5C培訓(xùn)-重癥醫(yī)學(xué)?？瀑Y質(zhì)培訓(xùn)班模擬考試試題及答案解析

1、5C 培訓(xùn)模擬試題及答案、重癥醫(yī)學(xué)?？瀑Y質(zhì)培訓(xùn)班模擬考試試題及答案以下每一道考題下面有 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，關(guān)于急性胰腺炎的診斷中血尿淀粉酶檢測的敘述，不正確的是血清淀粉酶值在發(fā)病后 3 12 小時(shí)內(nèi)開始升高血清淀粉酶值在發(fā)病后 24 487天內(nèi)恢復(fù)正常嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高淀粉酶值的高低與病情的輕重密切相關(guān)尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長腹腔間室綜合征643天入院。入院時(shí)診斷為直腸癌，腸梗阻。急診手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸穿ICUBP90/55mmHg，HR100/XpH7.21，PaCO235mmHg PaO245mmHg （FiO250

2、%）。該患者術(shù)后脫機(jī)困難最可能的原因是腹腔間室綜合征ARDS（ ACS）ARDS肺栓塞B.肺栓塞肺部感染C.肺部感染D.心源性肺水腫E.炎癥反應(yīng)是急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制，其中最重要的細(xì)胞因素是14單核巨噬細(xì)胞A.中性粒細(xì)胞14單核巨噬細(xì)胞A.中性粒細(xì)胞C.D.E. 5氧自由基地西泮的藥理作用不包括鎮(zhèn)靜、催B.麻醉作用B.麻醉作用77歲。既往高血壓病、高脂血癥、酗酒，輕度意識障礙病史。因乙狀結(jié)腸穿孔、糞便性腹膜Hartman ICU 衰竭停用對乙酰氨基酚，持續(xù)靜脈應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛。此患者如果用 Ramsay 評分法，最佳的鎮(zhèn)靜狀態(tài)應(yīng)達(dá)到的級別是A.級級級級級60歲。既往有冠心病，高血壓病史，因

3、膽總管結(jié)石擇期在全麻下行膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后4 小時(shí)患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，神志躁動，呼吸急促，轉(zhuǎn)入 ICU 。體檢： T39.5 ，心率 140 次 / 分，血壓76/40mmHg ，呼吸 32 次/分，血氧飽和度 85% ，面罩吸氧，雙肺呼吸音粗，腹部傷口敷料干燥，引流 不多，血紅蛋白 90g/L ，Hct32% ， PaO252mmHg ，PaCO230mmHg ，pH 7.201 ，BE -10mmol/L 當(dāng)前最適宜的治療是氣管插管糾正代酸休克復(fù)蘇77歲。既往高血壓病、高脂血癥、酗酒，輕度意識障礙病史。因乙狀結(jié)腸穿孔、糞便性腹膜HartmanICU衰竭停用對乙酰氨基酚，持續(xù)靜脈應(yīng)用嗎啡

4、鎮(zhèn)痛。此患者應(yīng)選擇的最佳鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療方案是常規(guī)劑量丙泊酚持續(xù)靜脈給藥常規(guī)劑量安定持續(xù)靜脈給藥常規(guī)劑量咪唑安定持續(xù)靜脈給藥+ 咪唑安定持續(xù)靜脈泵入右美托咪定持續(xù)靜脈泵入-時(shí)間曲線如圖所示圖中后面一個(gè)波形的出現(xiàn)，常提示患者自主吸氣努力增強(qiáng)患者自主吸氣努力減弱D. 患者氣道阻力降低E. 患者呼氣觸發(fā)靈敏度降低38. 38. 流速 -時(shí)間曲線如圖所示關(guān)于患者的病情，下列處理恰當(dāng)?shù)氖翘幚砗粑鼨C(jī)管路中的冷凝劑間量率60歲。既往有冠心病，高血壓病史，因膽總管結(jié)石擇期在全麻下行膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后小時(shí)患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，神志躁動，呼吸急促，/40mmHgICU 。體檢： T39.5 ，心率 140 次/ 分

5、， 面罩吸氧，雙肺呼吸音粗，腹部傷口敷料干燥，引PaCO230mmHgpH 7.201 ，BE -使用抗生素前應(yīng)采取10mmol/L床旁胸片CT床旁超聲養(yǎng)養(yǎng)60歲。既往有冠心病，高血壓病史，因膽總管結(jié)石擇期在全麻下行膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后4 小時(shí)患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，神志躁動，呼吸急促，轉(zhuǎn)入 ICU 。體檢： T39.5 ，心率 140 次 / 分，血壓76/40mmHg ，呼吸 32 次/分，血氧飽和度 85% ，面罩吸氧，雙肺呼吸音粗，腹部傷口敷料干燥，引流 不多，血紅蛋白 90g/L ，Hct32% ， PaO252mmHg ，PaCO230mmHg ，pH 7.201 ，BE -10mm

6、ol/L 該患者最可能的診斷是E. 過敏性休克答案：:A 正確:E正確重癥患者急性腎衰竭的治療原則不包括此患者應(yīng)選擇的最佳鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療方案是您選擇的是 :E-時(shí)間曲線如圖所示-時(shí)間曲線如圖所示圖中后面一個(gè)波形的出現(xiàn)，常提示您選擇的是 :C38. 流速38. 流速-時(shí)間曲線如圖所示關(guān)于患者的病情，下列處理恰當(dāng)?shù)氖悄x擇的是 您選擇的是 :B 正確39. 患者女， 60 歲。既往有冠心病，高血壓病史，因膽總管結(jié)石擇期在全麻下行膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后4 ICU T39.5 140 / 血壓76/40mmHg ，呼吸 32 次/分，血氧飽和度 85% ，面罩吸氧，雙肺呼吸音粗，腹部傷口敷料干燥，引流不多，血紅蛋白 90g/L ，Hct32% ， PaO252mmHg ，PaCO230mmHg ，pH 7.201 ，BE -10mmol/L 使用抗生素前應(yīng)采取 您選擇的是 :E 正確40. 患者女， 60 歲。既往有冠心病，高血壓病史，因膽總管結(jié)石擇期在全麻下行膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后4 小時(shí)患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，神志躁動，呼吸急促，轉(zhuǎn)入 ICU 。體檢： T39.5 ，心率 140 次 / 分， 血壓76/40mmHg ，呼吸 32 次/分，血氧飽和度 85% ，面罩吸氧，雙肺呼吸音