病理學(xué)概述專業(yè)知識講座培訓(xùn)課件

1、病理學(xué)概述專業(yè)知識講座病理學(xué)概述專業(yè)知識講座 概念(conception) pathology：應(yīng)用各種方法研究疾病的發(fā)生（病因，etiology)、發(fā)展（發(fā)病機理，pathogenesis）、病理變化（pathological change）、臨床病理聯(lián)系（clinic-pathological connection）、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。 病理學(xué)還是許多疾病的診斷并提供治療依據(jù)的最可靠方法，所以病理學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科之一。 闡明道理，揭示本質(zhì)緒論(introduction)病理學(xué)概述專業(yè)知識講座2 概念(conception)緒論(introduct乙肝病毒細(xì)胞毒性免疫反應(yīng)

2、肝細(xì)胞損傷肝大、疼痛、肝功能異常積極治療，殺滅病毒，細(xì)胞損傷修復(fù)，病情好轉(zhuǎn)病理學(xué)概述專業(yè)知識講座3乙肝病毒病理學(xué)概述專業(yè)知識講座3一、 內(nèi)容和任務(wù)(content and task ) 內(nèi)容: 總論 (普通病理學(xué)，general pathology)： 共同規(guī)律：基本概念和基本病理過程。 各論 (系統(tǒng)病理學(xué)，systemic pathology) ： 特殊規(guī)律：各系統(tǒng)各個具體疾病的自身特征。腎炎肺炎肝炎 腸炎 總論和各論的緊密聯(lián)系 任務(wù)：認(rèn)識本質(zhì)，揭示規(guī)律。病理學(xué)概述專業(yè)知識講座4一、 內(nèi)容和任務(wù)(content and task )病理學(xué)病因病機病變疾病轉(zhuǎn)歸主要任務(wù)：認(rèn)識疾病的本質(zhì)，為防治疾

3、病提供科學(xué)的理論根據(jù)。功能代謝形態(tài)研究病理形態(tài)學(xué)(病理解剖學(xué)、病理學(xué))病理生理學(xué) 病理學(xué)概述專業(yè)知識講座5病因主要任務(wù)：認(rèn)識疾病的本質(zhì)，為防治疾病提供科學(xué)的理論根據(jù)。 二、在醫(yī)學(xué)中的地位(position in medicine ) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 病理學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 解剖學(xué) 內(nèi)科學(xué) 組織胚胎學(xué) 外科學(xué) 生理學(xué) 橋梁 婦產(chǎn)科學(xué) 生物化學(xué) 兒科學(xué) 細(xì)胞生物學(xué) 皮膚病學(xué) 分子生物學(xué) 傳染病學(xué) 微生物學(xué) 腫瘤學(xué) 寄生蟲學(xué) 五官科學(xué) 免疫學(xué) 神經(jīng)病學(xué)病理學(xué)概述專業(yè)知識講座6 二、在醫(yī)學(xué)中的地位(position in病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)通向臨床醫(yī)學(xué)的橋梁在醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中起著承上啟下的作用病理學(xué)概述專業(yè)知識講座7病

4、理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)通向臨床醫(yī)學(xué)的橋梁在醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中起著病理學(xué) 病理診斷-是迄今診斷疾病最可靠、最權(quán)威的終極結(jié)論和方法。 學(xué)習(xí)時要注意： 1. 形態(tài)與機能的關(guān)系 2. 局部與整體的關(guān)系 3. 動與靜的關(guān)系 4. 病變與臨床的聯(lián)系病理學(xué)概述專業(yè)知識講座8 病理學(xué)概述專業(yè)知Without the basis of pathology, the practice of medicine is only quackery.沒有病理學(xué)基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)實踐只能是庸醫(yī)的騙術(shù)。病理學(xué)概述專業(yè)知識講座9Without the basis of pathology 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課目中與臨床最接近的當(dāng)推病理學(xué)，因為它是臨床與基礎(chǔ)

5、之間的橋梁，要學(xué)好臨床先要學(xué)好病理學(xué)，我畢業(yè)后才認(rèn)識這個道理。原想加學(xué)一年病理學(xué)以資彌補，可是沒能做到，至今引為遺憾。 著名醫(yī)學(xué)家張孝騫 病理學(xué)概述專業(yè)知識講座10 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課目中與臨床最接近的當(dāng)推病理學(xué)，因為它是臨床與基張孝騫（18971987），男，內(nèi)科專家、醫(yī)學(xué)教育家、中國消化病學(xué)的奠基人。畢生致力于臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)教育工作。1955年被選為中國科學(xué)院首批學(xué)部委員（院士）之一。 1962年此后長期任中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)副校長。 病理學(xué)概述專業(yè)知識講座11張孝騫（18971987），男，內(nèi)科專家、醫(yī)學(xué)教育家、中國 As is our pathology,so is our medi

6、cine. 病理學(xué)是醫(yī)學(xué)之本。 美國著名醫(yī)生和醫(yī)學(xué)史專家William Osler 國外把病理醫(yī)生稱為“Doctors doctor”。病理學(xué)概述專業(yè)知識講座12 As is our pathology,so is ou三、 研究方法(Methods)人體病理學(xué)(human pathology)：以通過尸體 解剖、活體組織檢查和細(xì)胞學(xué)檢查等從病人獲 得的材料（器官、組織、細(xì)胞、體液等）為對 象，對疾病作出診斷實驗病理學(xué)(experimental pathology)：以疾 病的動物模型或在體外培養(yǎng)的細(xì)胞為對象進行 醫(yī)學(xué)研究病理學(xué)概述專業(yè)知識講座13三、 研究方法(Methods)人體病理學(xué)(h

7、uman pa（一）人體病理學(xué)診斷和研究方法 1. 尸體剖檢(autopsy) ： 作用：確定診斷，查明原因；發(fā)現(xiàn)疫情和新疾?。粸榻虒W(xué)和研究提供人體病理材料。病理學(xué)概述專業(yè)知識講座14（一）人體病理學(xué)診斷和研究方法 作用：確定診病理學(xué)概述專業(yè)知識講座15病理學(xué)概述專業(yè)知識講座15病理學(xué)概述專業(yè)知識講座16病理學(xué)概述專業(yè)知識講座162. 活體組織檢查(biopsy)：通過局部切除、鉗取、穿刺、針吸及摘除等手術(shù)方法從活體采取病變組織進行病理檢查，以確定診斷。 意義：組織新鮮、基本保持病變真象（有利于及時準(zhǔn)確診斷、指導(dǎo)治療和估計預(yù)后、動態(tài)觀察、研究、良惡性腫瘤診斷）病理學(xué)概述專業(yè)知識講座172. 活

8、體組織檢查(biopsy)：通過局部切除、鉗取、穿刺2005年1月13日，上海第一人民醫(yī)院普外科醫(yī)生從一位40多歲的男士腹中取出一個重達155公斤的罕見巨瘤。腫瘤呈灰白色、扁圓形，長寬高分別為41、37、14厘米，表面光滑，包膜完整。該男子術(shù)前體重87公斤，有明顯的“啤酒肚”。 病理學(xué)概述專業(yè)知識講座182005年1月13日，上海第一人民醫(yī)院普外科醫(yī)生從一位40多某女，19歲，生前各關(guān)節(jié)包括脊柱疼痛，低熱不退，血沉加快。診斷為膠原病、類風(fēng)濕。用激素治療后疼痛消失，血沉回降。后病情反復(fù)，未拍攝胸片，仍用激素治療?；颊吒邿岵煌怂劳?，體重僅剩35斤。尸檢可見雙肺滿布粟粒狀結(jié)核病灶，同時肝、脾、腎、腦

9、等多內(nèi)臟均有結(jié)核病變。鏡下見結(jié)核菌滿視野。尸檢結(jié)論：急性全身粟粒性結(jié)核病、結(jié)核性敗血癥。教訓(xùn)：結(jié)核病患者在應(yīng)用大量激素或免疫抑制藥物后，結(jié)核桿菌可出現(xiàn)迅速增殖，導(dǎo)致嚴(yán)重的結(jié)核性敗血癥，患者常迅速死亡。病理學(xué)概述專業(yè)知識講座19某女，19歲，生前各關(guān)節(jié)包括脊柱疼痛，低熱不退，血沉加快。診某男，16歲，睪丸腫塊，在某衛(wèi)生院作切除后未送檢即扔掉。半年后，該部位又長出一個腫塊，且并發(fā)腹股溝腫塊。經(jīng)查：惡性精原細(xì)胞瘤?；颊哂诎肽旰蠹此廊ァ＝逃?xùn)：假如第一次切除時能送病理明確診斷進行及時治療，后果便大不相同。復(fù)發(fā)后的惡性腫瘤，常被視為晚期，失去了治療時機。病理學(xué)概述專業(yè)知識講座20某男，16歲，睪丸腫塊，在

10、某衛(wèi)生院作切除后未送檢即扔掉。半年3. 細(xì)胞學(xué)檢查 (cytologic examination) 運用各種采集器采集：自然脫落細(xì)胞、自然分泌物、體液、排泄物，通過內(nèi)鏡或細(xì)針穿刺(fine needle aspiration, FNA)等穿刺病變部位等采集細(xì)胞，涂片染色后進行診斷。作用：健康普查、激素水平測 定、發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，為細(xì)胞培養(yǎng)、DNA提取等提供標(biāo)本。 沒有組織學(xué)檢查準(zhǔn)確率高，一般作為篩查。病理學(xué)概述專業(yè)知識講座213. 細(xì)胞學(xué)檢查 (cytologic examinatio病理學(xué)概述專業(yè)知識講座22病理學(xué)概述專業(yè)知識講座22（二）實驗病理學(xué)研究方法 1. 動物實驗（animal ex

11、periment） 在動物身上復(fù)制人類某些疾病的模型，以供研究者根據(jù)需要，對之進行任何方式的觀察研究彌補人體病理學(xué)研究的不足和受限病理學(xué)概述專業(yè)知識講座23（二）實驗病理學(xué)研究方法 1. 動物實驗（animal 2. 組織和細(xì)胞培養(yǎng)（ tissue and cell culture）優(yōu)點：周期短，見效快，體外因素單純?nèi)菀卓刂疲苊怏w內(nèi)復(fù)雜因素的干擾病理學(xué)概述專業(yè)知識講座242. 組織和細(xì)胞培養(yǎng)（ tissue and cell cu四、病理學(xué)觀察方法和新技術(shù)的應(yīng)用1. 大體觀察(gross view)、肉眼觀察(gross view)2. 組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)觀察(histological and

12、cytological view) 鏡下觀察(microscopic view)病理學(xué)概述專業(yè)知識講座25四、病理學(xué)觀察方法和新技術(shù)的應(yīng)用病理學(xué)概述專業(yè)知識講座25毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎病理學(xué)概述專業(yè)知識講座26毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎病理學(xué)概述專業(yè)知識講座263. 組織化學(xué)(histochemistry )和細(xì)胞化學(xué)(cytochemistry ) 顯示病變細(xì)胞的化學(xué)成分4. 免疫組織化學(xué)(immunohistochemistry)方法 原理：抗原和抗體的特異性結(jié)合 意義：蛋白質(zhì)表達變化的檢測病理學(xué)概述專業(yè)知識講座273. 組織化學(xué)(histochemistry )和細(xì)胞化學(xué)(病理學(xué)概

13、述專業(yè)知識講座28病理學(xué)概述專業(yè)知識講座28HE染色地衣紅染色免疫組化染色乙 型 肝 炎病理學(xué)概述專業(yè)知識講座29HE染色地衣紅染色免疫組化染色乙 型 肝 炎病理學(xué)概述專業(yè)知5. 超微結(jié)構(gòu)觀察(ultrastructural view) 分辨率高于光鏡千倍以上特征，從亞細(xì)胞水平或大分子水平來認(rèn)識和了解病變。電子顯微鏡(electron microscope )病理學(xué)概述專業(yè)知識講座305. 超微結(jié)構(gòu)觀察(ultrastructural view病理學(xué)概述專業(yè)知識講座培訓(xùn)課件五、發(fā)展簡史(developmental history)1. 液體病理學(xué)(liquid pathology)：古希臘，H

14、ippocrates2. 器官病理學(xué)(organ pathology) ：1761年,意大利Margani3. 細(xì)胞病理學(xué)(cellular pathology)：19世紀(jì)中葉,德國,Virchow 4. 現(xiàn)代： 超微病理學(xué)(ultrastructural pathology) 、分子病理學(xué)(molecular pathology) 、免疫病理學(xué) (immunopathology) 、遺傳病理學(xué)(genetic pathology)、定量病理學(xué)(quantitative pathology)等Rudolf Virchow - Germen 病理學(xué)概述專業(yè)知識講座32五、發(fā)展簡史(develop

15、mental history)R我國古代對病理學(xué)發(fā)展的貢獻：1. 秦漢時期皇帝內(nèi)經(jīng)公元前221年2. 南宋 宋慈洗冤集錄12世紀(jì)病理學(xué)概述專業(yè)知識講座33我國古代對病理學(xué)發(fā)展的貢獻：病理學(xué)概述專業(yè)知識講座33 我國的現(xiàn)代病理學(xué)始建于20世紀(jì)初。 我國現(xiàn)代病理學(xué)先驅(qū)：徐誦明、谷鏡研、胡正祥、梁伯強、侯寶璋、林振綱、秦光煜、江晴芬、李佩琳、吳在東、楊述祖、楊簡、劉永等。病理學(xué)概述專業(yè)知識講座34 我國的現(xiàn)代病理學(xué)始建于20世紀(jì)初。 病理學(xué)概述專業(yè)知識講 徐誦明（1890-1991），病理學(xué)家 留學(xué)日本，曾任北平大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長。人民衛(wèi)生出版社社長、中華醫(yī)學(xué)雜志總編輯等職。他在開創(chuàng)、建立我國病理學(xué)科、

16、培養(yǎng)病理學(xué)人才方面做了大量工作。病理學(xué)概述專業(yè)知識講座35 徐誦明（1890-1991），病理學(xué)家病理學(xué)概述 中國現(xiàn)代病理學(xué)先驅(qū)梁伯強 德國慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長兼病理學(xué)研究所主任 ，年被選為中國科學(xué)院生物部學(xué)部委員。病理學(xué)概述專業(yè)知識講座36 中國現(xiàn)代病理學(xué)先驅(qū)梁伯病理學(xué)14版主編 武忠弼教授病理學(xué)概述專業(yè)知識講座37病理學(xué)14版主編 武忠弼教授病理學(xué)概述專業(yè)知識講座3 病理學(xué)第 5 版主編 楊光華教授 教授，博士生導(dǎo)師，華西醫(yī)科大學(xué)校長，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院華西分院院長，中國高等醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)教材編審委員會副主任。病理學(xué)概述專業(yè)知識講座38 教授，博士生導(dǎo)師，華西醫(yī)科大學(xué)校長，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院華西 病理學(xué)第 6 版主編 李玉林教授教授，博士生導(dǎo)師，原白求恩醫(yī)科大學(xué)校長，現(xiàn)吉林大學(xué)副校長。 病理學(xué)概述專業(yè)知識講座39 學(xué)好病理要做到“六聯(lián)”、“一動”六聯(lián)：理論和實驗形態(tài)和機能局部和整體總論和各論大體和鏡觀病理和臨床 一動：動態(tài)的觀點病理學(xué)概述專業(yè)知識講座40學(xué)好病理要做到“六聯(lián)”、“一動”病理學(xué)概述專業(yè)知識講座40小 結(jié)1. 病理學(xué)的內(nèi)容和地位2. 病理學(xué)的研究和觀察方法病理學(xué)概述專業(yè)知識講座41小 結(jié)病理學(xué)概述專業(yè)知識講座41病理學(xué)