低蛋白血癥及治療講課教案課件

1、低蛋白血癥及治療低蛋白血癥及治療定義白蛋白的作用病因臨床表現(xiàn)診斷治療定義定義： 低蛋白血癥又稱為蛋白營養(yǎng)不良，或者也可以叫做水腫性營養(yǎng)不良。三者屬于同義詞。低蛋白血癥不是一個獨立的疾病，而是各種原因所致氮負平衡的結(jié)果。主要表現(xiàn)為營養(yǎng)不良。 若血漿總蛋白質(zhì)低于6.0g，則可診斷為低蛋白血癥。定義： 低蛋白血癥又稱為蛋白營養(yǎng)不良，或者也可以叫做水維持血漿滲透壓結(jié)合內(nèi)源性和外源性物質(zhì)抗氧化、清除自由基抗凝作用維持酸堿平衡保護微循環(huán)作用白蛋白作用維持血漿滲透壓結(jié)合內(nèi)源性和外源性物質(zhì)抗氧化、清除自由基病因：蛋白攝入不足或吸收不良 ：各種原因引起的食欲不振及厭食蛋白質(zhì)合成障礙 ：各種原因的肝損害使肝臟蛋白

2、合成能力減低，血漿蛋白質(zhì)合成減少。 長期大量蛋白質(zhì)丟失 ：血漿，腹膜，尿，消化道蛋白質(zhì)分解加速 ：長期發(fā)熱、惡性腫瘤、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進等，使蛋白質(zhì)分解超過合成，而導致低蛋白血癥。 病因：蛋白攝入不足或吸收不良 ：各種原因引起的食欲不振及厭食病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)是營養(yǎng)不良。病人日益消瘦，嚴重者呈惡液質(zhì)狀態(tài)。食欲差。疲乏、無力，體力下降，反應漸趨遲鈍，記憶力衰退。多有輕、中度貧血，經(jīng)常頭暈，可有體位性低血壓和心動過緩。浮腫, 嚴重時可出現(xiàn)胸水及腹水。還可有性功能減退、閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、機體抵抗力差等。血漿纖維蛋白原減少者可有出血傾向。 臨

3、床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)是營養(yǎng)不良。病人日益消瘦，嚴重者呈惡液診斷： 血漿總蛋白質(zhì)6.0g，有相應臨床表現(xiàn)即可確診。 診斷： 血漿總蛋白質(zhì)6.0g，有相應臨床表現(xiàn)即治療（1）飲食療法（2）靜脈滴注白蛋白（3)新奇血漿或冰凍新奇血漿的應用（4）人血白蛋白的應用治療（1）飲食療法治療治療治療治療治療治療（4）人血白蛋白的應用：補充外源性白蛋白，可以防止地白蛋白血癥的發(fā)生，進步膠體滲透壓，加強利尿、減少腹水的產(chǎn)生。關(guān)于已有腹水或組織水腫者補充白蛋白可起到利尿消腫的作用。白蛋白的應用劑量為每次1020g靜脈滴注。由于白蛋白的價格昂貴，故常與冰凍血漿交替使用，或中斷于血漿治療過程中，一般可視患者白蛋白的水平

4、或腹水程度而決定用量及療程關(guān)于有腹水的患者，應幸免大量放腹水。關(guān)于難治性腹水，若無明顯的腹腔感染，可行腹水濃縮后回輸，與治療性放腹水相比，可減少其他交替制劑的補充和白蛋白的遺失。（4）人血白蛋白的應用：補充外源性白蛋白，可以防止地白蛋白血治療： 首先應治療引起蛋白質(zhì)攝入不足、丟失過多、分解亢進的原發(fā)疾病。 若原發(fā)疾病無禁忌，可給予高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食，使每日攝入蛋白質(zhì)達6080g,保證充足熱量供應（2500千卡/日以上）,并酌情使用促進蛋白質(zhì)合成的藥物。 消化功能差者，可予流食或半流食，同時補充足夠的維生素。病情嚴重者，可輸入血漿或白蛋白。 治療： 首先應治療引起蛋白質(zhì)攝入不足、丟失過多低蛋白血癥提示營養(yǎng)不良、病情嚴重程度低白蛋白血癥是一個潛在的、獨立的不良預后指標。治療低蛋白血癥的策略重要的是治療原發(fā)病和恰當?shù)臓I養(yǎng)治療。白蛋白不宜直接作為營養(yǎng)制劑使用小結(jié)低蛋白血癥提示營養(yǎng)不良、病情嚴重程度小