神經(jīng)內(nèi)科出科考試卷

1、2014年神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)出科考試卷（一）選擇題（共25題，每題2分）：1.以下哪些藥物可用于治療震顫麻痹A. 吡啶斯的明B. 安坦C. 氯丙嗪D. 左旋多巴2.震顫麻痹主要的臨床癥狀為A. 震顫B. 強直C. 活動減少D. 病理反射陽性c3.痙攣性肌張力增高的特點為A. 為網(wǎng)狀脊髓束及錐體束受損所致B. 折刀樣肌張力增高C. 上肢屈肌、旋前肌、下肌內(nèi)收肌、伸肌群肌張力增高D. 被動運動時，有猶如彎曲鉛管或齒輪鑲嵌轉(zhuǎn)動感。4.慢性髓外硬膜內(nèi)脊髓壓迫的臨床特點為A. 進行性發(fā)展的病程B. 病灶從一側(cè)開始，向另一側(cè)發(fā)展為橫貫性脊髓損害C. 椎管內(nèi)有阻塞現(xiàn)象，腦脊液蛋白增高D. 脊髓腔造影可證實5.一位

2、老年動脈硬化患者，當(dāng)出現(xiàn)偏癱肘，鑒別腦溢皿和腦血栓形成的主要根據(jù)是A. 癱瘓發(fā)展速度的快慢B. 有無意識障礙C. 腦脊液有無變化D. 有無腦膜刺激征6.一位疑為右側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成患者。除偏癱外，下列哪些癥狀有助于此診斷A. 右眼一時性失明B. 右側(cè)偏身感覺障礙C. 右側(cè)Horner征D. 右側(cè)同側(cè)偏盲。7.干性坐骨神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)為：A. 沿坐骨神經(jīng)通路的放射性疼痛B. 沿坐骨神經(jīng)行程有壓痛點C. 拉塞格征陽性D. 膝反射減退或消失8.下列哪些屬于病理性反射A. 掌頦反射B. 昂白征C. 夏達克征D. 克匿格征9.Horner征表現(xiàn)為A. 瞳孔縮小B. 眼裂狹小，眼球凹陷C. 同側(cè)眼結(jié)膜充血

3、及面部無汗D. 瞳孔對光反應(yīng)消失10.下列哪些對蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷有價值A(chǔ). 頸強直B. 血壓升高C. 血性腦脊液D. 偏癱11.下列疾病中能引起繼發(fā)生癲癇者為A. 腦腫瘤B. 腦型血吸蟲病C. 腦膿腫D. 腦血管畸形12.一側(cè)脊髓丘腦束受損，將致使受損節(jié)段平面以下對側(cè)哪些感覺發(fā)生障礙A. 觸覺B. 冷覺C. 被動運動覺D. 痛覺13.重癥肌無力的臨床特點表現(xiàn)為A. 受損肌肉持續(xù)無力B. 眼外肌、面肌、延鑄支配各肌最常受累C. 受累肌肉多出現(xiàn)萎縮D. 抗膽堿脂酶藥物有效14.癲癇的用藥原則哪些是正確的A. 開始治療時劑量要大B. 堅持長期服藥，注意藥物副作用C. 完全控制后即可停藥D. 按發(fā)

4、作類型選擇藥物。15.一位頭痛病人，腰穿發(fā)現(xiàn)血性腦脊液，要鑒別是蛛網(wǎng)膜下腔出血還是腰穿損傷所致，應(yīng)根據(jù)哪些A. 通過3個試管連續(xù)收集腦脊液加以觀察B. 腦脊液的蛋白量C. 腦脊液上清液的顏色D. 腦脊液糖、氯化物含量。16.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為A. 面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)陣發(fā)性劇烈疼痛B. 神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征C. 發(fā)作間歇期完全正常D. 每次疼痛5-6分鐘17.一位根性坐骨神經(jīng)病病人，進行性加重，腦脊液蛋白顯著增高，為進一步明確診斷，首先應(yīng)進行哪些檢查A. 腰穿通暢試驗B. 患肢電變性反應(yīng)及肌電圖檢查C. 腰椎拍片D. 脊髓腔造影。18.癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救措施為A. 盡快控制發(fā)作

5、B. 給氧C. 保持呼吸道通暢，必要時氣管切開D. 防止休克，大量輸液19.癲癇大發(fā)作和癔病性痙攣發(fā)作的鑒別為A. 意識喪失B. 抽搐符合強直和陣攣的規(guī)律C. 發(fā)作時間短D. 發(fā)作前無精神刺激。20.一位病人突然口角歪向左側(cè)，診斷為周圍性面神經(jīng)麻痹，還應(yīng)有哪些癥狀、體征A. 右側(cè)額紋消失B. 左眼閉合不緊C. 右眼閉合不緊D. 右側(cè)面部麻木21.下列哪些體征由腦干病變引起A. 一側(cè)周圍性煩神經(jīng)麻痹，對側(cè)上下肢中樞性癱瘓B. 偏身肌萎縮C. 左側(cè)面部感覺缺失，右側(cè)軀體痛溫覺障礙D. 一側(cè)上肢撲翼樣震顫22.肢體中樞性癱瘓表現(xiàn)為A. 深反射亢進B. 有肌纖維震顫C. 病理反射陽性D. 肌肉萎縮，肌

6、張力減退23.下列檢查中，哪些可用來檢查小腦功能A. 指鼻試驗B. 快復(fù)動作C. 跟膝脛試驗D. 步態(tài)檢查24.蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期，下列哪些藥物在治療上有價值A(chǔ). 鎮(zhèn)靜劑（安定等）B. 甘露醇C. 6-氨基己酸D. 低分子右旋糖苷25.下列眼外肌中哪些是由動眼神經(jīng)支配的A. 內(nèi)直肌B. 下直肌C. 上直肌D. 下斜肌。簡答題（共兩題，每題10分）：1、腦血栓形成是指什么？2.簡述TIA的治療原則論述題（共兩題，每題15分）：1、中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)有何不同，為什么？2、腦血栓形成的治療措施有哪些？參考答案：選擇題答案：1-5 C A A E A 6-10 B A B A B 11-13

7、 E C C C B 16-20 A B A E B 21-25 B B E A E簡答題答案：顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動脈血管發(fā)生病理改變，使血管腔變狹窄，最終完全閉塞，引起某一血管供血范圍內(nèi)的腦梗死性壞死，稱為腦血栓形成。2.答案：TIA的治療原則：治療高血壓、糖尿病等危險因素。1、腦血管擴張劑。2、抗血小板聚集劑。3、抗凝治療。4、鈣拮抗劑。5、中藥治療活血化瘀。6、血管介入治療。7、手術(shù)治療。論述題1.答案：眼肌、面上部肌肉（額肌、眼輪匝肌、皺眉?。?、咀嚼肌同時接受雙側(cè)錐體束支配，一側(cè)錐體束損害不會造成這些肌肉癱瘓。一側(cè)皮質(zhì)核束損害導(dǎo)致中樞性面癱，僅對側(cè)下面部肌肉癱瘓（鼻唇溝變淺口角下垂）。周

8、圍性面癱由周圍神經(jīng)損害所致，病灶側(cè)上下面部肌肉癱瘓，表情動作完全喪失。2.答案：1）超早期溶栓療法：尿激酶、鏈激酶、t-PA； 2）控制腦水腫：甘露醇、速尿、甘油果糖； 3）擴充血容量：低分子右旋糖酐； 4）擴張血管：煙酸； 5）抗凝治療：肝素、低分子肝素； 6）其他治療：腦代謝活化劑、神經(jīng)元保護劑、高壓氧療法、血光量子療法、中藥； 7）康復(fù)治療。附錄資料：不需要的可以自行刪除溶解度曲線知識點一、正確理解溶解度曲線的涵義溶解度曲線就是在直角坐標系中，用來描述物質(zhì)的溶解度隨溫度變化而變化的曲線。根據(jù)溶解度曲線可進行溶液的配制，混合物的分離與提純，以及進行物質(zhì)結(jié)晶或溶解的計算。近年來，以溶解度曲線

9、為切入點的題目已成為中考、競賽命題的一個熱點。下面，我們從溶解度曲線的特點入手，對溶解度作進一步的理解。點溶解度/g溶解度/gt/t2t1Om3m4m1m2BcabA曲線上的點：表示對應(yīng)溫度下該物質(zhì)的溶解度。如:下圖中a表示A物質(zhì)在t1時溶解度為m1g。 曲線上方的點：表示在對應(yīng)溫度下該物質(zhì)的飽和溶液中存在不能繼續(xù)溶解的溶質(zhì)。如:圖中b表示在t1時，A的飽和溶液中有(m2-m1)g未溶解的溶質(zhì)。曲線下方的點：表示在對應(yīng)溫度下該物質(zhì)的不飽和溶液。如：圖中C表示在t1時，A的不飽和溶液中，還需要加入(m1-m3)gA物質(zhì)才達到飽和。曲線交點：表示在對應(yīng)溫度下不同物質(zhì)的溶解度相同。如圖中d表示在t2

10、，A、B兩物質(zhì)的溶解度都為m4g。2、線溶解度/g溶解度/gt/CBAO如圖中A物質(zhì)的溶解度隨溫度升高而明顯增大，A曲線為“陡升型”。如KNO3等大多數(shù)固體物質(zhì)：圖中B物質(zhì)的溶解度隨溫度變化不大，B曲線為“緩升型”，如NaCl等少數(shù)固體物質(zhì)。圖中C物質(zhì)的溶解度隨溫度升高而減小，C曲線為“下降型”，如氣體及Ca(OH)2等極少數(shù)固體物質(zhì)。二、掌握溶解度曲線的應(yīng)用1. 溶解度曲線上的每一點，代表著某溫度下某物質(zhì)的溶解度，因此利用溶解度曲線可以查出某物質(zhì)在不同溫度下的溶解度，并根據(jù)物質(zhì)的溶解度判斷其溶解性。2. 可以比較在同一溫度下不同物質(zhì)溶解度的相對大小。3. 根據(jù)溶解度曲線的形狀走向，可以看出某物質(zhì)的溶解度隨溫度的變化情況。并根據(jù)此情況可以確定從飽和溶液中析出晶體或進行混合物分離提純的方法。例