雷貝拉唑聯(lián)合六味安消膠囊治療胃食管反流病的臨床觀察

1、雷貝拉唑結(jié)合六味安消膠囊治療胃食管反流病的臨床觀察【摘要】雷貝拉唑結(jié)合六味安消膠囊對GERD有很好的療效,且明顯優(yōu)于單用雷貝拉唑或六味安消膠囊。【關(guān)鍵詞】雷貝拉唑六味安消膠囊胃食管反流病胃食管反流病是較常見的消化道疾病,病因較多，確切機制不完全明了，且其發(fā)病率高,呈反復(fù)發(fā)作。目前胃食管反流病的藥物治療仍以抑酸和胃腸促動力藥為主。我們于2022年9月2022年9月運用雷貝拉唑結(jié)合六味安消膠囊治療GERD，療效較好,且降低了復(fù)發(fā)率,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1診斷標準按1999年8月煙臺會議通過的全國反流性食管炎診斷標準：(1)臨床病癥:不同程度的燒心、反酸、反食、胸痛或胸前區(qū)不適、噯氣、惡心、

2、吞咽困難、咽部異物感、咳嗽等病癥；(2)電子胃鏡檢查確認為反流性食管炎；(3)排除消化性潰瘍、食管狹窄、纖維化、腫瘤、短食管、Barrett食管、賁門失緩和癥及可引起胃腸道病癥的其他全身性疾玻1.2臨床資料選取符合上述診斷標準的本院門診及住院期間經(jīng)內(nèi)鏡證實為反流性食管炎的患者48例,其中男28例,女20例；年齡2068(42.44.7)歲,病程3個月3.5年。2周內(nèi)未服用過抑酸、保護胃黏膜及影響食管、胃動力藥物。將48例患者隨機分成3組：雷貝拉唑治療組(A組)16例,年齡(40.218.4)歲；六味安消膠囊治療組(B組)16例,年齡(43.615.1)歲；雷貝拉唑結(jié)合六味安消膠囊治療組(組)1

3、6例,年齡(40.918.7)歲。3組患者間年齡、性別、病情及病程等均無顯著性差異,具有可比性。1.3治療方法A組予以雷貝拉唑鈉腸溶片10g，每晚1次；B組予以六味安消膠囊1.5g，每日3次；組予以雷貝拉唑鈉腸溶片結(jié)合六味安消膠囊,劑量同上,3組療程均為8周。1.4觀察指標(1)臨床病癥積分：治療前詳細詢問患者GERD相關(guān)病癥,根據(jù)燒心、反酸、胸痛、吞咽疼痛、咽部異物感、噯氣等病癥的不同,分為0、1、2、3分，“0分指無病癥；“1分為病癥細微可忍受；“2分介于“1分與“3分之間；“3分指病癥明顯,不能忍受,需休息和藥物治療。根據(jù)頻率不同記錄為0、1、2、3分，“0分指無病癥；“1分指病癥每月發(fā)

4、生；“2分指病癥每周發(fā)生；“3分指病癥每日發(fā)生。(2)電子胃鏡檢查:治療前3天內(nèi)進展電子胃鏡檢查，觀察食管黏膜病變，按洛杉磯分級標準分級：A級:黏膜皺壁外表破損,但破損直徑5；B級:黏膜皺壁外表破損徑5，但破損間無交融；級:黏膜皺壁外表破損間互相交融,但尚未環(huán)繞食管壁四周；D級:黏膜皺壁外表破損間互相交融并侵及至少食管壁75%以上。治療8周后,由同一醫(yī)師復(fù)查胃鏡。1.5療效評定標準(1)病癥評定。痊愈:治療后病癥完全消失；顯效:病癥積分降低50%,但未完全消失；有效:臨床病癥積分降低25%50%,但未完全消失；無效:臨床病癥積分降低25%。病癥有效率(%)=(痊愈+顯效)/總例數(shù)100%。(2

5、)胃鏡下療效評定標準。食管黏膜炎性反響消失為治愈,改善1個級別為有效，改善不明顯者為無效。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.1.6統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件處理。計數(shù)資料以率表示,采用2檢驗；計量資料以xs表示，采用方差分析。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效比擬治療8周后,3組病癥明顯改善，A、B組間比擬差異無統(tǒng)計學(xué)意義,組患者的總有效率優(yōu)于A、B組。2.2電子胃鏡下療效比擬3組治療后鏡下黏膜炎性反響均明顯改善,A與B組間有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05)；組患者的總有效率優(yōu)于A、B組P0.05；P0.01。2.3不良反響出現(xiàn)下腹痛A組1例,B組2例；稀便A組1例,組1例；腹瀉B組1例,組

6、1例；各組間不良反響無顯著性差異。3討論近年來發(fā)現(xiàn)GERD發(fā)病率有逐漸升高的趨勢,病癥多樣,嚴重影響人們的生活質(zhì)量，并且反復(fù)發(fā)作后可增加食管腺癌發(fā)生的風(fēng)險。目前其發(fā)病機制主要是抗反流防御機制減弱和反流物對食管黏膜的攻擊作用的結(jié)果,包括食管下段括約肌功能不適當(dāng)緩和,胃內(nèi)壓升高,膽汁反流,酸去除異常,反流物毒性作用和自身食管黏膜抵抗力降低等造成食管黏膜損傷。在諸多因素中,食管酸暴露是引起食管炎性反響的關(guān)鍵。而單純使用最主要的抑酸劑質(zhì)子泵抑制劑(PPI)臨床療效并不非常滿意，可能是與下食管括約肌的抗反流屏障功能失常和膽汁反流亦與胃食管反流病的發(fā)病親密相關(guān),因此目前GERD的治療措施主要是抑酸和促進胃

7、腸動力。六味安消膠囊由大黃、訶子、土木香、寒水石(煅)等藥組成,其中寒水石具有良好的抑制胃酸的作用,是制酸良藥,并兼有清利胃腸積熱作用；土木香、大黃行氣導(dǎo)滯、降逆和胃，促進胃腸道的蠕動；訶子收澀,防止瀉下過猛,具有良好的解痙作用。雷貝拉唑?qū)Ω孜杆岷退写碳の锼碌奈杆岱置诰忻黠@的抑制作用,以致胃液中胃酸量大為減少,從而大大降低了胃酸對胃黏膜的刺激作用,改善了臨床病癥,保護了胃黏膜。本研究使用雷貝拉唑抑酸結(jié)合六味安消膠囊促胃腸動力治療GERD,并與單純運用雷貝拉唑或六味安消膠囊比擬,結(jié)果說明3組患者經(jīng)治療8周后,病癥明顯改善,病癥積分較治療前均有明顯下降,且雷貝拉唑結(jié)合六味安消膠囊組優(yōu)于單用雷貝拉唑組或六味安消膠囊組,同時鏡下黏膜炎性反響改善均較明顯，治療效果與文獻報道大致一致。因此結(jié)合兩種藥物的藥理作用，能起互補作用，不僅具有良好的抑酸作用,還具有明顯促胃腸動力作用,能到達理想的治療效果。