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1、 呼吸訓(xùn)練與排痰技術(shù) 康復(fù)科 趙鈺潔呼吸訓(xùn)練與排痰技術(shù)呼吸訓(xùn)練目的 呼吸訓(xùn)練是根據(jù)不同患者的病理生理學(xué)機(jī)制,有針對(duì)性地?cái)M訂和實(shí)施呼吸康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃增強(qiáng)肺通氣功能,提高呼吸肌功能,糾正病理性呼吸模式,促進(jìn)痰液排出改善肺換氣功能促進(jìn)血液循環(huán)和組織換氣,提高日常生活活動(dòng)能力呼吸訓(xùn)練目的 呼吸吐故納新:呼出二氧化碳,吸入新鮮空氣呼吸掌握縮唇呼吸全身呼吸操呼吸訓(xùn)練器吹氣球法 方法腹式呼吸呼吸鍛煉的方法掌握縮唇呼吸全身呼吸操呼吸訓(xùn)練器吹氣球法 方法腹式呼吸呼吸鍛腹式呼吸腹式呼吸腹 式 呼 吸 法1.病人取立位,體弱者亦可取坐位或半臥位2.左右手分別放在腹部和胸前3.吸氣時(shí)用鼻吸入,盡量挺腹,呼氣時(shí)用口呼出,
2、同時(shí)收縮腹部,胸廓保持最小活動(dòng)幅度,緩呼深吸腹 式 呼 吸 法1.病人取立位,體弱者亦可取坐位或半臥位腹 式 呼 吸 法 吸氣時(shí)腹部凸起吐氣時(shí)腹部凹入腹 式 呼 吸 法 腹 式 呼 吸 法 要 領(lǐng)思想集中 全身放松先呼后吸 吸鼓呼癟呼時(shí)經(jīng)嘴 吸時(shí)經(jīng)鼻細(xì)呼深吸 不可用力每分鐘78次,每次1020min,每日2次,反復(fù)訓(xùn)練。腹 式 呼 吸 法 要 領(lǐng)腹式呼吸注意事項(xiàng):姿勢(shì)正確。重在“呼”字。深而慢。腹式呼吸注意事項(xiàng):縮唇呼吸縮唇呼吸縮唇呼 吸 法增加呼氣時(shí)的阻力,這種阻力可向內(nèi)傳至支氣管,使支氣管內(nèi)保持一定壓力,防止支氣管及小支氣管因?yàn)樵龈叩男貎?nèi)壓過早壓癟,增加肺泡內(nèi)氣體排出,減少肺內(nèi)殘氣量,從而
3、可以吸入更多的新鮮空氣,緩解缺氧癥狀??s唇呼 吸 法增加呼氣時(shí)的阻力,這種阻力可向內(nèi)傳至支氣管,使作用 降低呼吸速率,增加潮氣量及增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力。作用 降低呼吸速率,增加潮氣量及增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力??s唇呼吸法站立或坐位閉嘴經(jīng)鼻腔緩慢地深吸氣吸氣時(shí)間23秒縮唇呼吸法站立或坐位縮唇呼吸法經(jīng)嘴(呈吹口哨樣)呼氣,同時(shí)收縮腹部4秒6秒內(nèi)將氣體緩慢呼出。吸氣與呼氣時(shí)間比1:2或1:3,以不頭暈為度,呼吸頻率16次/分為宜??s唇呼吸法經(jīng)嘴(呈吹口哨樣)呼氣,同時(shí)收縮腹部縮唇呼吸法呼氣力度:呼出氣流能使距口唇1520cm處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅縮唇呼吸法呼氣力度:呼吸操呼吸操定義: 呼吸操是一種腹式呼吸與縮唇呼吸聯(lián)
4、合應(yīng)用的全身參與運(yùn)動(dòng)的呼吸康復(fù)訓(xùn)練方式。定義: 呼吸操是一種腹式呼吸與縮唇呼吸聯(lián)合應(yīng)種類:根據(jù)姿勢(shì)可分:呼吸操臥位呼吸操坐位呼吸操立位呼吸操種類:根據(jù)姿勢(shì)可分:呼吸操臥位呼吸操坐位呼吸操立位呼吸操站立位,兩腳分開與肩同寬,雙手叉腰呼吸48次。站立位,兩腳分開與肩同寬,雙手叉腰呼吸48次。一手搭肩,一手平伸旋轉(zhuǎn)上身,左右交替48次,旋呼復(fù)吸。一手搭肩,一手平伸旋轉(zhuǎn)上身,左右交替48次,旋呼復(fù)吸。雙手放于肋緣吸氣,壓胸時(shí)呼氣48次。雙手放于肋緣吸氣,壓胸時(shí)呼氣48次。雙手叉腰,交替單腿抬高48次,抬吸復(fù)呼。雙手叉腰,交替單腿抬高48次,抬吸復(fù)呼。雙手搭肩,旋轉(zhuǎn)上身4-8次,旋呼復(fù)吸。雙手搭肩,旋轉(zhuǎn)
5、上身4-8次,旋呼復(fù)吸。展臂吸氣,抱胸呼氣48次。展臂吸氣,抱胸呼氣48次。雙腿交替外展48次,展吸復(fù)呼。雙腿交替外展48次,展吸復(fù)呼。隆腹深吸氣,彎腰縮腹呼氣48次。隆腹深吸氣,彎腰縮腹呼氣48次。吹氣球法吹氣球法吹氣球法 幫助胸腔內(nèi)積液和氣體排出,防止術(shù)后肺不張和墜積性肺炎方法簡(jiǎn)單 容易掌握 無創(chuàng)性操作,安全性能好,感染機(jī)會(huì)少吹氣球法 幫助胸腔內(nèi)積液和氣體排出,防止術(shù)后肺不張和墜積性肺吹 氣 球方法:先深吸一口氣,對(duì)著氣球口慢慢吹,直到吹不動(dòng)為止。強(qiáng)調(diào):不在于吹得快,也不在于吹得多,只要盡量把氣吹出就可以。吹 氣 球呼吸訓(xùn)練與排痰技術(shù)課件呼吸訓(xùn)練器呼吸訓(xùn)練器5、呼 吸 訓(xùn) 練 器一種新型恢
6、復(fù)呼吸正常的理療輔助用品產(chǎn)品便攜、簡(jiǎn)單、使用方便產(chǎn)品結(jié)構(gòu):由外殼、浮子、連接管、咬嘴構(gòu)成5、呼 吸 訓(xùn) 練 器一種新型恢復(fù)呼吸正常的理療輔助用品5、呼 吸 訓(xùn) 練 器原理:通過吸入空氣,使胸廓擴(kuò)大,肺擴(kuò)張,肺的容量增大,幫助恢復(fù)肺功能改善患者肺活量,呼吸功能,改善呼吸狀態(tài)5、呼 吸 訓(xùn) 練 器排 痰 技 術(shù) 排 痰 技 術(shù) 排痰方法學(xué)習(xí)內(nèi)容01010405排痰注意事項(xiàng)02排痰方法學(xué)習(xí)內(nèi)容01010405排痰注意事項(xiàng)025.體位排痰1.有效咳嗽訓(xùn)練4.胸部震顫3.胸部叩擊排痰方法2.輔助咳嗽技術(shù)5.體位排痰1.有效咳嗽訓(xùn)練4.胸部震顫3.胸部叩擊排痰方法一、有效咳嗽 動(dòng)作一患者放松坐位或身體前傾
7、,頸部稍微屈曲坐位雙腳著地身體稍前傾雙手環(huán)抱枕頭一、有效咳嗽 動(dòng)作一患者放松坐位雙腳著地有效咳嗽 動(dòng)作二患者雙手置于腹部且在呼氣時(shí)做3次哈氣以感覺腹肌的收縮練習(xí)發(fā)“K”的聲音以感覺聲帶繃緊、聲門關(guān)閉及腹肌收縮。有效咳嗽 動(dòng)作二患者雙手置于腹部且在呼氣時(shí)做3次哈氣以感有效咳嗽 動(dòng)作三當(dāng)患者將動(dòng)作一和動(dòng)作二結(jié)合時(shí)指導(dǎo)患者做深而放松的吸氣,接著做急劇的雙重咳嗽。有效咳嗽 動(dòng)作三當(dāng)患者將動(dòng)作一和動(dòng)作二結(jié)合時(shí)指導(dǎo)患者做深40二:輔助咳嗽訓(xùn)練法腹部推擠輔助法肋膈輔助咳嗽法被動(dòng)咳嗽訓(xùn)練:以中指指腹推壓患者環(huán)狀軟骨下緣,刺激患者產(chǎn)生咳嗽反射40二:輔助咳嗽訓(xùn)練法41輔助咳嗽訓(xùn)練法輔助咳嗽訓(xùn)練法:腹部推擠輔助法
8、患者平臥位,手掌交疊,掌根置于劍突下方?;颊呦壬钗鼩?,然后在指令下咳嗽,咳嗽同時(shí)向內(nèi)、向上推擠腹部。也可采用坐式,位于患者身后。肋膈輔助咳嗽法患者平臥,雙手呈蝶狀置于患者兩肋,拇指指向劍突,另四指與肋骨平行。在患者深呼氣末,快速向下向內(nèi)按壓,并要求患者深吸氣。在吸氣末,囑患者屏氣、用力咳嗽,同時(shí)快速施加手部力量,增加咳嗽終末的氣流。被動(dòng)咳嗽訓(xùn)練:以中指指腹推壓患者環(huán)狀軟骨下緣,刺激患者產(chǎn)生咳嗽反射41輔助咳嗽訓(xùn)練法輔助咳嗽訓(xùn)練法:42三 、胸部叩擊與震顫胸部叩擊與震顫:有助于粘痰脫離支氣管壁。叩擊:治療者手指并攏,掌心成杯狀;運(yùn)用腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)在引流部位胸壁上輪流(由下至上,由外至內(nèi))輕叩3045
9、 秒;42三 、胸部叩擊與震顫胸部叩擊與震顫:有助于粘痰脫離支氣管胸部叩擊1)確定痰液潴留部位及病情,擺放舒適體位2)護(hù)士五指并攏,掌心空虛呈杯狀,與病人呼氣時(shí)在肺段相應(yīng)胸壁部位后背部?jī)蛇叺娜齻€(gè)點(diǎn)或左右胸前三個(gè)點(diǎn)以手腕力量自下而上,由外向內(nèi),開始迅速而有節(jié)奏的叩擊。3)每一肺葉部位叩擊1-3分鐘,囑患者深呼吸、咳嗽、咳痰。每日2-3次,每次15-20分鐘,餐后2小時(shí)或餐前30分鐘進(jìn)行。注意:手掌離胸壁不超過12公分胸部叩擊44胸部叩擊與震顫震顫:叩擊拍打后用手按在病變部位,囑患者做深呼吸,在深呼氣時(shí)作胸壁顫摩振動(dòng);連續(xù)35 次;再作叩擊,如此重復(fù)23 次,再囑患者咳嗽以排痰。44胸部叩擊與震顫
10、震顫:叩擊拍打后用手按在病變部位,囑患胸部震顫1、雙手重疊置于引流部位胸壁,患者深呼吸。2、當(dāng)病人呼氣時(shí)給予快速、施加一定壓力以震蕩患者胸壁。3、每部位振動(dòng)3-5次,再叩擊;重復(fù)2-3次。胸部震顫體位引流 1)確定痰液潴留部位。 2)擺放體位引流:將病變位置置于高處,使引流支氣管的開口方向向下。 3)體位引流同時(shí)配合叩擊、振動(dòng)、指導(dǎo)病人深呼吸或有效的咳嗽效果更好。4)一個(gè)部位一般5-10分鐘,總時(shí)間不超過30分鐘。體位引流 1)確定痰液潴留部位。 2)擺放體位引流:將病變位47體位引流:根據(jù)病變部位采用不同的引流體位(病變部位盡量在高處),使病變部位痰液向主支氣管引流。痰量少者,每天上、下午各引流一次;痰量多者宜每天引流34 次,餐前進(jìn)行為宜,每次引流一個(gè)部位,時(shí)間510 分鐘,如有數(shù)個(gè)部位,則總時(shí)間不超過3045 分鐘,以免疲勞。47體位引流:呼吸訓(xùn)練與排痰技術(shù)課件特殊患者
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