理

2、體系是護理安全管理的核心，管理制度不完善，質量管理流 于形式，檢查一陣風，監(jiān)控不力都是造成護理不安全的因素。對護理人員缺乏有 效的職業(yè)道德教育，規(guī)章制度不健全，職責劃分不明確，工作互相推諉，約束力 不強，質量監(jiān)控措施不力，對患者潛在的不安全因素缺乏預見性以及護理人員編 制不足、醫(yī)護比例失調等，將會出現(xiàn)護理的不安全結果，從而影響護理質量。1.2護理技術管理因素護理技術管理是指對護理技術工作和建哉進行計劃、 組織、協(xié)調和控制，達到準確、及時、安全、有效，不斷提高效益和技術水平的 活動過程。護士業(yè)務知識缺乏，工作經驗不足，技術水平低下或不熟練，不能預 見性地發(fā)現(xiàn)問題，與他人配合較差，安全意識淡漠，導

3、致護理不安全因素增加3。 產科工作的?？菩詮?，技術要求高，尤其是助產士的技術水平直接關系到母嬰健 康，如接產前估計胎兒大小和產程進展的觀察，接產時的接生手法、產后新生兒 的處理等操作稍有不慎，就會造成新生兒產傷、窒息以及母體產傷和產后出血等 意外發(fā)生。1.3護理人員自身因素1.3.1個別護理人員責任心不強，執(zhí)行規(guī)程、制度不嚴護理工作要具有強烈 的工作責任心和”慎獨”精神，尤其是助產士，身系兩條生命的健康和安危，在進 行各種實際操作（包括產程觀察、接產、產后出血、新生兒復蘇、嬰兒護理等） 過程中，若責任心不強，就會造成觀察病情不細致、記錄不詳細、機械地執(zhí)行醫(yī) 囑、母嬰出現(xiàn)異常先兆、新生兒發(fā)生病情

4、變化等不能及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時 處理，均可導致處理救治延誤，而失去最佳的搶救時機。若缺乏慎獨精神，不嚴 格認真地執(zhí)行各項操作流程和規(guī)章制度，極易出現(xiàn)用錯藥、抱錯嬰兒或嬰兒滑落、 跌傷及嬰兒沐浴水溫過熱導致燙傷等，甚至危害母嬰生命而影響了兩代人的身心 健康。1.3.2缺乏法制觀念，輕視護理文書書寫，侵犯孕產婦隱私部分醫(yī)護人員存 在法律意識淡薄和缺乏孕產婦隱私的保護以及輕視護理文書書寫等現(xiàn)象4。在 產科護理工作中，由于工作繁瑣，急診分娩或搶救新生兒，未能及時記錄各類時 間，常常回顧性地記錄，有時與醫(yī)療記錄不一致，這種不即時性和不一致性，將 導致病案在醫(yī)療糾紛中的證據(jù)作用大打折扣。一旦發(fā)生糾紛，

5、醫(yī)療機構提供的病 案內容記載有誤，無法說明醫(yī)療行為是否存在過失，醫(yī)療行為與損害后果之間是 否存在因果關系，從實體上沒辦法證明事實的真?zhèn)?。由于產科工作的特點，需要 了解孕產婦的婚育史、家族史，入院評估的內容可能涉及患者不愿公開的隱私， 如未婚先孕、人流次數(shù)等，醫(yī)護人員對其隨便議論，造成擴散，則已侵犯了其隱 私權。患者的身體尤其是身體的隱私部位，屬患者的私有領域，未經本人同意， 任何人不得觀看、拍攝、觸摸5。1.3.3缺乏有效溝通孕婦對住院環(huán)境往往比其他患者高，而我科單間病房 少，不能滿足所有孕產婦要求，如護理人員不耐心解釋或安排不合理，態(tài)度冷漠， 語言生硬，就容易引起爭端。在進行治療護理過程中，

6、部分護理人員缺乏與孕產 婦和家屬的溝通技巧和方法，在回答孕產婦及家屬提出的問題時過于簡單、生硬， 進行治療操作前后，未對患者及家屬說明操作的目的和注意事項及并發(fā)癥，一旦 出現(xiàn)意外，易引發(fā)護理糾紛。如產婦待產過程中，出現(xiàn)胎兒異常，胎位不正等情 況未及時與產婦家屬溝通而造成不良后果。1.4孕產婦的不安全因索 孕產婦隱瞞生孕史使產程過快，會造成產婦及嬰兒 損傷，已經進入了產程的產婦不愿進產房待產，害怕疼痛拒絕檢查或分娩中不配 合，家屬對護理工作的過分干擾等。此外孕產婦在整個分娩過程中常常由于心理 障礙形成多種不安全的行為因素.進而導致產后抑郁癥和新生兒性別歧視帶來的 失落感或產婦行為威脅到新生兒等6

7、。2防范措施2.1成立相應質控小組，各司其職，定期分析形勢，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正處 理，制定整改措施。加大各個工作環(huán)節(jié)的監(jiān)控和檢查，對在檢查中發(fā)現(xiàn)護士違規(guī)、 違紀現(xiàn)象，視情節(jié)輕重給予相應處罰，以警示護理人員重視安全質量，使護理安 全管理工作做到制度化、規(guī)范化。同時要多考慮患者和護士的感受，從護理管理 制度到護理質量措施，要結合人性化，緊貼臨床實際。護理管理者應樹立以人為 本的新型護理管理理念，提供寬松、和諧的工作環(huán)境，使其保持健康的心態(tài)，安 心做好每天的護理工作。2.2產科護理人員除了熟練掌握”三基”和精通”三?！蓖?，還要掌握產科常用 藥物的藥理及使用方法，防止因理論知識不熟悉而導致的差錯事故，

8、同時對于產 科的?？撇僮?，如嬰兒淋浴、胎心監(jiān)護、陰道檢查，接產技術，新生兒復蘇等操 作，必須全部掌握，便于在臨床工作中運用自如。2.3護士必須嚴格遵循操作規(guī)程及查對制度，正確及時執(zhí)行醫(yī)囑，遇特殊情 況延遲執(zhí)行醫(yī)囑的應做好記錄，認真交接班。護士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救危 重患者或手術過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士必須嚴格按照規(guī)范執(zhí)行并做好記錄。2.4加強法律知識學習，依法管理。產科屬高危專業(yè)，應突出安全管理概念， 因此，產科護理人員應認真學習醫(yī)療事故處理條例、中華人民共和國母嬰保 健法、醫(yī)務人員道德規(guī)范及實施辦法等法律知識。提高產科護士尊重孕產婦 隱私權的法律意識，為孕產婦隱私保密，不擅自公開

9、孕產婦的健康狀況資料。在 護理操作中尊重孕產婦的意愿，注意遮擋，如有實習生參觀時，應征求孕產婦的 意見，并做好文字記錄。重視護理文書的書寫，及時完成產科專科病案記錄，使 護理文書真正做到客觀、真實、準確、及時、完整，同時要求有經驗的護士對護 理文書進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，提高護理文書質量。2.5加強護患之間的合作與溝通，一切以患者為中心，以工作為前提，顧全 大局，相互諒解，相互配合。增加護理人員與患者的溝通技巧，同時護患糾紛中 護理人員需要實事求是，站在公正的立場上，對待自己在工作中的過失。向患者 宣傳相關的法律法規(guī)，使雙方能夠互相理解，互相諒解，合理處理糾紛7。總之，孕婦從入院到分娩至出

10、院整個過程中，在護理工作的每一個環(huán)節(jié)上均 有可能涉及到各種各樣的潛在的法律問題。作為產科護士，必須努力提高自身素 質，增強法律意識和醫(yī)療安全意識，嚴格落實各項工作制度，以人為本，對許多 護理環(huán)節(jié)進一步調整、補充、完善，盡最大努力為孕產婦提供高質量的護理服務。參考文獻：1武利云.產科護理不安全因素分析與防患對策J.基層醫(yī)學論壇，2011，1 5 （9）： 140-141.2閻成美，翁蘆英，李妮.護理不安全因素與管理對策J.中華護理雜志， 2003， 38 （7）： 547-548.3樸桂順，董秀英，陶秀英.護理不安全因素分析與管理對策J.現(xiàn)代臨床護 理，2008，7（7）： 50-51.4李敬玲.產科護理工作中常見不安全因素的分析及防范措施J.山東醫(yī)學 高等?？茖W校學報，2007，29（2）： 149-150.5方