《手術(shù)室無菌技術(shù)》課件

1、手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)2021/6/101手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)2021/6/101概述一、無菌技術(shù)的概念二、手術(shù)室的無菌原則三、手術(shù)室無菌行為技術(shù)規(guī)范2021/6/102概述一、無菌技術(shù)的概念二、手術(shù)室的無菌原則三、手術(shù)室無菌行為無菌技術(shù)（aseptic technique） 是指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)過程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。 一、無菌技術(shù)的概念2021/6/103無菌技術(shù)（aseptic technique） 是指在執(zhí)行醫(yī)抗菌素不能代替無菌術(shù)切口感染微生物導(dǎo)致感染工作環(huán)境醫(yī)院病原微生物易生長外科手術(shù)是一大威脅最常見的疾病充滿微生

2、物無菌操作的意義2021/6/104抗菌素不能代替無菌術(shù)切口感染微生物導(dǎo)致感染工作環(huán)境醫(yī)院病原微常見病原微生物金色葡萄球菌表皮葡萄球菌大腸桿菌，類桿菌，克雷百氏桿菌，銅綠假單胞桿菌，鏈球菌，腸球菌，厭氧菌等2021/6/105常見病原微生物金色葡萄球菌表皮葡萄球菌大腸桿菌，類桿菌，克雷感染的危害感染局部組織破壞全身中毒反應(yīng)臟器功能衰竭死亡2021/6/106感染的危害感染局部組織破壞2021/6/106外科手術(shù)治療的成敗和手術(shù)中的無菌操作有密切關(guān)系。正確掌握無菌技術(shù)是預(yù)防切口感染，保證病人安全的關(guān)鍵。每人都必須充分理解無菌操作的重要性，才能在手術(shù)室各項(xiàng)工作中更好地執(zhí)行無菌技術(shù)。這個(gè)所有參加手術(shù)

3、的人員必須認(rèn)真執(zhí)行的規(guī)章，即無菌操作原則。如有違反，應(yīng)立即糾正。 二、手術(shù)室的無菌原則2021/6/107外科手術(shù)治療的成敗和手術(shù)中的無菌操作有密切關(guān)系。正確掌握無菌1.環(huán)境清潔進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，減少人員走動，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。防止塵埃飛揚(yáng)。房間每日用紫外線照射消毒一次，時(shí)間2030分鐘即可，也可適當(dāng)延長消毒時(shí)間。2.無菌操作衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。必要時(shí)穿好無菌衣，帶好無菌手套。3.物品管理無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一

4、經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。無菌技術(shù)操作原則2021/6/1081.環(huán)境清潔無菌技術(shù)操作原則2021/6/108無菌技術(shù)操作原則4.無菌物品無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌包應(yīng)注明無菌名稱，消毒滅菌日期，有效期一周為宜，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7天，過期應(yīng)重新滅菌。無菌物品一經(jīng)使用或過期，潮濕應(yīng)重新進(jìn)行滅菌處理。5.取無菌物操作者身距無菌區(qū)20cm，取無菌物品時(shí)須用無菌持物鉗（鑷），不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域，手臂應(yīng)保持在腰部以上。無菌物品取出后，不可過久暴露

5、，若未使用，也不可放回?zé)o菌包或無菌容器內(nèi)。疑有污染，不得使用。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。6.無菌操作如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。一物一人，一套無菌物品，只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。2021/6/109無菌技術(shù)操作原則4.無菌物品2021/6/109三、手術(shù)室無菌行為技術(shù)規(guī)范2021/6/1010三、手術(shù)室無菌行為技術(shù)規(guī)范2021/6/1010手術(shù)室的結(jié)構(gòu)、功能特點(diǎn)決定了它與病房的不同，因此進(jìn)入手術(shù)室必須遵守手術(shù)室的著裝要求，并嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)無菌操作，防止術(shù)后感染的發(fā)生。2021/6/1011手術(shù)室的結(jié)構(gòu)、功能特點(diǎn)決定了它與病房的不同，因

6、此進(jìn)入手術(shù)室必（一）手術(shù)室著裝行為規(guī)范1、目的 人體是手術(shù)環(huán)境中的主要污染源。手術(shù)室著裝包括帽子、口罩、衣、褲、鞋、防護(hù)眼鏡和其他隔離措施，它們向病人和術(shù)者提供了一道雙向的抗污染屏障，給手術(shù)環(huán)境提供高度的清潔和衛(wèi)生。2021/6/1012（一）手術(shù)室著裝行為規(guī)范1、目的 2021/6/10122、行為規(guī)范（1）所有進(jìn)入手術(shù)室半限制區(qū)、限制區(qū)的人員應(yīng)穿手術(shù)室專用服裝。（2）在手術(shù)室的半限制區(qū)和限制區(qū)，應(yīng)遮掩住所有頭面部的毛發(fā)，包括耳前和頸項(xiàng)處。（3）所有進(jìn)入手術(shù)室限制區(qū)的人員應(yīng)戴口罩。2021/6/10132、行為規(guī)范2021/6/1013（二）手術(shù)室無菌操作行為規(guī)范1、目的 保證手術(shù)室的滅菌區(qū)

7、域，每一位在手術(shù)室的人都有責(zé)任執(zhí)行滅菌操作.滅菌操作在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都要嚴(yán)格執(zhí)行，以減少污染機(jī)會。2021/6/1014（二）手術(shù)室無菌操作行為規(guī)范1、目的2021/6/10142、行為規(guī)范（1）手術(shù)者要穿帶帽子、口罩、衣、褲、鞋、防護(hù)眼鏡和其他隔離措施。（2）以手術(shù)巾來創(chuàng)造一個(gè)無菌區(qū)。（3）無菌區(qū)的一切東西必須保持無菌。2021/6/10152、行為規(guī)范2021/6/1015（三）外科洗手1、目的 （1）去除手和手臂皮膚上的暫存菌及部分居留菌。 （2）預(yù)防病人于手術(shù)中遭到感染。2021/6/1016（三）外科洗手1、目的2021/6/1016外科洗手方法2021/6/1017外科洗手方法2

8、021/6/1017手臂消毒法肥皂刷手法：-用肥皂(洗手液）做一般的洗手。-用無菌毛刷蘸肥皂水（洗手液）刷洗手和臂，從手指尖到肘上10cm處，兩臂交替刷洗。2021/6/1018手臂消毒法肥皂刷手法：2021/6/1018手臂消毒法一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的肥皂水。反復(fù)刷洗3遍，共約10分鐘。2021/6/1019手臂消毒法一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的肥皂手臂消毒法-用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。-用浸透碘伏的紗布（消毒液）涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手術(shù)衣和戴手套。2021/6/1020手臂消毒法-用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂，

9、擦過肘部的毛巾不可（四）外科洗手的注意事項(xiàng)！注意事項(xiàng) （1）刷洗原則：先指后掌、先掌面后背側(cè)，并注意指尖、指蹼、甲緣、甲溝的刷洗。 （2）沖洗原則：先手部后前臂再上臂，指尖始終處于最高位，肘部處于最低位，避免水逆流向手部。2021/6/1021（四）外科洗手的注意事項(xiàng)！注意事項(xiàng)2021/6/1021！注意事項(xiàng)（3）刷洗時(shí)動作規(guī)范，用力恰當(dāng)。（4）洗手刷應(yīng)滅菌。（5）洗手時(shí)應(yīng)控制水流，以防水濺到洗手服上，若有潮濕，及時(shí)更換。2021/6/1022！注意事項(xiàng)2021/6/1022（五）穿無菌手術(shù)衣目地：（1）防止手術(shù)人員身體與服裝所帶的微生物感染病人。（2）建立無菌屏障。2021/6/1023（五

10、）穿無菌手術(shù)衣目地：2021/6/1023穿無菌手術(shù)衣方法手臂消毒后，取手術(shù)衣(手不得觸及下面的手術(shù)衣)，雙手提起衣領(lǐng)兩端，遠(yuǎn)離胸前及手術(shù)臺和其它人員，認(rèn)清手術(shù)衣無菌面，抖開手術(shù)衣，反面朝向自己。將手術(shù)衣向空中輕擲，兩手臂順勢插入袖內(nèi)，并略向前伸。由巡回護(hù)士在身后協(xié)助拉開衣領(lǐng)兩角并系好背部衣帶，穿衣者將手向前伸出衣袖。(可兩手臂交叉將衣袖推至腕部，或用手插入另一側(cè)手術(shù)衣袖口內(nèi)面，將手術(shù)衣袖由手掌部推至腕部，避免手部接觸手術(shù)衣外面)穿上手術(shù)衣后，稍彎腰，使腰帶懸空(避免手指觸及手術(shù)衣)，兩手交叉提起腰帶中段(腰帶不交叉)將手術(shù)衣帶遞于巡回護(hù)士。巡回護(hù)士從背后系好腰帶(避免接觸穿衣者的手指)。穿手

11、術(shù)衣時(shí)，不得用未戴手套的手拉衣袖或接觸其它處，以免污染。2021/6/1024穿無菌手術(shù)衣方法手臂消毒后，取手術(shù)衣(手不得觸及下面的手術(shù)2021/6/10252021/6/10252021/6/10262021/6/1026（六）戴無菌手套（1）掀開手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的內(nèi)面），取出手套，分清左、右側(cè)。（2）顯露右側(cè)手套口，將右手插入手套內(nèi)，戴好手套。注意未戴手套的手不可觸及手套的外面（無菌面）。（3）用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的內(nèi)面（即手套的外面），幫助左手插入手套并戴好。2021/6/1027（六）戴無菌手套（1）掀開手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的2021/6

12、/10282021/6/10282021/6/10292021/6/10292021/6/10302021/6/10302021/6/10312021/6/1031（六）手術(shù)野皮膚消毒手術(shù)野皮膚消毒的原則和方法 （1）皮膚消毒時(shí)，應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦。 （2）如為感染傷口或肛門等處手術(shù)，應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或會陰肛門處 （3）如手術(shù)有延長切口的可能，則應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布，不應(yīng)再返擦清潔處。 （4）手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15-20cm的區(qū)域。2021/6/1032（六）手術(shù)野皮膚消毒手術(shù)野皮膚消毒的原則和方法2021/6/2021/6/103

13、32021/6/1033（七）各種手術(shù)鋪巾的原則和方法1、原則：（1）在消毒和鋪巾時(shí)應(yīng)考慮到手術(shù)中可能延長的切口和附加切口，因此要留有余地。（2）鋪巾應(yīng)從切口開始向周邊擴(kuò)大。（3）未穿無菌手術(shù)衣鋪巾者應(yīng)從對側(cè)開始，穿無菌手術(shù)衣的操作者鋪巾從近側(cè)開始。（4）鋪巾時(shí)，操作者應(yīng)將自己已消毒的雙手包裹在手術(shù)巾中的內(nèi)翻角內(nèi)，以防被污染。（5）手術(shù)切口邊緣、器械臺、器械托盤上均需鋪巾四層以上。（6）手術(shù)床邊緣無菌巾至少應(yīng)下垂30-40cm.（7）消毒手術(shù)巾如有破損、污漬、潮濕，均不得使用。2021/6/1034（七）各種手術(shù)鋪巾的原則和方法1、原則：2021/6/103腹部手術(shù)鋪巾2021/6/1035腹

14、部手術(shù)鋪巾2021/6/10352、行為規(guī)范（1）明確無菌概念、建立無菌區(qū)域。手術(shù)者臍平以下區(qū)域?yàn)槲廴緟^(qū)域，污染后物品必須更換和重新滅菌。 （2）無菌區(qū)內(nèi)所有物品都必須是滅菌的，若無菌包破損、潮濕、可疑污染時(shí)，均視為有菌。 （3）保護(hù)皮膚切口，用無菌聚乙烯薄膜覆蓋，再經(jīng)薄膜切開皮膚，以保護(hù)切口不被污染。 （4）器械應(yīng)從手術(shù)人員的胸前傳遞，避免于身后和橫向傳遞物品、器械。2021/6/10362、行為規(guī)范（1）明確無菌概念、建立無菌區(qū)域。手術(shù)者臍平以（八）手術(shù)中的無菌技術(shù)原則1、目的 手術(shù)中的無菌操作是預(yù)防切口感染、保證病人安全的關(guān)鍵之一，也是影響手術(shù)成功的重要因素，所有參加手術(shù)的人員必須充分認(rèn)識其重要性，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，并且貫穿于手術(shù)的全過程。2021/6/1037（八）手術(shù)中的無菌技術(shù)原則1、目的 2021/6/1037例如：-手術(shù)衣的背部，肩部，臍部以下有菌區(qū)。-未戴手套前，手不得接觸手術(shù)衣和滅菌的手術(shù)物品。-手術(shù)臺邊緣以下為有菌區(qū)。-無菌單濕透需覆蓋。-術(shù)中未使用的器械，重新滅菌后才能用于他人2021/6/1038例如：2021/6/1038-術(shù)中如切開胃腸之污染器械應(yīng)置于彎盤內(nèi)，以區(qū)別于其他無菌物品。-術(shù)中手套刺破或污染，應(yīng)及時(shí)更換。-術(shù)中關(guān)閉門窗，盡量減少開關(guān)門的次數(shù)。限制非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間，減少人員走動，參觀者距離手術(shù)人員30