兒童股骨干骨折課件

1、兒童股骨干骨折1精選課件兒童股骨干骨折1精選課件概述發(fā)病率：1.6%男性兒童多見發(fā)病年齡雙峰分布，初學(xué)走路兒童（單純跌倒）和青少年早期（高能量損傷）2精選課件概述發(fā)病率：1.6%2精選課件受傷機(jī)制跌落傷重物砸傷車禍虐待3精選課件受傷機(jī)制跌落傷3精選課件診斷明確的受傷機(jī)制大腿的腫脹、畸形，局部疼痛對于多發(fā)傷或頭外傷、不能行走或嚴(yán)重肢體功能障礙的患兒，診斷較困難單純股骨干骨折，血細(xì)胞比容很少低于30%4精選課件診斷明確的受傷機(jī)制4精選課件X線表現(xiàn)應(yīng)包括股骨全長、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)骨盆正位片合并股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨頸骨折或股骨近端骨骺損傷也可合并膝關(guān)節(jié)骨骺損傷、脛骨骨折排除病理性骨折5精選課件X線表現(xiàn)應(yīng)

2、包括股骨全長、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)5精選課件6精選課件6精選課件分型橫行、螺旋形、短斜形粉碎性或非粉碎性閉合性骨折或開放性骨折大部分為單純的橫行、閉合性、非粉碎性骨折7精選課件分型橫行、螺旋形、短斜形7精選課件骨折部位不同移位形式不同8精選課件骨折部位不同移位形式不同8精選課件治療年齡因素受傷機(jī)制患兒體重?fù)p傷類型骨折類型9精選課件治療年齡因素9精選課件新生兒至6個(gè)月骨膜較厚和骨骼重塑能力較強(qiáng)，很好需要嚴(yán)格的復(fù)位和外固定單純應(yīng)用Pavlic吊帶或夾板固定可接受的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)為:內(nèi)外翻成角30，前后成角30，旋轉(zhuǎn)移位10，短縮2cm如果不能滿足此復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)需要行髖人字石膏固定極少使用牽引10精選課件新生兒至6

3、個(gè)月骨膜較厚和骨骼重塑能力較強(qiáng)，很好需要嚴(yán)格的復(fù)位11精選課件11精選課件12精選課件12精選課件13精選課件13精選課件學(xué)齡前兒童6個(gè)月-5歲短縮在2cm以內(nèi)的單純股骨骨折，早期人字石膏固定低能量損傷造成的骨折，應(yīng)用行走人字石膏短縮大于2cm，或者明顯不穩(wěn)定，3-10皮膚牽引或骨牽引外固定彈力釘鋼板內(nèi)固定14精選課件學(xué)齡前兒童6個(gè)月-5歲短縮在2cm以內(nèi)的單純股骨骨折，早期人15精選課件15精選課件注意事項(xiàng)屈髖90，外展30，膝關(guān)節(jié)屈曲60有利于維持下肢長度及骨折復(fù)位石膏外翻塑形腘窩處棉墊保護(hù)，防止腘窩血管受壓下肢外旋15固定X線攝片，確保骨折復(fù)位24小時(shí)內(nèi)密切觀察末梢血運(yùn)情況，預(yù)防骨筋膜室

4、綜合癥16精選課件注意事項(xiàng)屈髖90，外展30，膝關(guān)節(jié)屈曲60有利于維持下17精選課件17精選課件18精選課件18精選課件行走人字石膏19精選課件行走人字石膏19精選課件5-11歲患兒較多的治療方法無移位或輕度移位，人字形石膏固定不穩(wěn)定或粉碎性骨折，牽引不穩(wěn)定骨折、股骨近端或遠(yuǎn)側(cè)1/3骨折， 彈力釘是主流 49kg外固定鋼板內(nèi)固定20精選課件5-11歲患兒較多的治療方法20精選課件21精選課件21精選課件22精選課件22精選課件23精選課件23精選課件十二歲至骨骼發(fā)育成熟的患兒交鎖髓內(nèi)釘固定 股骨中段骨折鋼板內(nèi)固定 股骨轉(zhuǎn)子下或髁上骨折24精選課件十二歲至骨骼發(fā)育成熟的患兒交鎖髓內(nèi)釘固定 股骨中段骨折25精選課件25精選課件交鎖髓內(nèi)釘并發(fā)癥26精選課件交鎖髓內(nèi)釘并發(fā)癥26精選課件27精選課件27精選課件28精選課件28精選課件29精選課件29精選