兒科常見(jiàn)發(fā)育行為疾病介紹概要課件

1、發(fā)育行為學(xué)組：2011年從兒童保健分離關(guān)注：發(fā)育問(wèn)題、行為問(wèn)題、心理問(wèn)題包括：多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、智力低下、發(fā)育遲緩、腦癱、遺尿癥、睡眠障礙等。發(fā)育行為學(xué)組：2011年從兒童保健分離抽動(dòng)障礙（Tic disorders）抽動(dòng)障礙（Tic disorders）3抽動(dòng)障礙？擠眉弄眼甩頭頓足聳肩摸鼻子甩胳膊踢腿鼓肚子清嗓子罵人3抽動(dòng)擠眉弄眼甩頭頓足聳肩摸鼻子甩胳膊踢腿鼓肚子清嗓子罵人兒科常見(jiàn)發(fā)育行為疾病介紹概要課件5抽動(dòng)障礙概述抽動(dòng)障礙（Tic disorders）是指身體任何部位的一組或一群肌肉發(fā)生的不自主、快速、重復(fù)的收縮或/和發(fā)聲。抽動(dòng)多發(fā)生于兒童時(shí)期，少數(shù)可持續(xù)至成年。抽動(dòng)癥狀帶有不可克

2、制性，緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。其嚴(yán)重程度變異很大，輕者可接近正常， 重者慢性致殘。常伴有強(qiáng)迫、多動(dòng)等行 為和情緒障礙。5抽動(dòng)障礙概述抽動(dòng)障礙（Tic disorders）是指身體6流行病學(xué)特點(diǎn) 其患病率達(dá)0.05%-3%； 起病年齡2-15歲，5-7歲為發(fā)病高峰； 男性多于女性，男女= 49 1； 家族史明顯。6流行病學(xué)特點(diǎn) 其患病率達(dá)0.05%-3%；7抽動(dòng)癥狀的分類抽動(dòng)癥狀發(fā)聲抽動(dòng)運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)簡(jiǎn)單復(fù)雜復(fù)雜簡(jiǎn)單眨眼動(dòng)頸聳肩怪相等蹦、跳、打自己、觸摸、撿東西聞等說(shuō)臟話、模仿言語(yǔ)、重復(fù)言語(yǔ)等清候聲鼻哼聲吠叫聲噓噓聲等7抽動(dòng)癥狀的分類抽動(dòng)癥狀發(fā)聲抽動(dòng)運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)簡(jiǎn)單復(fù)雜復(fù)雜簡(jiǎn)單眨眼8抽動(dòng)障礙分類一過(guò)性抽動(dòng)

3、障礙（transient tic disorder)慢性運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙（chronic motor or vocal disorder)發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙（de la Tourettes syndrome)根據(jù)發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、病程長(zhǎng)短和是否伴有發(fā)聲抽動(dòng)分為：8抽動(dòng)障礙分類一過(guò)性抽動(dòng)障礙（transient tic d9行為紊亂行為紊亂學(xué)習(xí)問(wèn)題社交困難自尊問(wèn)題學(xué)習(xí)問(wèn)題社會(huì)交往困難自尊問(wèn)題法律問(wèn)題，吸煙和外傷學(xué)業(yè)失敗職業(yè)困難自尊問(wèn)題物質(zhì)濫用外傷/事故職業(yè)失敗自尊問(wèn)題社會(huì)關(guān)系問(wèn)題外傷/事故物質(zhì)濫用抽動(dòng)障礙的終身影響學(xué)齡前 學(xué)齡 青少年 大學(xué)階段 成人9行為紊亂行為紊亂學(xué)習(xí)問(wèn)題學(xué)

4、業(yè)失敗職業(yè)失敗抽動(dòng)障礙的終身影響10抽動(dòng)障礙對(duì)家庭的影響抽動(dòng)障礙兒童的父母體驗(yàn)到高水平的Mash and Johnston. J Clin Child Psychol 1990;19:313.Murphy and Barkley. Am J Orthopsychiatry 1996;66:93.壓力自責(zé)社會(huì)隔離抑郁婚姻不合10抽動(dòng)障礙對(duì)家庭的影響抽動(dòng)障礙兒童的父母體驗(yàn)到高水平的M11治療原則綜合治療藥物治療心理治療教育訓(xùn)練環(huán)境治療飲食治療父母老師醫(yī)生護(hù)士社工團(tuán)隊(duì)11治療原則綜合治療藥物治療父母老師醫(yī)生護(hù)士社工團(tuán)12常用藥物氟哌啶醇哌咪清泰必利硝基安定/氯硝安定可樂(lè)定利培酮奎硫平阿立哌唑12常用

5、藥物氟哌啶醇注意缺陷-多動(dòng)障礙 (ADHD)注意缺陷-多動(dòng)障礙 (ADHD)概述兒童多動(dòng)癥是以兒童表現(xiàn)與其實(shí)際年齡不相稱的注意渙散，活動(dòng)過(guò)度和行為沖動(dòng)為主要特征的一種兒童期行為障礙。概述兒童多動(dòng)癥是以兒童表現(xiàn)與其實(shí)際年齡不相稱的注意渙散，活動(dòng)35（美國(guó)精神病協(xié)會(huì)） 1.313.4% （國(guó)內(nèi)研究）男：女為(2 9):1多動(dòng)癥狀: 57%(男); 42%(女) 患病率35（美國(guó)精神病協(xié)會(huì)） 患病率臨 床 表 現(xiàn)1.注意障礙主動(dòng)注意障礙，注意力不能集中，也不持久；常為環(huán)境中的無(wú)關(guān)刺激所吸引。2. 活動(dòng)過(guò)度幼兒期：過(guò)分地跑、爬、滾、跳；小學(xué)：上課小動(dòng)作不停，重者下位，擾亂別人，片刻也難于安靜。青春期：

6、多動(dòng)減少，但自己仍感到坐立不安。臨 床 表 現(xiàn)1.注意障礙在注視他人臉部時(shí),不會(huì)發(fā)出笑聲抽動(dòng)障礙兒童的父母體驗(yàn)到高水平的學(xué)齡前 學(xué)齡 青少年 大學(xué)階段 成人青春期：多動(dòng)減少，但自己仍感到坐立不安。包括：多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、智力低下、發(fā)育遲緩、腦癱、遺尿癥、睡眠障礙等。兒童多動(dòng)癥是以兒童表現(xiàn)與其實(shí)際年齡不相稱的注意渙散，活動(dòng)過(guò)度和行為沖動(dòng)為主要特征的一種兒童期行為障礙。學(xué)齡前 學(xué)齡 青少年 大學(xué)階段 成人過(guò)于安靜,“天使般的嬰兒”, 少數(shù)表現(xiàn)日夜尖叫,無(wú)法安撫慢性運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙（chronic motor or vocal disorder)其嚴(yán)重程度變異很大，輕者可接近正常，發(fā)聲

7、與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙（de la Tourettes syndrome)J Clin Child Psychol 1990;19:313.（二）伴有智力異常、感知覺(jué)異常、興趣單調(diào)、多動(dòng)和注意力分散、自傷行為及情緒方面等特征。抽動(dòng)障礙（Tic disorders）是指身體任何部位的一組或一群肌肉發(fā)生的不自主、快速、重復(fù)的收縮或/和發(fā)聲。注意缺陷-多動(dòng)障礙 (ADHD)一線藥物：托莫西?。〒袼歼_(dá)），哌甲酯（專注達(dá)）發(fā)育行為學(xué)組：2011年從兒童保健分離根據(jù)發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、病程長(zhǎng)短和是否伴有發(fā)聲抽動(dòng)分為：主動(dòng)注意障礙，注意力不能集中，也不持久；患兒情緒不穩(wěn)，任性、極易沖動(dòng)，缺乏自制力；3. 感

8、知覺(jué)障礙常有視覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能、空間位置覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)綜合、視聽(tīng)轉(zhuǎn)換等障礙。4. 情緒和行為障礙患兒情緒不穩(wěn)，任性、極易沖動(dòng)，缺乏自制力；做事不考慮后果。在注視他人臉部時(shí),不會(huì)發(fā)出笑聲3. 感知覺(jué)障礙5. 社會(huì)適應(yīng)不良常表現(xiàn)為個(gè)性倔強(qiáng)，不愿受別人制約或排斥小伙伴，所以很難與其他同齡兒童相處，不得不常找比自己年齡小的兒童游戲。5. 社會(huì)適應(yīng)不良6. 學(xué)習(xí)困難由于不能有效集中注意，情緒不穩(wěn)定，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效果。 感知覺(jué)方面的一些障礙也會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難6. 學(xué)習(xí)困難ADHD的臨床分型1注意缺陷為主型2多動(dòng)/沖動(dòng)為主型3混合型ADHD的臨床分型1注意缺陷為主型治 療 藥物治療和教育管理、心理治療相結(jié)合一線藥物：托

9、莫西?。〒袼歼_(dá)），哌甲酯（專注達(dá)）治 療 藥物治療和教育管理、心理治療相結(jié)合 孤獨(dú)癥譜系障礙兒科常見(jiàn)發(fā)育行為疾病介紹概要課件 概念： 是一組以交流、語(yǔ)言障礙和行為異常為特征的廣泛發(fā)育障礙性疾病。 臨床表現(xiàn)（一）Kanner 三聯(lián)癥:社會(huì)交往障礙語(yǔ)言障礙重復(fù)刻板行為（二）伴有智力異常、感知覺(jué)異常、興趣單調(diào)、多動(dòng)和注意力分散、自傷行為及情緒方面等特征。臨床表現(xiàn)（一）Kanner 三聯(lián)癥:癥狀嬰兒期行為：過(guò)于安靜,“天使般的嬰兒”, 少數(shù)表現(xiàn)日夜尖叫,無(wú)法安撫不會(huì)模仿父母類似“藏貓貓”游戲時(shí)的動(dòng)作。表現(xiàn)眼球接觸回避在注視他人臉部時(shí),不會(huì)發(fā)出笑聲咿呀學(xué)語(yǔ)的情況,不僅數(shù)量少,而且質(zhì)量差,發(fā)出來(lái)的聲音與正

10、常言語(yǔ)的音調(diào)及音域不一樣。癥狀嬰兒期行為：眼球接觸回避眼球接觸回避注意缺陷-多動(dòng)障礙 (ADHD)在注視他人臉部時(shí),不會(huì)發(fā)出笑聲青春期：多動(dòng)減少，但自己仍感到坐立不安。其嚴(yán)重程度變異很大，輕者可接近正常，注意缺陷-多動(dòng)障礙 (ADHD)包括：多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、智力低下、發(fā)育遲緩、腦癱、遺尿癥、睡眠障礙等。慢性運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙（chronic motor or vocal disorder)學(xué)齡前 學(xué)齡 青少年 大學(xué)階段 成人常為環(huán)境中的無(wú)關(guān)刺激所吸引。（一）Kanner 三聯(lián)癥:Am J Orthopsychiatry 1996;66:93.常有視覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能、空間位置覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)綜合

11、、視聽(tīng)轉(zhuǎn)換等障礙。抽動(dòng)障礙（Tic disorders）是指身體任何部位的一組或一群肌肉發(fā)生的不自主、快速、重復(fù)的收縮或/和發(fā)聲。過(guò)于安靜,“天使般的嬰兒”, 少數(shù)表現(xiàn)日夜尖叫,無(wú)法安撫青春期：多動(dòng)減少，但自己仍感到坐立不安。一過(guò)性抽動(dòng)障礙（transient tic disorder)發(fā)育行為學(xué)組：2011年從兒童保健分離發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙（de la Tourettes syndrome)根據(jù)發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、病程長(zhǎng)短和是否伴有發(fā)聲抽動(dòng)分為：其嚴(yán)重程度變異很大，輕者可接近正常，眼球接觸回避注意缺陷-多動(dòng)障礙 (ADHD)眼球接觸回避眼球接觸回避眼球接觸回避 3胞胎同患孤獨(dú)癥 3胞

12、胎同患缺乏目光對(duì)視缺乏目光對(duì)視缺乏目光對(duì)視缺乏目光對(duì)視32THANKS!32THANKS!33抽動(dòng)障礙？擠眉弄眼甩頭頓足聳肩摸鼻子甩胳膊踢腿鼓肚子清嗓子罵人33抽動(dòng)擠眉弄眼甩頭頓足聳肩摸鼻子甩胳膊踢腿鼓肚子清嗓子罵人34抽動(dòng)障礙分類一過(guò)性抽動(dòng)障礙（transient tic disorder)慢性運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙（chronic motor or vocal disorder)發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙（de la Tourettes syndrome)根據(jù)發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、病程長(zhǎng)短和是否伴有發(fā)聲抽動(dòng)分為：34抽動(dòng)障礙分類一過(guò)性抽動(dòng)障礙（transient tic 35抽動(dòng)障礙對(duì)家庭

13、的影響抽動(dòng)障礙兒童的父母體驗(yàn)到高水平的Mash and Johnston. J Clin Child Psychol 1990;19:313.Murphy and Barkley. Am J Orthopsychiatry 1996;66:93.壓力自責(zé)社會(huì)隔離抑郁婚姻不合35抽動(dòng)障礙對(duì)家庭的影響抽動(dòng)障礙兒童的父母體驗(yàn)到高水平的M治 療 藥物治療和教育管理、心理治療相結(jié)合一線藥物：托莫西汀（擇思達(dá)），哌甲酯（專注達(dá)）治 療 藥物治療和教育管理、心理治療相結(jié)合包括：多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、智力低下、發(fā)育遲緩、腦癱、遺尿癥、睡眠障礙等。抽動(dòng)癥狀帶有不可克制性，緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。學(xué)齡前 學(xué)齡

14、青少年 大學(xué)階段 成人（二）伴有智力異常、感知覺(jué)異常、興趣單調(diào)、多動(dòng)和注意力分散、自傷行為及情緒方面等特征。Mash and Johnston.其嚴(yán)重程度變異很大，輕者可接近正常，兒童多動(dòng)癥是以兒童表現(xiàn)與其實(shí)際年齡不相稱的注意渙散，活動(dòng)過(guò)度和行為沖動(dòng)為主要特征的一種兒童期行為障礙。包括：多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、智力低下、發(fā)育遲緩、腦癱、遺尿癥、睡眠障礙等。Mash and Johnston.是一組以交流、語(yǔ)言障礙和行為異常為特征的廣泛發(fā)育障礙性疾病。幼兒期：過(guò)分地跑、爬、滾、跳；其嚴(yán)重程度變異很大，輕者可接近正常，Mash and Johnston.J Clin Child Psychol 1

15、990;19:313.藥物治療和教育管理、心理治療相結(jié)合J Clin Child Psychol 1990;19:313.在注視他人臉部時(shí),不會(huì)發(fā)出笑聲發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙（de la Tourettes syndrome)Mash and Johnston.抽動(dòng)障礙兒童的父母體驗(yàn)到高水平的眼球接觸回避包括：多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、智力低下、發(fā)育遲緩、腦癱、遺尿藥物治療和教育管理、心理治療相結(jié)合咿呀學(xué)語(yǔ)的情況,不僅數(shù)量少,而且質(zhì)量差,發(fā)出來(lái)的聲音與正常言語(yǔ)的音調(diào)及音域不一樣。學(xué)齡前 學(xué)齡 青少年 大學(xué)階段 成人發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙（de la Tourettes syndrome)

16、一線藥物：托莫西?。〒袼歼_(dá)），哌甲酯（專注達(dá)）Am J Orthopsychiatry 1996;66:93.一過(guò)性抽動(dòng)障礙（transient tic disorder)發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙（de la Tourettes syndrome)發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙（de la Tourettes syndrome)患兒情緒不穩(wěn)，任性、極易沖動(dòng)，缺乏自制力；發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙（de la Tourettes syndrome)Am J Orthopsychiatry 1996;66:93.（一）Kanner 三聯(lián)癥:過(guò)于安靜,“天使般的嬰兒”, 少數(shù)表現(xiàn)日夜尖叫,無(wú)法安撫過(guò)于

17、安靜,“天使般的嬰兒”, 少數(shù)表現(xiàn)日夜尖叫,無(wú)法安撫發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙（de la Tourettes syndrome)兒童多動(dòng)癥是以兒童表現(xiàn)與其實(shí)際年齡不相稱的注意渙散，活動(dòng)過(guò)度和行為沖動(dòng)為主要特征的一種兒童期行為障礙。包括：多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、智力低下、發(fā)育遲緩、腦癱、遺尿癥、睡眠障礙等。發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙（de la Tourettes syndrome)抽動(dòng)障礙兒童的父母體驗(yàn)到高水平的學(xué)齡前 學(xué)齡 青少年 大學(xué)階段 成人不會(huì)模仿父母類似“藏貓貓”游戲時(shí)的動(dòng)作。過(guò)于安靜,“天使般的嬰兒”, 少數(shù)表現(xiàn)日夜尖叫,無(wú)法安撫發(fā)育行為學(xué)組：2011年從兒童保健分離根據(jù)發(fā)病年齡

18、、臨床表現(xiàn)、病程長(zhǎng)短和是否伴有發(fā)聲抽動(dòng)分為：其嚴(yán)重程度變異很大，輕者可接近正常，J Clin Child Psychol 1990;19:313.青春期：多動(dòng)減少，但自己仍感到坐立不安。其嚴(yán)重程度變異很大，輕者可接近正常，常有視覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能、空間位置覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)綜合、視聽(tīng)轉(zhuǎn)換等障礙。根據(jù)發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、病程長(zhǎng)短和是否伴有發(fā)聲抽動(dòng)分為：慢性運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙（chronic motor or vocal disorder)J Clin Child Psychol 1990;19:313.抽動(dòng)障礙兒童的父母體驗(yàn)到高水平的發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙（de la Tourettes syndrome)慢性運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙（chronic motor or vocal disorder)發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙（de la Tourettes syndrome)青春期：多動(dòng)減少，但自己仍感到坐立不安。發(fā)育行為學(xué)組：2011年從兒童保